1、中级主管护师内科护理学（神经系统疾病患者的护理）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男性，40 岁。主因突发剧烈头痛 3 小时，伴呕吐，查体：体温 373，血压 14080 mmHg，颈抵抗，Kemig 征(+)。1 诊断首先考虑（A）脑出血（B）结核性脑膜炎（C）蛛网膜下腔出血（D）脑梗死（E）偏头痛发作2 该患者最可靠的诊断依据是（A）剧烈头痛、呕吐（B）偏瘫（C） Kemig 征（D）腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液（E）头颅 MRI3 确定护理诊断时应除外（A）疼痛：头痛（B）焦虑、恐惧（C）潜在并发症：再出血（D）体液过多（E）知识缺乏4 有关该疾病的描述不正确的是（A）老年患者常症状典
2、型（B） CT 是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法（C）常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛（D）大动脉瘤破裂可在短时间内死亡（E）患者需要绝对卧床休息 46 周5 患者致命的并发症为（A）脑积水（B）脑血管痉挛（C）再出血（D）神经源性心脏（E）脑疝5 A糖尿病B动脉粥样硬化C风湿性心瓣膜病D先天性脑动脉瘤E高脂血症6 脑血栓形成最常见的病因是7 脑栓塞最常见的病因是8 蛛网膜下腔出血最常见的病因是9 癫痫患者服药最不应（A）服药量太小（B）只在夜间服药（C）服药次数多（D）突然停药（E）两药同服10 癫痫大发作时最具有特征的表现是（A）发作性偏瘫（B）发作性意识障碍（C）发作性肢体麻木（
3、D）发作性头痛（E）发作性强直阵挛抽搐及意识障碍11 下列不符合癫痫发作的药物治疗原则是（A）药物剂量由小到大，逐步增加（B）根据发作类型选择最佳药物（C）定期监测血常规及肝肾功能和药物浓度（D）一般情况不主张联合用药（E）撤换药物要果断、迅速12 短暂性脑缺血发作，持续时间最长不超过（A）5 分钟（B） 30 分钟（C） 24 小时（D）1 周（E）48 小时13 脑出血最常见的发病部位是（A）延髓（B）内囊（C）小脑（D）脑室（E）脑叶14 下列哪项不属于脑桥出血的表现（A）对侧偏盲（B）突然深昏迷（C）中枢性高热（D）四肢瘫痪（E）两侧瞳孔针尖样缩小15 优势半球内囊出血的患者，典型的临
4、床表现不包括（A）“凝视瘫肢 ”状（B）同向性偏盲（C）失语（D）偏瘫（E）偏身感觉障碍16 蛛网膜下腔出血患者可以不出现（A）剧烈头痛（B）脑膜刺激征（C）频繁呕吐（D）一时性意识障碍（E）一侧肢体瘫痪17 下列药物哪种不能用来治疗帕金森(PD)（A）金刚烷胺（B）氯丙嗪（C）左旋多巴（D）维生素 E（E）安坦(苯海索 )18 腰穿后患者去枕平卧的主要目的是（A）有利于脑部血液循环（B）防止脑缺血（C）减轻脑膜刺激症状（D）预防颅内压降低（E）防止昏迷19 腰椎穿刺(腰穿) 最常用于（A）测定脑压、检验脑脊液（B）作核素脑池扫描（C）作脑断层现象检查（D）鞘内注射药物（E）放出部分脑脊液以减
5、轻症状20 对腰麻后头痛的预防措施是（A）给予预防性止痛药（B）给予镇静剂（C）静脉输液（D）麻醉后去枕平卧 68 小时（E）针刺疗法21 帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起动或终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（A）醉酒步态（B）跨域步态（C）剪刀步态（D）鸭步（E）慌张步态22 全脊椎麻醉的主要危险是（A）低血压（B）剧烈疼痛（C）麻醉作用过久（D）呼吸心跳骤停（E）损伤脊髓导致截瘫23 高血压并发脑出血的常见部位是（A）小脑（B）桥脑（C）延脑（D）大脑皮质（E）内囊及基底节24 颅脑损伤的护理措施，错误的是（A）首先抢救窒息、大出血等危急伤情（B
6、）伤后 3 天仍不能进食者给予鼻饲（C）及时处理高热（D）疼痛明显时可用吗啡止痛（E）正确使用脱水药25 高血压脑病的临床表现是（A）头痛、呕吐、抽搐、意识模糊（B）头痛、失眠、记忆力减退（C）性格和行为改变并扑翼样震颤（D）精神错乱及自知力丧失（E）昏迷伴偏身瘫痪26 患者，男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者清楚，左侧偏瘫。此患者发生的情况最可能是（A）脑血栓形成（B）脑挫伤（C）癫痫（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血27 蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是（A）恶心、呕吐（B）剧烈头痛（C）烦躁不安（D）意识障碍（E）偏瘫失语中级主管护
7、师内科护理学（神经系统疾病患者的护理）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 神经系统疾病患者的护理1 【正确答案】 C【试题解析】 因患者有颈抵抗及 Kernig 征(+)，此为蛛网膜下腔出血所特有的表现，因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血的护理诊断有：疼痛：头痛；焦虑：恐惧；潜在并发症：再出血；知识缺乏。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理4 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统
8、疾病患者的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症，原因主要是动脉瘤破裂，多发生在 1 个月内，第 2 周最多见。多在病情稳定时，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑僵直及神经定位体征，颈强直及 Kernig 征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理【知识模块】 神经系统疾病患者的护理6 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成的基本病因是动脉粥样硬化，高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响使病情加重，糖尿病、高脂血症则加速脑动脉硬化过程。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 在脑
9、栓塞的患者中，6070为风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落所致，特别是二尖瓣狭窄合并心房纤颤时易发生。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤，多中年 40 岁以后发病，占 5080。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 指导患者遵医嘱正确服药，强调按医嘱服药的正确性，不可随意增减剂量或撤换药物。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 全面性强直一阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。【知识模块】 神经系统疾病
10、患者的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病患者的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍。临床特点是突然发病，神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在 24 小时内恢复正常，可以反复发作。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉病变，引起脑血管突然破裂出血，故又陈为高血压性脑出血。其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、脑底异常血管网症、脑淀粉样血管病、血液病、梗死性出血、抗凝和溶栓治疗等，
11、均可引起脑出血。脑出血的部位 80发生于大脑半球，仅 20发生于小脑及脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，故出血多在基底节的壳核、内囊和丘脑附近。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致。小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视；大量出血病情严重，患者迅速进入昏迷，双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，出现中枢性高热、呼吸障碍，病情迅速恶化，多在2448 小时内死亡。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理15 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病患者的护理16 【正确答案】
12、 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血的患者多于活动中或精神激动时急骤起病，表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。常见的伴随症状有短暂意识障碍，项背部或下肢痛，畏光等；眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理17 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病患者的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎穿刺后患者去枕平卧的主要目的是防止颅内压降低，预防头痛的发【知识模块】 神经系统疾病患者的护理19 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病患者的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 腰麻后头痛的预防措施是：麻醉后去枕平卧 68 小时，以防止颅内压
13、降低，预防头痛的发生。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理21 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病患者的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注人蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，患者可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此，呼吸心跳骤停是最危险的。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。高血压并发脑出血的好发部位为大脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破人脑室。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损伤患者不宜使用。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 高血压脑病由于颅内压增高，可出现头痛、呕吐、意识障碍。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 蛛网膜下腔出血时，脑膜刺激征明显，故头痛剧烈。【知识模块】 神经系统疾病患者的护理
