1、西医综合（病理学）模拟试卷 105 及答案与解析1 下列肝细胞病变中，与肝硬化形成最相关的是（A）灶状坏死（B）大块坏死（C）桥接坏死（D）碎片样坏死2 下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是（A）大块坏死（B）桥接坏死（C）点状坏死（D）碎片坏死3 下列肝细胞坏死的病变中，病毒性肝炎最常见的病理变化是（A）溶解性坏死（B）嗜酸性坏死（C）点状坏死（D）碎片坏死4 下列肝细胞坏死的病变中，急性重型肝炎的特征性病变是（A）桥接坏死（B）大片坏死（C）点状坏死（D）碎片坏死5 下列肝细胞坏死的病变中，急性普通型肝炎的主要病理变化是（A）桥接坏死（B）大片坏死（C）点状坏死（D）碎片坏死6
2、 下列肝细胞坏死的病变中，中度慢性肝炎的特征性病理性变化是（A）桥接坏死（B）大片坏死（C）点状坏死（D）碎片坏死7 下列肝细胞坏死的病变中，可以发生结节状再生的是（A）急性重型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）急性普通型肝炎（D）慢性普通型肝炎8 中晚期食管癌的最常见肉眼类型有（A）蕈伞型（B）髓质型（C）溃疡型（D）缩窄型9 原发肝癌的大体形态类型不包括（A）巨块型（B）多结节型（C）弥漫型（D）中央型10 胃肠道癌最常见的转移部位为（A）肝（B）肺（C）骨（D）肝门区淋巴结11 甲状腺癌经脊椎静脉丛最常见的转移部位为（A）肝（B）肺（C）颅骨（D）椎体12 大肠癌最好发的部位是（A）乙状结肠
3、（B）直肠（C）降结肠（D）横结肠13 在我国目前广泛使用大肠癌病理分期，哪一期是指穿透肌层，但无淋巴结转移的大肠癌（A）B1（B） B2（C） C1（D）C214 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是（A）汇管区淋巴细胞增多（B）肝细胞嗜酸性变（C） Kupffer 细胞肥大、增多（D）肝细胞溶解坏死15 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是（A）急性黄疸型肝炎（B）亚急性重型肝炎（C）慢性持续性肝炎（D）慢性活动性肝炎16 属于完全性再生的为（A）胃溃疡的修复（B）脑梗死的修复（C）肺空洞的修复（D）肝细胞点状坏死的修复17 与肝细胞癌的发生无关的为（A）HCV 感染（B） HBV 感
4、染（C）华支睾吸虫感染（D）黄曲霉毒素18 下列肝硬化的病变中符合假小叶的是（A）肉眼下肝内大小不等的结节（B）再生的肝细胞所形成的结节（C）广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节（D）异型增生肝细胞所形成的结节19 早期胃癌的概念是（A）局限于胃内（B）局限于黏膜或黏膜下层（C）直径在 2cm 以下（D）无淋巴结转移20 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（A）溃疡组织释出多量凝血酶原（B）溃疡处动脉内膜炎致内膜增粗（C）溃疡处动脉血流缓慢（D）溃疡处纤维化使动脉内血流不规则21 下列选项中，不符合弥漫大 B 细胞淋巴瘤叙述的是（A）占 NHL 的 2030（B）占 NHL
5、 的 1013（C）好发于老年男性（D）高度侵袭性肿瘤22 下列选项中，不符合黏膜相关淋巴组织淋巴瘤叙述的是（A）占 NHL 的 78（B）胃肠黏膜最常受累（C）高度恶性（D）滤泡性淋巴瘤23 下列选项中，符合慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的叙述是（A）患者多为儿童（B） Bcl 一 2 蛋白过度表达（C）成熟性 B 细胞来源的侵袭性淋巴瘤（D）常有骨髓累及24 下列选项中，符合黏膜相关淋巴组织淋巴瘤叙述的是（A）患者多为儿童（B）发病部位以胃肠道多见（C）成熟性 B 细胞来源的高度侵袭性淋巴瘤（D）t（14；18）的特征性遗传学改变25 下列选项中，符合 NK/T 细胞淋巴瘤叙述的是（
6、A）患者多为儿童（B）发病部位以皮肤及胃肠道多见（C）属于自然杀伤细胞来源的侵袭性淋巴瘤（D）缺失的特征性遗传学改变26 下列描述中，不符合 Burkitt 淋巴瘤叙述的是（A）与 8 号染色体上 c 一 myc 基因的易位有关（B）常发生于颌骨、颅骨、面骨（C）镜下形成满天星图像（D）不可治愈26 A肝细胞灶状坏死B肝细胞碎片状坏死C两者均有D两者均无27 慢性持续性肝炎28 急性重型肝炎28 A患者多为儿童B发病部位以皮肤及胃肠道多见C属于自然杀伤细胞来源的侵袭性淋巴瘤D缺失的特征性遗传学改变29 弥漫大 B 细胞淋巴瘤30 滤泡性淋巴瘤31 下列哪项符合小叶性肺炎（A）多由致病力弱的肺炎
7、球菌引起（B）好发于老人、儿童、久病卧床者（C）病灶可互相融合（D）常作为其它疾病的并发症出现32 关于结核瘤的描述，不正确的是（A）结核引起的良性肿瘤（B）结核引起的恶性肿瘤（C）结核引起的肿瘤样浸润性病灶（D）结核引起的冷脓肿33 下列描述中，是继发性肺结核病的是（A）以内源性再感染为主（B）新旧病变交杂（C）以气道播散为主（D）多从肺尖开始34 大叶性肺炎的病变特点包括（A）病变中可有大量细菌（B）较多的红细胞漏出（C）大量纤维素渗出（D）大量中性粒细胞渗出35 早期胃癌的肉眼类型有（A）隆起型（B）表浅型（C）溃疡型（D）凹陷型36 中晚期胃癌的肉眼类型有（A）息肉型（B）蕈伞型（C）
