1、输血技术初级（师）专业知识模拟试卷 18 及答案与解析0 患者男，35 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现溃疡样改变，到皮肤科就诊，实验室检查：HAV IgG 抗体阳性，梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV 抗体阴性。1 最可能的诊断是（A）梅毒（B）艾滋病（C）急性甲型肝炎（D）外生殖器感染（E）疱疹2 该患者处于疾病的哪个时期（A）潜伏期（B）一期（C）二期（D）晚期（E）终末期3 恰当的治疗是（A）大剂量青霉素（B）氯喹（C）干扰素（D）氟康唑（E）利巴韦林3 患者男，48 岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210U
2、L，血清总胆红素98molL，HAV IgG 抗体 (+)，HBsAg(+) ，HBeAg(+)，抗 HBc IgM 抗体(+)。4 该患者最可能的诊断是（A）急性甲型肝炎（B）急性乙型肝炎（C）慢性乙型肝炎（D）乙肝病毒携带者（E）急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎5 一护士在给该患者采血的时候不小心刺破手指，采取何种措施最恰当（A）立即注射丙种球蛋白（B）注射高效价乙肝免疫球蛋白一次（C）注射高效价乙肝免疫球蛋白，1 个月后再注射一次（D）不需采取任何措施（E）在伤口周围轻轻挤压，让血液流出6 如果该患者需要进行抗病毒治疗，下列抗病毒药物不能用于治疗的是（A）干扰素-（B）拉米呋啶（C）恩替卡
3、韦（D）沙奎那韦（E）阿糖腺苷6 患者男，30 岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清 ALT 180UL ，2 个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。7 该患者首先考虑（A）甲型病毒性肝炎（B）乙型病毒性肝炎（C）丙型病毒性肝炎（D）丁型病毒性肝炎（E）戊型病毒性肝炎8 进行肝炎病毒血清学检查，抗 HCV 阴性，抗 HBsAg 阳性，抗 HCV 阴性最有可能的解释是（A）上述诊断错误（B）抗 HCV 出现早，消失快（C）窗口期（D）排除丙型肝炎（E）先天性免疫球蛋白缺乏9 如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（A）抗 HAV
4、 IgM（B） HBV DNA（C） HCV RNA（D）AV RNA（E）HEV RNA9 患者男，29 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现红色溃疡，到皮肤科就诊。10 对该患者最有诊断价值的实验室检查是（A）梅毒螺旋体特异性抗体检查（B） HBV 血清标志物（C）血常规（D）精液分析（E）肝功能11 如果医生怀疑患者感染梅毒，应选择的确诊方法是（A）甲苯胺红不加热血清试验（B） TP-ELISA 检测梅毒特异性抗体（C）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（D）免疫印迹法（E）溃疡刮取物涂片12 如果该患者全身淋巴结肿大，自述是同性恋，最应该做的检查是（A）ELISA 法检测 HIV
5、抗体（B）免疫印迹法检测 HIV 抗体（C）骨髓穿刺（D）精液分析（E）血常规12 患者男。有不洁性交史，1 个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检查发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。13 如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于下列哪期梅毒（A）一期梅毒（B）二期梅毒（C）潜伏性梅毒（D）心血管梅毒（E）神经梅毒14 如果我们取该患者硬结的分泌物做涂片镜检，则下列哪种检查方法为宜（A）革兰染色后油镜检查（B）不染色直接油镜检查（C）暗视野显微镜检查（D）相差显微镜检查（E）电镜检查15 如果标本染色后镜检，则最好选择下列哪种染色法（
6、A）革兰染色（B）吉姆萨染色（C） Fantana 镀银染色（D）亚甲蓝染色（E）苯酚染色16 梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病（A）呼吸道疾病（B）消化道疾病（C）泌尿道疾病（D）腹腔感染性疾病（E）性传播疾病16 患者女。因恶心、呕吐、厌食而来就诊。初步检查结果为：ALT 增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。17 HBV 属于（A）黄病毒科（B）小核糖核酸病毒科（C）正粘病毒科（D）嗜肝 DNA 病毒科（E）微小 RNA 病毒科18 在乙型肝炎抗原检测中，下列哪种抗原不易检出（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）PreS1（E）PreS219 在乙型肝炎
7、两对半检测中，下列哪项结果传染性最强（A）HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一) ，抗 HBe(一)，抗 HBc(一)（B） HBsAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg( 一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)（C） HBSAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(一) ，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)（D）HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一) ，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)（E）HBsAg(+)，抗 HBs(一) ，HBeAg(+) ，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)20 如果该患者两对半的检测结果为：HBsAg(一)，抗 HBs(+)，HBe
