1、中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 急性心衰饮凌心肺证的特点是（A）心悸、气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳嗽（B）心悸、气短，肢倦乏力，动则汗出，自汗、盗汗（C）喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳粉红性泡沫痰（D）咳嗽痰多，倚息不得平卧（E）心悸、气短，肢倦乏力，胸胁满闷作痛2 下列各项，对诊断急性心衰最特异的是（A）气促发绀烦躁不安（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）咳粉红色泡沫痰（D）心尖区可闻及奔马律（E）局部哮鸣音3 可增加左心室前负荷的是（A）主动脉瓣狭窄（B）左房室瓣关闭不全（C）高血压（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）左房室瓣狭窄4 左室功能不全的病人，听诊改变最有意
2、义的是（A）主动脉瓣第二心音减弱（B）心尖区舒张期奔马律（C）第一心音减弱（D）心率明显加快（E）肺动脉瓣第二心音增强5 下述药物中，可以降低慢性心力衰竭病死率的是（A）地高辛（B）呋塞米（C）硝酸盐（D）螺内酯（E）胺碘酮6 下列各项，不是主动性异位心律的是（A）房扑（B）房颤（C）阵发性室上速（D）逸搏（E）房速7 由于激动传导异常所致的心律失常是（A）心房颤动（B）心室扑动（C）结性心律（D）预激综合征（E）阵发性心动过速8 下列各项，不支持室性心动过速的诊断是（A）ST-T 改变（B） QRS 间期大于 012s（C）房室分离（D）心室夺获（E）心前区导联 QRS 波群方向呈同向性9
3、窦性心动过缓很少见于（A）睡眠状态（B）老年人（C）贫血（D）甲状腺功能减退（E）急性下壁心梗10 下列各项，不符合干扰性房室脱节特点的是（A）心室率较心房率略快（B） P 波出现在紧靠 QRS 波群前后（C） P 与 QRS 波群无固定关系（D）QRS 形态多正常（E）可出现心室夺获11 心脏骤停是指（A）室性心动过速（B）心脏射血功能突然停止（C）血压下降（D）休克（E）昏迷12 导致心脏骤停最常见的心律失常是（A）心房扑动（B）房颤（C）阵发性室上速（D）阿一斯综合征（E）心室颤动13 进行心肺复苏时，按压和吹气比例是（A）15：1（B） 30：2（C） 15：2（D）30：1（E）30
4、：314 符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图特点的是（A）P-R 间期进行性缩短（B） R-R 间期进行性延长（C）无 QRS 波脱漏（D）P-R 间期恒定（E）部分 P 波后 QRS 波脱漏15 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（A） 受体拮抗药（B）利尿剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞药（E） 受体阻滞药16 下列关于噻嗪类利尿剂的说法，正确的是（A）高血钾时禁用（B）高尿酸血症宜用（C）痛风时禁用（D）肾功能不全时宜用（E）不需监测血钾17 少量蛋白尿的高血压患者治疗首选的是（A）阿替洛尔（B）卡托普利（C）硝酸甘油（D）硝酸异山梨酯（E）美托洛尔18 关于稳定
5、型心绞痛的发病机制叙述正确的是（A）在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发（B）迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因（C）在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成（D）多数由斑块的破裂引起（E）冠脉内不稳定的斑块继发病理改变19 不稳定型心绞痛与非 ST 段抬高的心肌梗死的主要区别是（A）疼痛持续时间20 分钟（B）血中心肌梗死标志物的升高与否（C） 48 小时内是否有多次心绞痛发作（D）是否在安静状态下疼痛（E）ST 段抬高程度20 患者体力活动明显受限，步行一个街区或上一层楼梯即可引起心绞痛发作，应属于 CCSC 分级的（A）I（B） （C） （D）（E）未达到工级21 导致急性
6、心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）肺栓塞22 下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最具特异性的是（A）CK（B） cTnT（C） LDH（D）CKMB（E）肌红蛋白23 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（A）风湿性（B）先天性（C）感染性心内膜炎（D）退行性心脏瓣膜病（E）结缔组织病24 慢性左房室瓣关闭不全血流动力障碍引起的改变是（A）左房和左室扩大（B）左房和右室扩大（C）左室扩大（D）左室肥厚（E）全心扩大25 治疗心脏瓣膜病中气阴两虚证，应首选的方剂是（A）独参汤合桃仁红花煎（B）炙甘草汤（C）参附汤合五苓
7、散（D）真武汤合葶苈大枣泻肺汤（E）参附汤合生脉散25 王某，男性，70 岁，高血压病 30 余年，未系统诊治；近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。26 其最可能的诊断是（A）急性心力衰竭（B）慢性心力衰竭（C）肺心病（D）扩张型心肌病（E）急性前壁心肌梗死27 其中医证型是（A）阳虚喘脱证（B）饮凌心肺证（C）痰浊壅肺证（D）气阴亏虚证（E）心肺气虚证28 应首选方剂为（A）三子养亲汤合真武汤加减（B）参附龙牡汤加味（C）生脉散合酸枣仁汤加味（D）人参养荣汤合桃红四物汤加减（E）真武汤加减28 患者，男性，63 岁。
8、心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图结果显示：窦性 P 波，P-P 间期规则，P 波与 QRS 波无关系， P 波频率 88 次分，QRS 波 40 次分。29 其最可能的诊断是（A）病窦综合征（B）三度房室传导阻滞（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）窦房传导阻滞（E）窦性停搏30 其中医治法是（A）温补心阳，通脉定悸（B）温补心肾，温阳利水（C）益气养阴，养心通脉（D）理气化痰，宁心通脉（E）活血化瘀，理气通络31 西医治疗最为恰当的是（A）静点异丙肾上腺素（B）静推阿托品（C）植入人工心脏起搏器（D）氢化可的松静点（E）硝酸甘油静点31