8、溃疡型（D）浸润型37 大肠癌的肉眼类型有（A）隆起型（B）溃疡型（C）浸润型（D）胶样型38 关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是正确的（A）滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高（B）结节大小，数目不等（C）结节内常有出血、坏死、纤维化（D）部分滤泡增生西医综合（病理学）模拟试卷 105 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最棚关【知识模块】 病理学2 【正确答案】 C【试题解析】 点状坏死常见于急性普通型肝炎，可完全再生修复。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 A【试题解析】 “水样变性一气球样变一溶解性坏死”是病毒性肝炎
9、最常见的病理性变化。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 B【试题解析】 【知识模块】 病理学5 【正确答案】 C【知识模块】 病理学6 【正确答案】 A【知识模块】 病理学7 【正确答案】 B【知识模块】 病理学8 【正确答案】 B【试题解析】 ABCD 四项均为中晚期食管癌的类型，其中以髓质型最多见。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【试题解析】 ABC 三项均为原发性肝癌的大体形态类型，而中央型在肺癌里有相关类型，故注意灵活掌握各个常见肿瘤的常见类型。如本题很容易就得出答案D。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道癌常经门静脉转移到肝。【知识模块】 病理学1
10、1 【正确答案】 C【试题解析】 经脊椎静脉丛（Batson 脊椎静脉系统）转移进行的有甲状腺癌的颅骨转移，乳癌的椎体转移，前列腺癌的脊椎转移。Batson 脊椎静脉系统位于脊椎周围，且与体壁，四肢近心端相交通，因此与颈根部及盆腔腹膜后脏器的血流密切相连，静脉内压力低且无瓣膜，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随体腔压力及血流压力的改变而流动。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 B【知识模块】 病理学13 【正确答案】 B【试题解析】 大肠癌 Dukes 分期：根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：【知识模块】 病理学14 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎病变中，汇
11、管区淋巴细胞增多属于渗出病变。C 属于增生病变，BD 属于变性坏死。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 D【试题解析】 过去一直将慢性肝炎划分为慢性活动性肝炎及慢性迁徙性肝炎两种类型，现在认为二者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化，轻度慢性肝炎有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 病理学17 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肝癌的病因尚不清楚，相关因素如下：病毒性肝炎、肝硬化及霉菌及其毒素。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 C【试题解析】 假小叶是肝硬化的特征性
12、病理改变，表现为广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。总结：强调无淋巴结转移者早期肺癌（中型，周边型）隐性肺癌早期食管癌。无论有无淋巴结转移早期癌的概念、早期胃癌。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡底部由内向外分四层，最表层有少量炎性渗出物覆盖，其下方为一层坏死组织，再下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织，瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 B【试题解析】 弥漫大 B 细胞
