1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 18 及答案与解析0 患者，男，60 岁。突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次分，律齐血压2012kPa(15090 mmHg)，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。1 最可能的心电图表现是（A）窦房传导阻滞（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）室性心动过速（E）心室颤动2 如果并发乳头肌断裂，下列哪一项是出现的可能性最大的体征（A）心包摩擦音（B）心尖区出现舒张期奔马律（C）室性心律失常（D）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（E）心尖区出现舒张期隆隆样杂
2、音2 患者，女，12 岁。发热、乏力 2 周。5 天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有级收缩期杂音。WBC 17109L ，N80 ，血沉50mmh，心电图示 I 度传导阻滞。3 应补问的病史是（A）食欲情况（B）大便情况（C）上呼吸道感染史及传染病史（D）睡眠情况（E）小尿情况4 还应做的检查是（A）血小板计数（B）血培养（C）病变关节 X 线摄片（D）结核菌素试验（E）ASO 滴度5 诊断应考虑（A）幼儿类风湿性关节炎（B）先心病+ 化脓性关节炎（C）过敏性紫癜关节症状（D）急性风湿热（E）先心病+败血症6 治疗应该选择（A）青霉素+阿司匹林（B）萘普生+ 泼尼松（
3、C）青霉素+ 泼尼松（D）糖皮质激素+双密达莫 (潘生丁)（E）根据药敏试验给有效抗生素7 为预防复发，应该采取的措施是（A）长效青霉素用至 25 岁或更久（B）长期服用最低有效量阿司匹林（C）控制感染后手术根治先心病（D）长期服用泼尼松（E）治愈后无需预防用药8 患者，女性，28 岁。胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗方法是（A）温中散寒，健脾和胃（B）健脾养阴，益胃止痛（C）清胃泄热，疏肝理气（D）疏肝理气，健脾和胃（E）活血化瘀，通络和胃9 患者，男，40 岁。烦渴多饮 2 年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
4、其治疗主方为（A）七味白术散（B）肾气丸（C）六味地黄丸（D）玉女煎（E）消渴方10 患者，女，22 岁。患“系统性红斑狼疮”2 年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不当的措施是（A）患者床位安置在没有阳光直射的地方（B）适当使用化妆品掩饰红斑（C）外出穿长袖衣裤，打伞遮阳（D）忌用碱性肥皂清洗面部（E）避免服用普鲁卡因酰胺等药物11 患者，女，38 岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断可能是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作11 A肺动脉圆锥显著突出B心
5、影随体位改变C心影靴型D心影梨型E主动脉根部扩张12 渗出性心包炎是13 主动脉关闭不全是14 二尖瓣狭窄是14 A黄连解毒汤合清营汤加减B知柏地黄丸合二至丸加减C归脾汤D当归补血汤E温胆汤合桃红四物汤加减15 白血病痰热瘀阻证16 白血病阴虚火旺证17 白血病热毒炽盛证17 A补气回阳醒神B行气豁痰C开窍顺气解郁D开窍活血，顺气降逆E开窍化痰18 气厥实证治法应该选19 血厥实证治法应该选20 痰厥治法应该选21 关于肺痨病变部位的论述，正确的是（A）病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切（B）病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切（C）病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最
6、为密切，同时也可涉及心、肝（D）病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切（E）病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切22 关于高动力循环状态的病理生理改变，不正确的是（A）血压增高（B）心排血量增多（C）心率增快（D）周围循环血液灌注增多（E）肺毛细血管楔压增加23 下列哪项不是慢性胃炎中医的病因（A）饮食所伤（B）忧愁思虑（C）情志过极（D）脾胃虚弱（E）感受外邪24 哪项因素不是慢性肾炎发病的主要中医病机（A）禀赋不足（B）劳倦太甚（C）饮食不节（D）情志不遂（E）饮水过多25 能够改善再生障碍性造血功能的措施是（A）脾切除（B）叶酸口服（C）雄性激素（D）维生素 B4（E）
7、肾上腺皮质激素26 皮质醇增多症时，不正确的是（A）抑制脂肪合成（B）嗜酸 l 生粒细胞绝对值增高（C）抑制蛋白质合成（D）血浆肾素增高（E）抑制垂体促性腺激素27 对中暑患者的治疗，首先应采取的措施是（A）头部降温保护脑细胞（B）立即静脉输液（C）撤离高温环境（D）立即冰水浸浴（E）用氯丙嗪静注降温28 下列不是血厥实证的特点的是（A）头晕头痛（B）突然昏仆（C）脉弦有力（D）面赤唇紫（E）舌质暗红29 胁痛的基本治则是（A）疏肝理气止痛（B）清热利湿止痛（C）疏肝和络止痛（D）养阴柔肝止痛（E）祛瘀通络止痛30 属于水肿肝败不治的是（A）阴肿不起（B）掌肿无纹理（C）面肿苍黑（D）腰肿无纹
8、理（E）脐满反肿者31 痿病重证，若出现呼吸困难、吞咽闲难，是肺和哪一个器官的虚衰的表现（A）心（B）肝（C）脾（D）肾（E）胃中西医结合内科学（综合）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 中西医结合内科学1 【正确答案】 E【试题解析】 短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中西
9、医结合内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 统性红斑狼疮的受损伤组织一般表现为炎症及炎症后病变，以血管炎或血管病变尤为突出，化妆品中含有很多化学成分，可能会激发病变，所以不能用化妆品掩饰其症状。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有“右侧肢体活动不灵、意识清、
10、失语、二尖瓣区可闻双期杂音、心房纤颤、右侧偏瘫、上肢重于下肢、右偏身痛觉减退”等症状，是脑栓塞。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 渗出性心包炎导致心包积液时，x 线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失，心影随体位改变。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉关闭不全时，容量负荷增大，左心室代偿性增大，心影呈靴型。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影
11、可呈梨型。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 气厥实证治法宜开窍，顺气，解郁。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 血厥实证治法宜开窍，活血，顺气，降逆。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 痰厥治法宜行气豁痰。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学22
12、 【正确答案】 E【试题解析】 高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 雄激素可以促进骨髓的造血功能，促进红细胞生成素的产生，使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感的细胞，从而改善造血功能。叶酸和维生素 B4与治疗再生障碍性贫血无关。肾上腺皮质激素只能减轻出血，也无助于造血功能的改善。脾切除仅对少数慢性再
13、障病例有减轻贫血的疗效，但不能改善造血功能。【知识模块】 中西医结合内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 皮患质醇增多症时出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。抑制 ADH释放，使肾血流量减少，肾素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反馈抑制垂体促性腺激素的释放。【知识模块】 中西医结合内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 发现患者有先兆中暑和轻症中暑的表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方让其休息。【知识模块】 中西医结合内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 血厥实证的特点是突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质暗红，脉弦有力。【知识模块】 中西医结合内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 胁痛的基本治则是疏肝和络止痛。【知识模块】 中西医结合内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 备急千金要方水肿中首次提出了水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“面肿苍黑，是肝败不治；掌肿无纹理，是心败不治；腰肿无纹理，是肺损不治；阴肿不起者，是肾败不治；脐满反肿者，是脾败不治。”【知识模块】 中西医结合内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学
