1、中西医结合儿科学练习试卷 30 及答案与解析1 风湿热湿热阻络证的治疗方药宜选用（A）宣痹汤加减 （B）蠲痹汤合独活寄生汤加减（C）大秦艽汤加减 （D）真武汤合金匮肾气丸加减（E）补阳还五汤加减2 风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的（A）出现早搏和心动过速 （B）心率增快（C）心前区第一心音减弱 （D）严重时可出现奔马律（E）心尖区可听到隆隆样收缩期杂音3 风湿热最常见的皮肤损害是（A）环形红斑 （B）结节性红斑（C）多形红斑 （D）蝶状红斑（E）圆形红斑4 确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（A）心脏炎 （B）游走性多发性关节炎（C）舞蹈病 （D）发热（E）环形红斑5 确诊风湿热的次要表现
2、哪一项是错误的（A）发热 （B）关节酸痛（C）皮下结节 （D）血沉加快（E）有风湿热既往史6 下列哪一项不属于风湿热诊断标准中的主要表现（A）心脏炎 （B）多关节炎（C）发热 （D）舞蹈病（E）环形红斑7 治疗风湿性心肌炎的首选药是（A）阿司匹林 （B）维体舒（C）消炎痛 （D）布洛芬（E）肾上腺皮质激素8 有关风湿热的预后下述哪项有错误（A）舞蹈病的预后一般良好 （B）首次发作累及心脏者，预后较差（C）反复发作累及心脏者预后不良 （D）并发心功能不全者预后不良（E）伴发心包炎者预后良好9 过敏性紫癜的发病是由于（A）机体对致病原产生不恰当的免疫应答 （B）抗原抗体复合物沉积于皮肤（C）致敏原
3、破坏免疫系统 （D）预防接种不会成为过敏因素（E）主要病理改变为皮下瘀血10 下列哪一项不属于过敏性紫癜的好发部位（A）下肢 （B）臀部（C）上肢 （D）躯干（E）面部11 过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别点是（A）特发性血小板减少性紫癜出血点高出表面（B）过敏性紫癜出血点遍布全身（C）特发性血小板减少性紫癜血小板减少（D）过敏性紫癜血小板减少（E）过敏性紫癜出血时间延长12 过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是（A）银翘散 （B）犀角地黄汤（C）四妙散 （D）葛根黄芩黄连汤合小承气汤（E）茜根散13 皮肤黏膜淋巴结综合征的中医病因病机是（A）温邪与气血相搏，侵犯营血 （B）风邪与气血相搏，
4、侵犯营血（C）素体阳虚，腠理空疏 （D）卫阳不固，外感风寒湿邪（E）温邪直中脏腑14 下列哪一项是皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状（A）皮肤黏膜疹 （B）淋巴结肿大（C）心血管症状和体征 （D）发热（E）腹痛、腹泻15 皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断不包括（A）不明原因的发热，持续 5 天或更久（B）双侧结膜充血（C）杨梅舌（D）发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮（E）躯于部环形红斑，水疱及结痂16 皮肤黏膜淋巴结综合征的西医治疗错误的是（A）阿司匹林和潘生丁 （B）肾上腺皮质激素（C）大剂量丙种球蛋白静滴 （D）抗生素控制感染（E）对症支持治疗17 治疗皮肤黏膜淋巴结综合
5、征气营两燔主方是（A）银翘散加减 （B）竹叶石膏汤加减（C）生脉散加味 （D）清营汤加减（E）麻杏石甘汤加减18 蛋白质一能量营养不良的最主要病因足（A）喂养不当 （B）久吐、久泻（C）早产 （D）反复外感（E）各种虫证19 小儿易患疳病的原因是（A）脏腑娇嫩 （B）发育迅速（C）肺常不足 （D）脾常不足（E）肾常虚20 疳证病机源于（A）心肾 （B）脾胃（C）肝胆 （D）脾肺（E）心肺21 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因不包括（A）日光照射不足 （B）未行母乳喂养（C）生长发育过快 （D）疾病影响（E）维生素 D 摄入不足22 36 个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是（A）鸡胸 （B）方
6、颅（C）前囟未闭 （D）肋骨串珠（E）颅骨软化23 佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是（A）惊厥 （B）手足搐搦（C）喉痉挛 （D）枕秃（E）肋骨串珠24 口服治疗量的维生素 D 治疗佝偻病其合理时间是（A）至佝偻病痊愈 （B）至 3 岁（C）至骨骼体征消失 （D）持续用 1 个月（E）持续用 1 年25 佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（A）迅速静推甘露醇 （B）立即注射维生素 D（C）先用镇静剂再用钙剂 （D）先立即静注钙剂（E）保持安静待其自然缓解26 麻疹发病年龄多见于（A）15 岁 （B） 510 岁（C） 6 个月1 岁 （D）35 岁（E）1018 岁27
7、麻疹的传播途径是（A）性传播 （B）接触传播（C）母婴传播 （D）飞沫传播（E）血液传播28 麻疹恢复期皮肤可见（A）尤色素瘢痕及脱屑 （B）无色素瘢痕，可见脱屑（C）有色素瘢痕，可见脱屑 （D）有色素瘢痕，无脱屑（E）有色素瘢痕，并有麦麸状细微脱屑29 发热伴咳嗽流涕，热甚疹出者，应首先考虑的是（A）麻疹 （B）幼儿急疹（C）猩红热 （D）水痘（E）风疹30 下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是（A）流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所（B）一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察（C）卧室空气要流通（D）注意补足水分（E）出疹期间勿洗脸、洗眼31 关于风疹描述错误的是（A）通过空气飞沫传播
