1、西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 67 及答案与解析1 引起硅肺最主要的颗粒是（A）10m 的硅尘颗粒（B） 8m 的硅尘颗粒（C） 6m 的硅尘颗粒（D）1-2m 的硅尘颗粒2 硅肺的最主要的并发症为（A）肺脓肿（B）肺结核（C）肺癌（D）肺炎3 硅肺沉着病的特征性病变是（A）胸膜纤维化（B）肺组织弥漫性纤维化（C）硅结节（D）肺门淋巴结蛋壳样钙化4 下列选项中，不属于硅结节病理特点的是（A）胶原纤维玻璃样变性（B）大量淋巴细胞积聚（C）偏光显微镜下可见到硅尘颗粒（D）结节中央可见厚壁血管5 关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的（A）肺硅沉着病主要由大于 5m 的硅尘引起（B）支原体主要引起小
2、叶性肺炎（C）段级以下中小支气管的持久性扩张称为支气管扩张（D）支气管肺炎常作为独立疾病发生6 早期矽结节中的细胞是（A）淋巴细胞（B）浆细胞（C）巨噬细胞（D）嗜酸性粒细胞7 鼻咽癌常发生在（A）鼻咽后部（B）鼻咽顶部（C）鼻咽侧壁（D）鼻咽前壁8 鼻咽癌最常见的肉眼类型是（A）溃疡型（B）菜花型（C）结节型（D）浸润型9 患者一侧胸锁乳突肌上段前线出现无痛硬结时，应首先考虑下列哪种疾病（A）淋巴瘤（B）淋巴结结核（C）鼻咽癌颈淋巴结转移（D）肺癌颈淋巴结转移10 中央型肺癌的特点应除外（A）位于肺门部（B）常见于段以上支气管（C）组织类型多为腺癌（D）较易被纤支镜检查发现11 下列选项中，
3、不符合肺腺癌叙述的是（A）多为周围型（B）常有吸烟史（C）可伴有黏液分泌（D）常有肺门淋巴结转移12 下列肺癌的描述中，正确的是（A）腺癌最多见（B）小细胞癌多呈弥漫型（C）鳞状细胞癌多有吸烟史（D）周围型多为鳞癌13 痰涂片阳性率最高的肺癌是（A）小细胞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）鳞状细胞癌14 下列选项中，属于肺小细胞癌特点的是（A）与吸烟无密切关系（B）可伴有异位激素分泌（C）起源于化生的上皮细胞（D）5 年存活率高15 下列选项中，不属于肺 APUD 瘤的是（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）大细胞癌（D）类癌16 关于肺癌的转移，错误的是（A）转移较快、较多见（B）癌组织首先转移至肺门
4、淋巴结（C）血道转移常见于脑（D）肺腺癌常有肺门淋巴结转移17 关于小细胞肺癌的叙述，不正确的是（A）中央型多见（B）起源于支气管黏膜内的嗜银细胞（C）多发生于女性（D）恶性程度比较高17 A肺脓肿B肺褐色硬化C肺结核D肺肉质变18 小叶性肺炎的常见并发症是19 硅肺的常见并发症是19 A嗜酸性小体B硅结节C类上皮细胞D陷窝细胞20 肝细胞凋亡可见21 肺硅沉着症可见21 A鳞状细胞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌22 肺癌组织学类型中多见于女性的是23 肺癌组织学类型中恶性程度最高的是23 A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D由嗜银细胞发生24 细支气管肺泡细胞癌25 肺小细胞癌26 可引起大
5、叶性肺炎的病原菌有（A）军团菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）溶血性链球菌27 间质性肺炎包括（A）肺支原体性肺炎（B）衣原体性肺炎（C）军团菌性肺炎（D）病毒性肺炎28 小叶性肺炎的合并症为（A）心力衰竭（B）肺脓肿（C）脓毒败血症（D）肺肉质变29 军团菌肺炎的病变特点有（A）可表现为肺大叶的炎症（B）可表现为小叶融合性炎症（C）可表现为肺间质的炎症（D）可表现为肺小叶的炎症30 间质性肺炎的特点在于（A）预后大多较差（B）好发于老年人（C）临床上一般无实变体征（D）主要由肺炎支原体和病毒所致31 硅肺这种职业病对人的危害在于（A）造成肺心病、右心衰竭（B）并发肺结核（C）造成
6、肺纤维化影响气体交换（D）晚期常合并肺癌32 下列选项中，不属于硅肺病变特征的有（A）硅结节形成（B）阻塞性肺气肿形成（C）硅肺结核病（D）肺组织弥漫性纤维化33 鼻咽癌的特点是（A）发病具有种族和地区特征（B）以未分化癌最为常见（C）往往早期发生淋巴道转移（D）腺癌对放疗最敏感34 关于肺鳞癌的叙述，不正确的是（A）常位于肺门部（B）多由段以下支气管发生（C）多有吸烟史（D）高分化鳞癌居多35 细支气管肺泡细胞癌的特点（A）多属于弥漫型肺癌（B）来源于 Kulchitsky 细胞（C）肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞（D）肺泡间隔保存完整36 无淋巴结转移的肺癌是（A）早期肺癌（B）隐性肺癌（
7、C）肺瘢痕癌（D）小细胞肺癌西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷 67 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 小于 5m 的硅尘颗粒可以进入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是 12m 的硅尘颗粒。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 硅肺的最主要的并发症为肺结核。三期硅肺的肺结核发生率为70。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 肺尘埃沉着症简称硅肺，是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。其特征性病变是硅结节形成。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬
8、细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张是指支气管的持久性扩张，多发生于肺段以下的中小支气管。肺硅沉着病主要由小于 5m 的硅尘引起；支原体引起的是间质性肺炎；支气管肺炎即小叶性肺炎，常是某些疾病的并发症，如手术后肺炎、麻疹后肺炎、吸入性肺炎等；先天性仅。一抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿的发生，但很少见。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题
9、解析】 早期矽结节是细胞性结节，由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，巨噬细胞间有网状纤维。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 鼻咽癌常最发生于鼻咽顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌最常见的肉眼类型是结节型，其次是菜花型。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移，先到咽后壁淋巴结，然后转移到颈深上淋巴结及其余淋巴结。患者在乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘出现无痛结节。肺癌会有其他症状，早期不会发生锁骨上淋巴结转
10、移。淋巴结反应性增生属疼痛性硬结；淋巴结结核常成群受累；比淋巴瘤，鼻咽癌更常见。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 中央型肺癌是从主支气管壁或叶支气管壁发生的肺癌，最为常见，约占肺癌的 6070，癌块位于肺门部，癌瘤沿支气管浸润扩展，可蔓延至肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。因其多来自段以上或总支气管，故较易被纤支镜检查发现，多组织类型多为鳞状上皮癌。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。
11、常有肺门淋巴结转移。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌各型中，鳞癌最为常见，约占 5070，小细胞型多呈中央型而非弥漫型，周围型多为腺癌，细支气管肺泡癌多为弥漫型，肺鳞状细胞癌与吸烟密切相关。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌的组织学类型分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。其中，鳞状细胞癌痰脱落细胞学检查阳性率最高。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 肺小细胞癌是肺内恶性程度较高的一种癌症，起源于支气管黏膜和黏膜内的嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，且转移较早。5 年存活率低，仅 12，治疗
12、效果差。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 肺 APuD 瘤包括类癌、小细胞癌、大细胞癌等。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 肺癌淋巴道转移常发生较早，而且扩散速度较快；癌组织首先转移至支气管旁淋巴结。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞癌又称小细胞肺癌或小细胞未分化癌，是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一型，多发生于肺中央部，患者多为中老年人，80以上为男性。小细胞癌起源于支气管黏膜内的嗜银细胞，癌细胞常密集成群，由纤维组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成假菊形团结构。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块
13、】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎的常见并发症是肺脓肿、脓胸、脓毒血症、呼衰、心衰等。硅肺的常见并发症是肺结核病、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 在病毒性肝炎的病人，肝内可有圆形嗜酸性小体，散在于肝小叶内，多为单个细胞坏死，属细胞凋亡。硅结节是肺硅沉着症的基本病变。硅结节境界清楚，直径 2-5mm，呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之有砂样感。硅结节形成的初始阶段是由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚
14、集组成，继而成纤维细胞增生，使之发生纤维化。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 中央型肺癌多见于鳞癌，肺小细胞肺癌周围型以腺癌多见，而弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B，C ，D
15、【试题解析】 大叶性肺炎的病原菌以肺炎链球菌最常见，但是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌也可引起大叶性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 间质性肺炎包括肺支原体性肺炎、衣原体性肺炎和病毒性肺炎。这些肺炎的特点是炎症主要累及肺泡壁和支气管、血管周同的间质，以淋巴细胞、单核细胞浸润为主。而军团菌性肺炎是以累及肺泡为主的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。肺肉质变：亦称机化性肺炎是由于肺内炎性病灶中中性
16、粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，见于大叶性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 军团菌肺炎的病变可表现为肺大叶的炎症，也可表现为小叶融合性炎症，还可表现为肺小叶的炎症。但是不会表现为肺间质的炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C，D【试题解析】 间质性肺炎常由肺炎支原体和病毒所致，儿童的发病率比较高，预后良好。常表现为间质的炎症充血，肺泡间隔明显增宽、水肿，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液，重症时肺泡腔内可出现渗出物，但无实变体征出现。【知识模块】 呼吸系统疾病3
17、1 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肺尘埃沉着症简称硅肺(或矽肺)，是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。硅结节的形成和弥漫性肺纤维化最初影响气体交换，随着病变的进展，呼吸功能严重受损，可并发肺结核或肺源性心脏病。肺癌一般不发生。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B，C【试题解析】 硅肺肺组织内除见硅结节外，尚可见范围不等的弥漫纤维化病灶。镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。而并发症有：(1)肺结核病；(2)慢性肺源性心脏病；(3)肺部感染和阻塞性肺气肿。【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A，C
18、【试题解析】 鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，少数来源于鳞状上皮的基底细胞。按组织学类型可分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。鼻咽癌最常见的组织学类型为分化性非角化型鳞癌。鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移。据流行病学调查，该病具有一定的种族和地区特征。鼻咽癌的治疗以放疗为主，以未分化癌、低分化鳞状细胞癌对放疗较敏感。【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 B，D【试题解析】 肺鳞癌患者男性多于女性，多有吸烟史；多来自段以上或总支气管；癌块一般为中央型，位于肺门部；组织学上分为高分化、中分化和低分化三型，
19、三型中以低分化型居多。【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型，也称细支气管肺泡细胞癌，肉眼呈弥漫型或多结节型；镜下，癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时甚至沿细支气管壁，呈多层或单层生长，形似腺样结构，并常见乳头形成；而肺泡间隔大多保存完整。Kulchitsky 细胞也叫嗜银细胞，可发生小细胞肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A，B【试题解析】 早期肺癌分中央型和周边型。中央型早期肺癌是指发生于段支气管以上的大支气管，癌组织局限于管壁生长，不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。周边型早期肺癌是指在肺组织内呈结节状，直径2cm，无局部淋巴结转移者。隐性肺癌是指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰液细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。瘢痕癌是肺腺癌的特殊类型，其主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变) 。小细胞肺癌是具有内分泌功能的高度恶性的肺癌。因此肺瘢痕癌和小细胞肺癌都不涉及有无局部淋巴结转移。【知识模块】 呼吸系统疾病