9、孙某，男，68 岁。胸闷痛反复发作 10 余年，突然加重且持续不缓解将近 1 小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见V3V 5 导联 ST 段抬高，血压 9060mmHg，CKME80U ml，肌钙蛋白22mgL。32 其最可能的诊断是（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）急性下壁心肌梗死（D）急性前壁心肌梗死（E）急性高侧壁心肌梗死33 其中医治法是（A）豁痰活血，理气止痛（B）活血化瘀，通络止痛（C）益气活血，祛瘀止痛（D）益气滋阴，通脉止痛（E）回阳救逆，益气固脱34 治疗应首选的方剂是（A）补阳还五汤加减（B）真武汤加减（C）左
10、归丸加减（D）参附龙牡汤加减（E）右归丸加减中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达 3050 次分；频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样血痰；极重者可因脑缺氧而神志模糊。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 增加左心室前负荷主要有以下 3 种情况：心脏瓣膜关闭不全；左、右心室或动静脉分流； 伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 除原有心脏病体征
11、外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二心音(P 2)亢进、心尖区舒张期奔马律和 (或)收缩期杂音、交替脉等。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 醛固酮受体拮抗药有独立于 Ang和相加于 Ang的对心肌重构的不良作用，特别是对心肌细胞外基质。【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 逸搏为被动性异位心律，其他选项均为主动性异位心律。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 除 D 选项外，其他选项为激动形成异常所致的心律失常。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 室性心动过速特点：3 个或以上室早连发，P
12、 波与 QRS 无固定关系，QRS 时限大于 012s，偶可发生心室夺获或心室融合波，心前区导联 QRS 波群方向可呈同向性。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 贫血可以使携氧能力降低，机体为了代偿，导致心率升高。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 三度房室传导阻滞心室率较心房率慢，且 P 波的不能下传可发生于心动周期的任何时段，P 与 QRS 波群无固定关系；干扰性房室脱节心室率较心房率略快，同时 P 波出现在紧靠 QRS 波群前后，房室脱节可出现心室夺获。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确
13、答案】 E【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 根据最新指南将按压和吹气比例改为 30：2。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 钙通道阻滞药适用于各种不同程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 噻嗪类利尿剂可引起低血钾，需定期监测血钾。痛风者禁用，对高尿酸血症及肾功能不全者慎用。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 卡托普利尤其适用于伴有慢性心
14、力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 心肌梗死患者实验室检查会有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白 I 或 T、CK-MB 等)增高等表现。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 CCSC 分级级标准：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死患者发生心律失常多在起病 12 天，而以 24 小时内最多
15、见，是早期死亡的主要原因。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 肌红蛋白测定有助于早期诊断，但特异性较差。肌钙蛋白 I(cTnI)或 T(cTnT)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是风心病，约占 23。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 左心室收缩过程中，部分血液经关闭不全的左房室瓣口反流入左心房，使其充盈度及压力增加而发生代偿性扩张与肥厚。左心室在舒张末期除接受正常由左心房流入的血液外，还需容纳左心室在收缩期反流入左心房的血液，左心室的容量负
16、荷加重，因而引起代偿性扩张及肥大。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 三度房室传导阻滞的心电图特点：有窦性 P 波，P 波与 QRS 波无固定关系，心房率大于心室率，临床表现可出现晕厥。【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 高度房室传导阻滞为植入人工心脏起搏器的适应证。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 本例西医应诊断为急性前壁心肌梗死。患者胸闷痛，心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝，中医属真心痛之心阳欲脱证，故用参附龙牡汤加减以回阳救逆，益气固脱。【知识模块】 循环系统疾病
