1、西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 5 及答案与解析0 30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 38.6，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞 1015HP，红细胞 410HP。1 此时应给予的处理是（A）先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物（B）立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养（C）立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药（D）立即给抗革兰阳性球菌药物2 本例最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性。肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎急性发作（D）尿道综合征3 此时给抗菌药物治疗方案是（A）3 天疗法（B） 2 周疗法（C）系统联合用药（D）低剂量抑菌疗法4 假若追
2、问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性间质性肾炎（C）尿路感染复发（D）尿路重新感染5 关于尿路感染的叙述，正确的是（A）革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌（B）急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变（C）是已婚妇女的常见病（D）均有膀胱刺激症状6 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（A）全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛（B）尿抗体包裹细菌检查（C）肾小管功能检测（D）尿细菌培养和药敏试验7 女性尿路感染病人行 X 线静脉肾盂造影检查的适应证为（A）尿路感染首次发作
3、（B）尿路感染急性期（C）疑为复杂性尿路感染者（D）有肾盂。肾炎的临床证据8 泌尿系感染可引起（A）肾乳头坏死（B）肾周围脓肿（C）慢性肾功能不全（D）慢性肾小球肾炎9 下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（A）孕妇反复发生尿感（B）尿路感染再发每年 5 次（C）重症急性肾盂肾炎（D）50 岁以前男性反复发作尿路感染常规治疗失败10 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是（A）氯霉素（B）喹诺酮类（C）阿莫西林（D）头孢拉定11 慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是（A）多饮水，定时排尿（B）寻找尿路梗阻等不利因素（C）使用小剂量抗菌药维持治疗（D）停药后复查尿常规和细菌培
4、养12 与诱发尿感无关的因素是（A）糖尿病（B）运动（C）妊娠（D）长期使用免疫抑制剂13 下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，是错误的是（A）大量蛋白尿（B）尿路刺激征（C）肉眼血尿（D）全身性感染症状14 26 岁男性患者，突发寒战、发热 39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2106 ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查（A）X 线静脉肾盂造影（B）腹部平片（C）再次行清洁中段尿培养（D）双肾、输尿管 B 超检查15 女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压
5、痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞 35 个HP，白细胞(+) 。最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）尿道综合征（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎急性发作16 女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（A）X 线静脉肾盂造影（B）双肾 CT（C）尿液稀释浓缩试验（D）尿液常规+中段尿细菌定量培养17 下列对尿路感染的诊断最有意义的是（A）尿细菌定量培养尿含菌量10 5ml（B）清洁尿标本尿沉渣白细胞6HP（C）清洁尿标本尿沉渣白细胞710 6L（D）膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性18
6、 30 岁女性患者，因“ 尿路感染 ”服药后症状消失， 3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是（A）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 5ml（B）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 3ml（C）尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量10 5ml（D）尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10 6ml19 27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015HP，红细胞 6 个HP，血白细胞 8.8109L ，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 106ml。其最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）肾结核20
7、 55 岁女性患者，发热 38.6、寒战、腰痛 1 周，经抗菌药治疗 3 天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史 3 年。下列哪项诊断可能性最大（A）肾乳头坏死（B）急性膀胱炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾周围脓肿21 有症状尿路感染的好发人群为（A）老年男女（B）儿童（C）中年男性（D）生育年龄的已婚妇女22 无症状尿路感染的好发人群为（A）老年男女（B）儿童（C）中年男性（D）生育年龄的已婚妇女23 下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭（A）急进性肾小球肾炎（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小管坏死（D）狼疮肾炎24 关于肾血流动力学异常在缺
8、血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不正确（A）肾皮质和肾髓质血流量减少（B）肾血浆流量下降，肾内血流重新分布（C）血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少（D）肾内肾素一血管紧张素系统兴奋25 关于急性肾衰竭少尿期的叙述，错误的是（A）典型少尿期一般持续 714 天（B）少尿期长短与病情严重程度无关（C）尿量一般400mld，称非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰竭患者的尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下；尿渗透浓度低于 350mmolL ，尿与血渗透浓度之比低于 1.
9、1；尿钠含量增高，多大于213mm01L；肾衰指数常大于 1；滤过钠排泄分数常大于 1。故应选 A。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱包括：高钾、低钠、低钙、高磷血症等，其中最常见且危及病人生命的是高钾血症。高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，也是少尿期常见的死亡原因之一。高钾血症的原因为肾衰时排钾减少、酸中毒、组织分解过快等。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭患者的尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下；尿渗透浓度低于 350mmolL ，尿与血渗透浓度之比低于 1.1；尿钠含量增高，多大于
10、20mmolL；肾衰指数常大于 1；滤过钠排泄分数常大于 1。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤瘙瘁主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾衰竭虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 本例符合急性肾衰竭诊断，并有高钾血症，且有透析指征(透析治疗指征：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者)，最有效的治
11、疗措施是透析治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗方法是透析。透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，而且可以清除体内的水分、毒素等。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾功能衰竭期大致相当于 CKDl4 期，肾小球滤过滤降至1529mlmin。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 本例为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物，具有肾毒性。患者在连续用药 12 天后出现水肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾衰竭。每日尿
12、量不少于400ml，可诊断为非少尿型急性肾衰竭。该例 B 超未见肾盂积水，因而不考虑肾后性尿路梗阻；也无描述药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，故亦可排除。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 导致尿毒症的毒素分大、中、小分子物质三类：小分子物质：胍类、尿素、尿酸、胺类和吲哚类等蛋白质代谢废物；中分子物质：甲状旁腺激素、正常代谢时产生的中分子物质、细胞代谢紊乱时产生的多肽等；大分子物质：生长激素、胰升糖素、 2 微球蛋白、溶茵酶等。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道表现如食欲不振是慢性肾衰常见的早期表现。【知识模块】 泌
13、尿系统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰早期，除血肌酐升高外，往往无其他临床表现。血肌酐升高是最早出现的临床表现。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 在我国引起慢性肾衰的常见病因依顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾、梗阻性肾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢性肾衰的主要病因。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A【试题解析】 肾衰少尿期由于水潴留，导致稀释性低钠、低钙血症，由于钙磷浓度乘积为 40，故低钙时常伴高磷。当肾衰竭 GFR20mlmin 时，镁从肾脏排出减少，可导致高镁血症。【知识模块】 泌尿系统疾病