8、（B）人类是风疹病毒的唯一自然宿主（C）在出疹前、中、后数天内传染性最强（D）风疹病毒耐热，在 38室温能存活 4 小时（E）除鼻咽分泌物外，血、尿、粪中也可有病毒存在32 风疹的皮疹特点是（A）发热 34 天后出疹（B）红色丘疹，疹后脱皮（C）淡红色斑丘疹，先见于面部，24 小时内波及全身（D）疹退后有色素沉着（E）全身皮肤充血潮红33 风疹邪郁肺卫证，治疗应选用（A）银翘散 （B）桑菊饮（C）麻杏石甘汤 （D）葶苈大枣泻肺汤（E）五味消毒饮34 妇女妊娠 3 个月内患哪种病最容易影响胚胎的正常发育（A）风痧 （B）丹痧（C）奶麻 （D）麻疹（E）以上均不是35 幼儿急疹发热与出疹的关系是（
9、A）发热数小时1 天出疹 （B）发热 12 天出疹（C）发热 34 天出疹，出疹时发热更高 （D）发热 34 天出疹，疹出热退（E）发热与出疹无明显关系36 水痘是由于感染以下哪种病原微生物（A）麻疹病毒 （B）单纯疱疹病毒（C） EB 病毒 （D）柯萨奇病毒（E）带状疱疹病毒37 水痘任何年龄都可发生，儿童好发于（A）1 岁以内 （B） 14 岁（C） 58 岁 （D）810 岁（E）12 岁以上38 患儿，8 岁。发热伴皮疹 3 天。皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。斑、匠、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为 38.0左右。应首先考虑的诊
10、断是（A）手足口病 （B）风疹（C）水痘 （D）丘疹样荨麻疹（E）脓疱疮39 猩红热的病原是（A）肺炎双球菌 （B） A 组甲型溶血性链球菌（C） A 组乙型溶血性链球菌 （D）大肠杆菌（E）金黄色葡萄菌40 下列四种发疹性疾病中，具有杨梅样占的是（A）麻疹 （B）风疹（C）猩红热 （D）幼儿急疹（E）以上都是中西医结合儿科学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为风湿热与 A 组 p 型溶血性链球菌感染有密切关系。可能是链球菌的合并症。中医学认为，小儿阳气未充，或素体阳虚，腠理空疏，卫阳不固，外感风寒湿邪，不易及时驱散，邪从热化，留滞经络，闭阻气血，使肌肉关节疼痛
11、而成痹证。有湿热阻络、风湿淫心、寒湿痹阻、心脾阳虚、气虚血瘀证。【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 A【试题解析】 1急性风湿热约半数病人在病前 14 周有上呼吸道感染或猩红热等链球菌感染病史。风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过，就诊时已是心瓣膜病。病初多有发热、热型不规则、乏力、精神不振、面色苍白、腹痛等症状，随后出现特征性症状和体征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，并有反复发作的倾向。2急性风湿热心肌炎表现为：心率增快在 110120 次/分以上，安静与睡眠时无明显减慢。 心音减弱，第一心音低钝，有
12、时出现奔马律。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性。心律失常，可见期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，以第 1 度最常见。还有 Q-T 间期延长， S-T 段下移和 T 波低平等变化。心脏扩大，心力衰竭时更甚。【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 E【试题解析】 清除感染病灶、抗风湿。初次发作预防包括注意饮食及居室卫生，加强锻炼，防止上呼
13、吸道感染。对已有急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎、淋巴结炎、猩红热应及早给予青霉素肌注。风湿热患者，如发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，初发年龄越小，复发机会越多。预防药物首选长效青霉素。风湿性心脏炎首选肾上腺皮质激素。【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 A【试题解析】 引起本病的过敏因素有感染冈素、食物冈素、药物因素，其他如预防接种，花粉吸入，蚊、蜂叮咬等均可致敏。机体对上述致病原产生不恰当的免疫应答，形成抗原抗体复合物，沉着于伞身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变，属自身免疫性疾病。中医学认为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，以致血不循经，溢于脉外、渗
14、于肌肤之间、积于皮下而发为本病。【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 E【试题解析】 发病一般较急，半数以上患儿病前 13 周有上呼吸道感染史，首发症状以皮肤紫癜为主，约半数病人有关节肿痛或腹痛，可为单一症状，亦可两种以上症状同时或先后出现。皮疹主要位于下肢和臀部，重者延及上肢及躯干。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 C【试题解析】 注意皮疹的特点及分扣，皮疹多见于腰以下，两侧对称，结合皮肤紫癜特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查，可明确诊断。注意与特发性血小板减少性紫癜；败血症、腹部外科病鉴别。特发性血小板减少性紫癜皮肤、粘膜可见出血点及瘀斑，分布在全身各处，出