8、Ag( 一)，抗HBe(一)，抗 HBc(一) ，则表示（A）曾有 HBV 感染，现已完全恢复（B）乙型肝炎感染急性期（C）乙型肝炎恢复期（D）乙型肝炎既往感染（E）有过乙型肝炎感染，现无免疫力20 患者男。低热、咳嗽、皮肤红丘疹，有异常性生活史，临床怀疑艾滋病。21 艾滋病是哪种疾病（A）细胞免疫缺陷病（B）体液免疫缺陷病（C）联合免疫缺陷病（D）获得性免疫缺陷综合征（E）严重细菌感染22 艾滋病的特征性免疫学异常是（A）选择性 T 细胞缺乏，CD4 +CD8 +比值下降（B）迟发性皮肤超敏反应减弱或消失（C）血清 IgG、IgA 升高（D）C3、CA 轻度降低（E）EAC 花环值正常23
9、艾滋病特异与非特异性的实验诊断方法为（A）间接荧光检查 HIV 抗体（B）病毒培养（C） T 细胞总数（D）CD 亚型（E）以上均是24 艾滋病的确诊试验是（A）病毒培养（B）直接红细胞凝集试验（C） ELISA（D）Western 印迹法（E）PCR25 HIV 确诊试验阳性的患者经用药一半时间后，其不适症状消失，说明（A）患者体内已无 HIV 抗原（B）患者仍为 HIV 感染者（C）患者为艾滋病者（D）患者为 HIV 消耗性综合征（E）患者已痊愈25 足月新生儿，男，日龄 4 天，第二产，出生体重 28kg，出现黄疸 3 天，并逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶，查体反应差，皮肤黄染，心率 140
10、 次分，两肺无异常，腹软，肝肋下 3cm。26 关于新生儿溶血病的叙述，哪一点是错误的（A）发病是由于母胎血型不合（B）母亲血液中存在 IgM 抗体（C）胎儿红细胞补母亲血浆中相应的血型抗体致敏（D）母亲常为 O 型或 RhD 阴性（E）为同种免疫性溶血27 新生儿溶血病时，应用清蛋白的目的是（A）补充婴儿清蛋白（B）补充血容量，防止急性肾衰（C）结合游离的血红蛋白（D）结合游离的胆红素（E）保护红细胞，防止病情加重28 ABOA 不合新生儿溶血病换血首选（A）与患儿同型的全血（B）与母亲同型的全血（C） O 型全血（D）O 型红细胞加 AB 型血浆（E）AB 型红细胞悬液加 O 型血浆29
11、若需要换血治疗，换血量应控制在（A）100mlkg（B） 150mlkg（C） 170mlkg（D）200mlkg（E）220mlkg30 新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应大于（A）105gL（B） 115gL（C） 125gL（D）135gL（E）145gL输血技术初级（师）专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考察考生梅毒的临床症状和诊断，传染过程分期以及治疗方法。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考察考生患者病程超过半年，实验室检查有肝功能损坏，HBV标志物提示病程发展为
12、慢性化，抗 HBc IgM 抗体(+)提示处于慢性乙肝活动期。医务人员在工作过程中不小心接触 HBsAg 阳性患者的血液，应于 7 天内注射乙肝免疫球蛋白，剂量为 006mlkg 体重，或 1 次 5ml，1 个月后再注射 1 次。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考察考生该患者有输血史，肝炎症状，考虑是输血后肝炎。又患者曾经接种过乙肝疫苗，而丁型肝炎多与 HBV 以重叠感染或同时感染形式存在，所以该患者考虑是输血后丙肝。抗 HCV 的窗口期平均 70 天，该患者 2 个月前手术，可能不能检出抗 HCV，HCVRNA 检测窗口期 12 天，比 HCV
13、 抗体窗口期大大缩短。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考察考生患者外生殖器出现红色溃疡，考虑是一期梅毒，梅毒螺旋体凝集试验是确认试验，若该患者全身淋巴结肿大，又是同性恋患者，为艾滋病高危人群，还应该查 HIV 抗体。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 本题考察考生一期梅毒的主要表现即是硬下疳。用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，观察动力，用于早期梅毒的硬下疳的检查。Fantana 镀银染色是检查梅毒螺旋体的专业染色方法。后两题是考察梅毒的微生物学检查，熟记知识，不难解答。17 【正确
14、答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考察考生 HBV 属于嗜肝 DNA 病毒科。因为血中的 HBcAg 是作为 Dane 颗粒内部成分存在，极少有游离的 HBcAg，故用常规方法不易检出。乙型肝炎传染性最强的即为“大三阳”，表示体内有 HBV 复制，传染性强，本题的答案正是“大三阳”的表现形式。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B【试题解析】 艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征。艾滋病的免疫学特征是：T 细胞功能下降，T 淋巴细胞中则以辅助细胞(T4)减少为主，抑制细
15、胞(T8)相对增加，T4 与 T8 的比例下降，而艾滋病患者中其比例10。这一点是诊断艾滋病的免疫学依据。HIV 感染者经过服药后，病毒载量减少，但是体内依旧存在病毒，不可能痊愈。经过几年，HIV 削弱了免疫系统，人体就会感染上机会性感染病，如：肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生这个人就被认为是患了艾滋病。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿溶血病主要是由于胎儿含有母体所没有的血型抗原，而母体血清中的 IgG 抗体能通过胎盘，发生同种免疫反应导致溶血。27 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血病时，应用清蛋白能够结合血浆中游离的胆红素，防止胆红素脑病的发生。28 【正确答案】 D【试题解析】 ABO 不合新生儿溶血病的换血治疗首选 O 型红细胞加 AB 型血浆。29 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿血量一般为 85mlkg，新生儿溶血病的换血量应为患儿血量的 2 倍，可换出 7085的致敏红细胞和胆红素。30 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应维持在 145gL 以上。
