1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析1 激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)（A）G 肾上腺素受体激动剂（B）茶碱类（C）抗胆碱能类（D）色甘酸钠2 抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变为 5 磷酸腺苷(5AMP)（A）G 肾上腺素受体激动剂（B）茶碱类（C）抗胆碱能类（D）色甘酸钠3 支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒4 吸气性哮鸣音见于（A）气管异物（B）支气管哮喘（C）支气管肺癌（D）喉头水肿5 重症哮喘可表现为（A）呼气比吸气困难（B）哮鸣音可消失（C）胸
2、腹矛盾运动（D）奇脉6 诱发哮喘的因素包括（A）感染（B）花粉（C）精神因素（D）阿司匹林内服7 支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现（A）心悸（B）心律失常（C）血压下降（D）猝死8 由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于（A）左侧支气管（B）上叶支气管（C）前段支气管（D）两下叶支气管9 支气管扩张最常见的病因是（A）支气管阻塞（B）支气管-肺组织感染（C）支气管先天性发育障碍（D）遗传性 -抗胰蛋白酶缺乏症10 干性支气管扩张的特征为（A）干咳为主（B）晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血（C）反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（D）纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩10 男
3、性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸 20 次分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次分，律齐。11 最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）大叶性肺炎（C）支气管哮喘（D）喘息型支气管炎12 动脉血气分析 PaCO238mmHg，PaO 296mmHg，pH7.39 。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）危重度12 女性，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。13 诊断应首先考虑（A）肺脓肿（B）肺结核（C）慢性支气管炎（D）支气管扩张14 下
4、列治疗措施哪项是错误的（A）免疫治疗（B）体位引流，配合服用祛痰药物（C）生理盐水雾化吸入（D）长期规则应用抗菌药15 支气管哮喘（A）端坐呼吸，双肺底湿哕音（B）呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音（C）夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征（D）进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音16 支气管肺癌（A）端坐呼吸，双肺底湿哕音（B）呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音（C）夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征（D）进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音17 轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为（A）PaO 2 正常、PaCO 2 降低（B） PaO2 正常、PaCO 2 升高（C） PaO2 降低、PaCO 2 降低（D）PaO
5、 2 降低、PaCO 2 升高18 重度支气管哮喘发作时的血气变化为（A）PaO 2 正常、PaCO 2 降低（B） PaO2 正常、PaCO 2 升高（C） PaO2 降低、PaCO 2 降低（D）PaO 2 降低、PaCO 2 升高19 控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（A） 2 肾上腺素受体激动剂（B）抗胆碱药（C）氨茶碱（D）糖皮质激素20 控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是（A） 2 肾上腺素受体激动剂（B）抗胆碱药（C）氨茶碱（D）糖皮质激素21 下列关于支气管扩张的叙述，错误的是（A）多见于左下叶与舌叶支气管（B）干性支气管扩张可以咯血为唯一症状（C）几乎所有患者都有不同程度
6、的咯血（D）急性感染发作时每日痰液可达数百毫升22 杵状指(趾) 常见于下列疾病，但应除外（A）慢性肾炎、尿毒症（B）亚急性感染性心内膜炎（C）支气管扩张（D）肝硬化23 下列关于支气管扩张的描述中，错误的是（A）多在中、老年发病（B）下胸部持续存在局限性湿 I 罗音（C）长期咳嗽，大量脓痰，反复咯（D）胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影24 诊断支气管扩张最有意义的体征是（A）消瘦（B）杵状指（C）贫血（D）局限性湿罗音25 临床确诊支气管扩张主要根据（A）肺功能测定（B） HRCT(高分辨率 CT)（C）胸部 X 线照片（D）支气管造影26 支气管扩张急性期的主要治疗措施是（A）吸氧（B）使用支
7、气管舒张剂（C）控制感染（D）体位引流27 肺脓肿（A）右下肺实变阴影（B）右下肺炎性阴影伴空洞有液平（C）双下肺环状、卷发状阴影（D）两肺多发性结节阴影西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音(干哆音)。 气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。【知识模块】 呼吸系
8、统疾病5 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 诱发支气管哮喘的环境因素很多：如各种特异性和非特异性吸入物，感染(包括细菌、病毒、原虫等引起的感染)，运动，气候变化(如寒冷)，精神紧张等。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 氨茶碱的主要副作用为胃肠道症状(恶心、呕吐)，心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降)及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。【知识模块】 呼吸系
9、统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 下叶支气管开口向上，发生非特异性感染不利于痰液引流，左下肺支气管狭长又受心脏影响，尤为好发。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张的病因包括：支气管一肺组织感染(最常见病因)、支气管阻塞、支气管先天性发育障碍、遗传因素、全身性疾病等。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 临床上所谓“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咯脓痰等症状(由于多发生在上叶支气管，引流效果好)。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12
10、【正确答案】 A【试题解析】 年轻患者，鼻痒、打喷嚏后出现呼吸困难，双肺可闻及呼气末哮鸣音，以往有类似的发作史，可诊断为支气管哮喘。根据病情严重程度和血气分析结果，符合轻度急性发作的表现。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性患者，主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，胸片示双下肺紊乱，首先应考虑支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X 线检查可见局部浓密炎症阴影，内有空腔液平；肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，干湿哆音多位于上肺局部；慢性支气管炎常伴有慢性鼻窦炎，胸片和胸部 CT 显示弥漫分布的小结
11、节影。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 对于慢性支气管扩张的临床缓解期患者的治疗主要在于加强引流排痰，增强机体免疫功能及抗病能力，防止感染，而不应长期应用抗菌药。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，两肺散在或满布哮鸣音。而支气管肺癌则为进行性呼吸困难，且由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有 2的患者，出现局限性喘鸣。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 A【知
12、识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张多为左下叶和舌叶支气管同时扩张； 咳大量脓痰的常见疾病有两个，即支气管扩张和肺脓肿，支气管扩张急性感染期每日黄脓痰可达数百毫升；临床上约 5070的支气管扩张患者有程度不等的咯血 (并不是所有患者都有咯血)，部分患者以反复咯血为唯一症状，称干性支气管扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为杵状指与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，临床上常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、肺间质纤维化等，也可见于肝硬化、感染性细菌性心内膜炎等，而支气管
13、哮喘、肾炎较少见。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张症多见于儿童和青年。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿哆音，有时闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾) 。其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿罗音。消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 肺功能测定只是证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限；胸部 X 线照片检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性；支气管造影可明确支气管扩张诊断，但为创伤性检查。高分辨 CT(HRCT)能显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。急性感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、体位引流都是保持呼吸道通畅的方法。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病