15、血点或瘀斑不突出于表面，化验血小板降低，出血时间延长。【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 B【试题解析】 风热伤络证银翘散加减。血热妄行证清瘟败毒饮加减。胃肠积热证葛根芩连汤加减。湿热痹阻证四妙散加减。肝肾阴虚证茜根散。【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 A【试题解析】 中医认为本病主要是外感温热时邪，侵入机体，与气血相搏；毒热炽盛，侵犯营血所致。【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 D【试题解析】 1主要表现：发热，呈稽留热或弛张热，为最甲出现的症状，常见持续性发热 12 周。皮肤粘膜表现：躯干部多形性荨麻疹样红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端
16、病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱库，此为本病特征。双眼结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部粘膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成。颈部淋巴结非化脓性肿大。2心血管症状和体征少见，但很重要。表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。伴冠状动脉病变者可呈心肌缺血甚至心肌梗死。其他伴随症状：町出现腹泻、呕吐、腹痛，或脓尿、血尿等。3实验室检查：血白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快、C 反应蛋白增高、免疫球蛋白增高，部分病例转氨酶增高，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。 【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 E【试题解析】 本病诊断标准应在下述 6 条
17、主要临床症状中至少满足 5 条方能确诊：不明原因的发热，持续 5 天或更久，抗生素治疗无效； 双侧结膜充血；口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm 或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则 4 条主要症状阳性即可确诊。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 B【试题解析】 除对症、支持疗法外，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和潘生丁。在发病 10 天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。【知
18、识模块】 中西医结合儿科学17 【正确答案】 D【试题解析】 营卫合邪辛凉解表，清热解毒。方药银翘散加减。气营两燔清营解毒，泄热护阴。方药清营汤加减。阴虚热恋养阴清热，生津除烦。方药竹叶石膏汤加减。气阴两伤益气养阴。方药生脉散加味。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 B【试题解析】 西医病机为新陈代谢失常，组织器官功能低下。疳证病机源于脾胃，其影响范围并不局限于脾胃，脾为后天之本，脾病日久，气血虚衰，诸脏失养；必累及其他脏腑。【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 B
19、【试题解析】 日光照射不足、维生素 D 摄入不足、生长发育过快、疾病影响及其他。【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 D【试题解析】 根据佝偻病各期采用不同的治疗方法。活动期以维生素 D 治疗为主，根据病情轻重及是否有合并症行口服或突击疗法，酌情补充钙剂。恢复期重在防止佝偻病复发，后遗症期则应加强功能锻炼，必要时外科手术矫形。初期每日给治疗量维生素 D 5 00010000 U，连服一个月后改预防量。激期每日给治疗量维生素D10 00020 000U，持续一个月后改预防量，恢复期
20、可用预防量维持。【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 C【试题解析】 应迅速控制惊厥或喉痉挛，立即给予苯巴比妥钠，每次约 8 mg/kg，肌内注射，必要时 46 小时后可重复；或水合氯醛，每次 4050ml/kg保留灌肠；或安定每次 0.10.3 mg/kg，肌内或静脉注射。对喉痉挛者应立即将舌拉出口外，并行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。迅速补充钙剂是控制惊厥的重要措施。应用钙剂后即同时口服维生素 D。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 D【试题解析】 麻疹病毒感染，患者是唯一的传染源，其主要传播途径为带病毒的
21、飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传入呼吸道。患者大多数为婴幼儿，以 15 岁多见。【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 A【试题解析】 1潜伏期 618 天不等，一般为 1012 天。2前驱期指从发热开始至出疹，一般为 34 天。发热为其首发症状，体温或渐升，或骤增，可达 3940，无一定热型。同时出现喷嚏，流涕，咳嗽，咽部充血，双眼结膜充血，羞明流泪，食欲不振，畏寒头痛，全身不适等症。3出疹期 25 日不等。发热 34 天后，皮疹自耳后发际及颈部开始，渐及额、面部，然后自上而下延至躯干及四肢，甚至达手掌及足底。开始为玫瑰色斑丘疹，略
