1、中级主管护师内科护理学（血液及造血系统疾病患者的护理）模拟试卷 2 及答案与解析1 急性白血病患者的骨髓象是（A）多为原始细胞和幼稚细胞（B）多为中性核细胞和中性分叶核细胞（C）多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞（D）以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞（E）多为中幼晚幼和杆状粒细胞2 DIC 典型的临床表现不包括（A）全身淤斑（B）淋巴结、肝脾大（C）休克（D）巩膜黄染（E）肺栓塞3 诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是（A）叶酸和维生素 B12 测定（B）骨髓象（C）胃液分析（D）血常规（E）内因子抗体测定4 急性白血病患者发热 38是由于（A）感染（B）吸收热（C）红细胞破坏（D）白细胞破坏（E）血小板过
2、少5 血液系统疾病的共同特点多表现为下列哪些器官的病理损害（A）骨髓、肝、淋巴结（B）肝、脾、淋巴结（C）骨髓、脾、淋巴结（D）骨髓、淋巴结（E）骨髓、肝、脾、淋巴结6 治疗急性白血病时要保护静脉的原因是（A）避免败血症（B）避免出血（C）有利于长期静脉注射（D）避免静脉炎（E）防止血管充盈不佳7 特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防（A）胃肠道出血（B）脑出血（C）鼻出血（D）尿道出血（E）感染8 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B129 重型再生障碍性贫血的早期突出表现为（A）贫血（B）黏膜溃疡（C）出血
3、与感染（D）骨髓增生减低（E）食欲减退10 急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示（A）颅内出血（B）败血症（C）上消化道出血（D）脑膜白血病（E）脑栓塞11 口服铁剂的注意事项不正确的是（A）口服铁剂可引起胃肠道反应，嘱患者饭后或者餐中服用（B）铁剂可以和牛奶、茶、咖啡同时服用（C）口服液体铁剂时必须使用吸管，避免牙齿染黑（D）避免同时服用抗酸药物如硫酸镁，以免抑制铁的吸收（E）口服铁剂期间大便会变成黑色12 原发性血小板减少性紫癜最主要的护理诊断是（A）潜在并发症：心力衰竭（B）营养失调（C）潜在并发症：出血（D）活动无耐力（E）有受伤的危险13 鉴别再生障碍性贫血和急性
4、白血病的最主要检查项目是（A）血细胞计数（B）骨髓象（C）网织红细胞绝对值（D）肝、脾、淋巴结有无肿大（E）血涂片找幼稚细胞14 成年男性的血红蛋白正常值范围为（A）110150 gL（B） 110160 gL（C） 120160gL（D）120170 gL（E）170200 gL15 下列关于急性白血病的描述，不正确的是（A）儿童中急性粒细胞白血病多见（B）中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位（C）脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患 者中多见（D）急性淋巴细胞白血病化疗首选 VP 方案（E）化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段16 患者，女性，29 岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期
5、偏食，以素食为主。近 1 年来，食欲不振、乏力、心悸气短。体检发现有口角炎，舌质绛红呈“牛肉样舌” ，肝脾轻度肿大。该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性淋巴细胞白血病（E）慢性白血病17 患者，女性，24 岁。贫血 1 年。血红蛋白 78gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 0006，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为 0014。最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进17 患者，女性，45 岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近
6、 3 个月加重，化验血常规全血细胞减少，血小板 24109L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。18 诊断首先考虑（A）溶血性贫血（B）血管内溶血（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）巨幼细胞性贫血19 此患者首选的治疗为（A）叶酸（B）雄激素（C）长春新碱（D）环磷酰胺（E）阿糖胞苷20 为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥（A）卧床与下地活动交替（B）便秘时需用泻药或开塞露（C）保持情绪稳定（D）发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生（E）剧咳者立即用抗生素、镇咳药21 有关此患者的护理诊断，下列不妥的是（A）活动无耐力，与贫血有关（B）组织完整性受损，与血小板减少有
7、关（C）知识缺乏，缺乏再生障碍性贫血相关防治知识（D）焦虑，与持续乏力不愈有关（E）疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关21 A全血细胞减少，骨髓增生低下B骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状细胞为主C骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E骨髓巨核细胞数正常或增加22 再生障碍性贫血的血常规及骨髓象特点是23 急性白血病的血常规及骨髓象特点是24 慢性粒细胞白血病慢性期的血常规及骨髓象特点是24 A环磷酰胺B柔红霉素C甲氨蝶呤D长春新碱E全反式维甲酸25 能引起周围神经炎的是26 能引起出血性膀胱炎的是27 心脏毒性最强的是28 其毒性可用甲酰四氢叶
8、酸钙解救的是29 常用于急性早幼粒细胞白血病的是29 A抗组胺药B糖皮质激素C雄激素D羟基脲E白消安30 治疗慢性再生障碍性贫血宜首选31 治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选32 治疗慢性粒细胞白血病宜首选33 治疗肾型过敏性紫癜宜首选中级主管护师内科护理学（血液及造血系统疾病患者的护理）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 多数急性白血病患者白细胞计数增高，分类检查可见相当数量的原始细胞和早幼细胞，可占 3090。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 的典型临床表现有：出血，是最常见的早期表现之一，可导致巩膜黄染。慢性型出血常为
