1、西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 31 及答案与解析1 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（A）硝苯地平(心痛定)（B）开博通（C）胍乙啶（D）米诺地尔(长压定)2 男性患者，62 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（A）肾性骨病（B）骨髓瘤肾病（C）原发性肾小球疾病（D）慢性肾衰竭3 男性患者，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白 23gL，血肌酐
2、82moLL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 62g，血浆白蛋白17gL，血肌酐 257molL ，肾脏病理可能转型为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）轻度系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化4 患者，女，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH 6.0，WBC 4L，RBC l L，Pro 阴性；血肌酐 94mol L，尿素氮 7.2mmolL，钙 2.0mmolL ，钠 138mmolL ，钾3.2mmolL，氯 108mmolL，HCO 3
3、-27mmolL；最可能的诊断是（A）型肾小管酸中毒（B） 型肾小管酸中毒（C）泌尿系感染（D）Fanconi 综合征5 患者，女，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HB 12gL，尿蛋白2g24h，尿 RBC 2030 个HP ，WBC 23 个HP，尿 RBC 位相示：正常20、异常 80，下一步最主要的检查是（A）尿培养+B 超（B）抗炎 3 天后复查尿常规（C）肾活检（D）CT 扫描6 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（A）生理性管型无意义（B）疑似管型尿（C）不能确诊（D）能确诊7 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括（A）水肿（B）蛋白尿（
4、C）低比重尿（D）多尿、夜尿8 狼疮性肾炎的非活动性病理指标（A）肾小球细胞弥漫增生（B）肾小球毛细血管袢节段性坏死（C）肾小球基膜增厚（D）大量免疫复合物呈“白金耳” 现象9 肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（A）冠状血管（B）肾静脉（C）肺动脉（D）下肢静脉10 对于管型尿下列说法哪项是错误的（A）白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征（B）出现管型尿即代表肾小球有病变（C）管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关（D）上皮细胞管型主要见于肾病综合征11 女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不恰当（A）该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿（B）该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野
5、红细胞超过 3 个（C）该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿（D）为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查12 22 岁女性患者，水肿伴进行性少尿 3 周，血压 165105mmHg ，血肌酐350molL，血红蛋白 100gL ，尿蛋白(+) ，红细胞(+)，抗 GBM 抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗（A）环磷酰胺冲击（B）甲泼尼龙冲击（C）强化血浆置换疗法（D）口服环磷酰胺13 肾病综合征患者最易栓塞的血管是（A）肾静脉（B）肺动脉（C）下肢深静脉（D）脑血管14 尿路感染最主要的易感因素是（A）营养不良（B）导尿管感染（C）尿流不通畅（D）泌尿系统畸形15 3
6、0 岁女性患者，因“ 尿路感染 ”服药后症状消失， 3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是（A）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 3mL（B）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 5mL（C）尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量10 5mL（D）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 6mL16 急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是（A）透析（B） 5碳酸氢钠静脉滴注（C） 10葡萄糖酸钙静脉注射（D）口服离子交换树脂17 在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（A）血浆肾素活性降低（B）钠水潴留（C）儿茶酚胺分泌过多（D）前列腺素分泌减少17 A肾小球性蛋
7、白尿 B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿 D组织性蛋白尿E分泌性蛋白尿18 某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 24gd，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X 线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为19 某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1.010 至 1.015，尿蛋白0.3gL，蛋白尿的性质为19 A过敏性紫癜肾炎BIgA 肾病C急性链球菌感染后肾小球肾炎D原发性小血管炎肾损害E狼疮性肾炎20 患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液
8、，血抗Sm 抗体(+)21 患者，男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA 为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积22 患者女性，13 岁，3 周前始出现22 A高钾血症 B心血管疾病C呼吸衰竭 D低钾血症、感染23 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是24 慢性肾衰竭最常见的死亡原因是25 急性肾衰竭多尿期的主要死亡原因是26 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（A）交感神经过度兴奋（B）肾内肾素血管紧张素系统兴奋（C）肾内 PGl2、PGE 2 增多， TXA2 减少（D）血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少27 下
9、述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（A）妊娠（B）多囊肾（C）马蹄肾（D）腹腔粘连28 下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断（A）静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形（B）血生化检查 CRE 139molL，BUN 8.9mmolL（C）持续性肾小管功能受损（D）伴有肾结石29 关于尿路感染的叙述，正确的是（A）革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌（B）急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变（C）是已婚妇女的常见病（D）均有膀胱刺激症状30 急性肾衰竭时电解质紊乱可表现为（A）高氯（B）高钾（C）低钠（D）高磷30 43 岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压 48 小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，
10、现尿量每小时约 15mL，血压 9060mmHg，呼吸 24次分，无黄疸，心率 110 次分，动脉血氧分压 45mrnHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重 1.010，尿蛋白(+)。31 考虑该患者目前已发生（A）呼吸衰竭（B）肝肾综合征（C）心力衰竭（D）急性肾小管坏死32 患者不会出现下列哪项检查异常（A）尿钠144.2molL（C）尿渗透浓度低于 350mmolL（D）血 pH 值常低于 7.3533 患者少尿已 2 天，出现气促，查血肌酐 645moLL ，血钾 6.5mmolL ，应首选（A）静脉使用钙剂（B）严格限制水钠摄人（C）袢利尿剂（D）透析疗法34 如经治疗病情好转，则下列
11、哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志（A）水肿消失（B）血肌酐正常（C）进行性尿量增多（D）血钾降至正常西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块
12、】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病22
13、 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 D 【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病