22、高出皮面，初起稀疏分明，其后可有不同程度的融合，颜色呈暗红色，但疹间还可见正常皮肤。此期体温升高可达 40，咳嗽加剧，咽红肿痛，出现嗜睡或烦躁，颈部淋巴结和脾脏可轻度增大，肺部可闻及少量啰音，肺部 x 线检查可见肺纹理增多。4恢复期出疹 35 天后，如果没有并发症，皮疹依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心脚掌外)，留存棕色瘢痕，经 12 周后才完全消失，此色素斑在病的后期有诊断意义。随着皮疹消退，热度同时下降，精神、食欲好转，上呼吸道症状也很快消失。 【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 E【试题解析】 1锻炼身体，增强机体抗病能力，做好儿童保健工作，保持室内空气流通。2
23、麻疹流行期间，易感儿童不要去公共场所，减少感染机会。患儿隔离至出疹后 5 天；并发肺炎者，延长隔离至出疹后 10 天。3凡接触麻疹的易感儿童，应予隔离现察 21 天。曾注射丙种球蛋白预防者，需留检 28 天。按照规定程序按时接受预防接种。 【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 D【试题解析】 风疹病毒感染不耐热，在 37和室温中很快灭活。【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学33 【正确答案】 A【试题解析】 1后天性风疹：潜伏期 1021 天，一般 18 天，前驱期 12 天，有低热或中度发热，咽痛流涕，轻咳，或有呕吐、腹泻，耳后、后颈
24、部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛。发热后 12 日出疹，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，皮疹首见于面部，24 小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部，常常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时 3 天，俗称“三闩疹”。疹退后五色素沉着，亦无脱皮。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时多伴低热、淋巴结肿大、轻度肝脾肿大。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。2先天性风疹综合征：一过性新生儿期表现，如肝脾肿大、紫癜、血小板减少、淋巴结肿大、脑膜脑炎等；永久性器官畸形和组织损伤，如动脉导管未闭、肺动
25、脉瓣狭窄、白内障、青光眼、感觉神经性听力丧失等；慢性或自身免疫引起的晚发疾病，如精神运动落后、行为障碍、肌张力减低、糖尿病、甲状腺炎；性早熟、生长激素缺乏等，这些迟发症状可在生后 2 个月至 4 年内发生。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 A【试题解析】 母亲孕期患风疹可通过胎盘导致胎儿宫内感染，其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关。妊娠早期感染病情严重，可引起胎儿多器官损害。先天性风疹患儿在出生后数月内仍有病毒排出，故具有传染性。【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 D【试题解析】 发病年龄多见于 618 个月的小儿，3 岁以后少见。潜伏期为815 天，一般 10
26、 日左右。突发高热，体温高达 3940，持续 35 天，发热期间咽峡部充血，但食欲精神好；少数患儿有烦躁，睡眠不宁或出现惊厥，惊厥为时短暂，呈全身抽搐。高热持续 35 天后，体温骤退，热退后 912 小时内出现皮疹为本病特征。皮疹为红色斑疹和斑丘疹，主要分布在躯干、颈部及上肢，皮疹之间有 35 mm 的空隙，偶而在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般23 天消失，无脱屑及色素沉着，部分患儿软腭可见红色小疹点，颈部淋巴结轻度肿大。【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 E【试题解析】 病原为水痘-带状疱疹病毒。【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 B【知识模块】 中
27、西医结合儿科学38 【正确答案】 C【试题解析】 丘疹性荨麻疹皮疹为红色丘疹，大小形态不一，痒感更明显。脓疱疮皮损为化脓性疱疹，疱液可培养出细菌。水痘皮疹特点：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围红晕，无脐眼，经 24 小时后，水疱内容物变为混浊，易破裂，疱疹持续 34 天，然后从中心于缩，迅速结痂。由于皮疹不断出现，一个病人身上可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期皮疹同时出现。【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 C【试题解析】 病原为具有红疹毒素的 A 组 型溶血性链球菌。中医病因病机为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学