9、反复发作的瘀癍或血肿。血管栓塞，内脏栓塞以肺、肾最为常见，也可累及脑、心及胃肠等。微循环障碍，低血压或休克多见于急性型患者，可突然出现血压下降甚至休克，尿少或闭尿，呼吸及循环衰竭等症状。微血管性溶血。临床可表现为进行性贫血，贫血程度与出血不成比例。但无淋巴结、肝、脾大。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 营养性巨幼细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺乏维生素B12 或叶酸所致。血清维生素 B12 低于 74 pmolL，血清叶酸低于 68 nmolL可诊断。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理4 【正确答案】 A【知识模块】 血液及造血系统疾病
10、患者的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理6 【正确答案】 C【试题解析】 治疗白血病时需长期输液治疗，所以保护静脉是输液时最基本的注意事项。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理7 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血的病因：铁需要量增多而摄入量不足；铁的吸收障碍和铁的丢失过多。所以根据病因治疗是最重要的举措。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行
11、性发展。几乎均有出血倾向，60以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病表现之一各种组织有浸润，以及脑膜及颅内浸润，表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 口服铁剂避免与牛奶、咖啡、茶同时服用，因牛奶含磷较高，茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收物质，均可影响铁的吸收。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理12 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理13 【正确答案】 B【试题解析
12、】 再生障碍性贫血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理14 【正确答案】 C【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 儿童中多见急性淋巴结细胞白血病，其余选项正确。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 根据血红蛋白 78 gL，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 0006 上升至 0014，符合缺铁性
13、贫血患者服用铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物，常用雄激素有四类：17-烷基雄激素类；睾丸素酯类；非 17-烷基雄激素类；中间活性代谢
14、产物。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 不能下地活动。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊断，且该患者未发生溶血反应。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理22 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血血常规、骨髓象特点：血常规，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其
15、是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病以原始和幼稚淋巴细胞为主。伴有形态异常，如细胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹及裂痕，核染色质呈泥浆状或咖啡色颗粒状，核仁大，胞质内有空泡，这类细胞称为副原始淋巴细胞或 Rieder 细胞，成熟淋巴细胞较少见。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 增生明显至极度活跃，以粒系增生为主。中、晚幼及杆状粒细胞增多，原始细胞(+型)10。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病
16、患者的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 因为静注长春新碱后迅速分布于各组织，神经细胞内浓度较高，很少透过血脑屏障，脑脊液浓度是血浆浓度的 130120。所以容易引起周围神经炎。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物，易引起出血性膀胱炎。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理27 【正确答案】 B【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理28 【正确答案】 C【试题解析】 甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸转变为四氢叶酸，干扰肿瘤细胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同时对骨髓造血系统及对生长较快的组织抑制明显
17、；四氢叶酸是叶酸的活性型，为核酸及某些氨基酸生物合成过程中一碳单位的运载体。当大剂量使用甲氨蝶呤治疗肉瘤时，药物可进入瘤细胞抑制二氢叶酸还原酶，而肉瘤细胞对甲氨蝶呤及四氢叶酸所共用的转运系统不全，解救时四氢叶酸的浓度远低于甲氨蝶呤的浓度，四氢叶酸很少进入肿瘤细胞，故正常组织得到解救而瘤细胞却得不到。甲酰四氢叶酸钙不能与甲氧苄胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤合用，因这些药物有抗叶酸作用，但这些药物中毒可用本品解毒。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 全反式维甲酸，也叫做维 A 酸。是目前国内治疗急性早幼粒细胞白血病、骨髓异常增生(白血病前期)尤其是早幼粒细胞白血病
18、的临床首选药物。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理30 【正确答案】 C【试题解析】 慢性再生障碍性贫血的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理31 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核一巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理32 【正确答案】 D【试题解析】 羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理33 【正确答案】 A【试题解析】 治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显。【知识模块】 血液及造血系统疾病患者的护理