13、淋巴瘤是 NHL 中最常见的类型，位居首位，而滤泡性淋巴瘤位居第二，占 NHL 的 1013。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 C【试题解析】 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是低度恶性的淋巴瘤，抗肿瘤治疗后可长期缓解，预后良好。故 C 项不符合，其余项均为其特征。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 D【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（ CLL/SLL）是成熟性 B细胞来源的惰性淋巴瘤（C 错），是成人最常见的白血病类型（ A 错），所有CLL 和大多数 SLL 都有骨髓累及（D 对）。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 B【试题解析】 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤又称 MAL
14、T 型结外边缘区 B 细胞淋巴瘤，患者多数为成年人，中位年龄 60 岁（A 错），好发于胃肠道（ B 对），是一种低度恶性的淋巴瘤（C 错），T（11；18）（q21；q21）是部分 MALT 型淋巴瘤的特征性遗传学改变（D 错）。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 C【试题解析】 NK/T 细胞淋巴瘤属于自然杀伤细胞来源的侵袭性淋巴瘤，任何年龄均可发病，2/3 的病例发生于面部，1/3 发生于其他器官及组织，如皮肤、胃肠道和附睾等。最常见的遗传学改变为 6q 缺失。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 D【试题解析】 Burkitt 淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤，但对短期、大剂量化疗反应
15、好，多数儿童和年轻患者可治愈，但在年长患者多预后不良。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学27 【正确答案】 B【知识模块】 病理学28 【正确答案】 D【试题解析】 无论何种类型的慢性肝炎，都可发生碎片状坏死，只不过轻，重程度不同而已；轻度慢性肝炎 轻度碎片状坏死（少见）、点状坏死（常见）；中度慢性肝炎中度碎片状坏死、桥接坏死，灶状坏死，带状坏死； 重度慢性肝炎重度碎片状坏死，大范围桥接坏死。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学29 【正确答案】 C【知识模块】 病理学30 【正确答案】 A【试题解析】 弥漫大 B 细胞淋巴瘤是最常见的 NHL 淋巴瘤，位居首位，其次为滤泡性淋巴瘤，
16、二者均为成熟 B 细胞淋巴瘤，共占 NHL 的 50，但是弥漫大 B细胞淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 小叶性肺炎的病变特征为散布的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常见于双肺各叶，两肺下叶，背侧病灶较多，双肺切面散在灰黄色实变病灶，下叶多见。【知识模块】 病理学32 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 结核瘤是指由结核分枝杆菌引起的干酪性坏死灶，有纤维包裹、孤立、境界分明，直径一般为 25cm。【知识模块】 病理学33 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 继发性肺结核的特点归纳为 32 个字：
17、肺尖开始，病程迁延。自上而下，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。【知识模块】 病理学34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶。因为是细菌感染，白细胞常升高。可导致肺肉质变、化脓性胸膜炎及脓胸、胸膜增厚和粘连、败血症或脓毒败血症和感染性休克。但肉质变不常发生。【知识模块】 病理学35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 C 为中晚期胃癌的最常见类型，故排除之。【知识模块】 病理学36 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 全部选项均为中晚期胃癌的类型，其中溃疡型最常见。注意与早期类型进行区别。【知识模块】 病理学37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 以上选项全部为大肠癌的肉眼类型，注意与其他消化器官癌的准确鉴别，如食管癌、胃癌类型的异同。【知识模块】 病理学38 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 结节性甲状腺肿结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜。切面可有出血、坏死、囊性变和钙化，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节。【知识模块】 病理学
