1、中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，男性，52 岁。既往高血压 15 年，大量饮酒后出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180120mmHg，心率 65 次分，查眼底见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴宾斯基征阳性，诊断首先考虑的是（A）TIA（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑出血（E）脑血栓形成2 患者，男性，65 岁。高血压 20 年，未经规范治疗，现剧烈头痛，呕吐咖啡样胃内容物。查体：深昏迷，BP200 110mmHg，深浅反射消失，确诊应首选的检查是（A）ECG 检查（B）脑 CT 检查（C）碳氧血红蛋白测定（D）胆碱酯酶活力测定（E）血糖及尿酮体
2、测定3 患者，男，59 岁。5 年前始胸痛隐隐，时轻时重，过劳后诱发，伴心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，其治则宜（A）活血化瘀，通脉止痛（B）通阳泄浊，豁痰开痹（C）益气活血，通脉止痛（D）辛温通阳，开痹散寒（E）益气养阴，活血通络4 患者，女，62 岁。9 年前始自觉胸闷痛，气短喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉重，舌苔浊腻，脉滑，治疗宜首选（A）补阳还五汤加减（B）生脉散合炙甘草汤加减（C）枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（D）血府逐瘀汤加减合二陈汤（E）瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减5 患者，男，66 岁。胸闷痛反复发作 7 年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，伴心悸，夜间盗汗，大便干，舌黯红
3、，脉细数，治疗应首选的方剂是（A）生脉散加减（B）左归饮加减（C）人参养营汤加减（D）右归饮加减（E）参附汤加减6 患者男性，65 岁。胸闷痛反复发作 10 年，加重 1 小时，现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝，应首先考虑的病证结合诊断是（A）急性心肌梗死+气阴两虚证（B）心绞痛+ 寒凝心脉证（C）急性心肌梗死+ 心阳欲脱证（D）心绞痛+心肾阳虚证（E）急性心肌梗死+寒凝心脉证7 患者，男，64 岁。因急性心梗人院，入院后 3 天，于心尖部出现 36 收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（A）室间隔穿孔（B）急
4、性肺心病（C）梗死后综合征（D）乳头肌或腱索断裂（E）心室游离壁破裂8 患者，女，78 岁。持续胸骨后疼痛 1 小时来诊，查体：血压 9060mmHg ，双肺湿啰音。心电图：胸前导联 ST 普遍抬高，可见室性早搏，在前往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是（A）心力衰竭（B）心脏破裂（C）心源性休克（D）室颤（E）脑出血9 患者，男，57 岁。胸骨后持续闷痛 5 小时不缓解来诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选（A）硝酸甘油静脉注射（B）酚妥拉明静脉注射（C）美托洛尔静脉注射（D）西地兰静脉注射（E）尿激酶溶栓治疗10 患者，女，42 岁。患风湿性心脏病多年，近日活
5、动后心慌气短加重，伴少量咯血，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌体胖大，质淡，苔薄白，脉沉细无力。应首选的中医治法是（A）益气养阴，宁心复脉（B）益气养心，活血通脉（C）温补心肾，化气行水（D）温肾助阳，泻肺行水（E）补虚固脱11 患者，男，38 岁。患风湿性心脏病多年，近日活动后心悸气短加重，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。其治疗应首选的方剂是（A）独参汤合桃仁红花煎（B）炙甘草汤（C）参附汤合五苓散（D）真武汤合葶苈大枣泻肺汤（E）参附汤合生脉散12 患者，男，30 岁。因高热 1 周入院。1 年来有注射毒品史。体
6、检：眼结膜有瘀点，心界不大，心率 110 次分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数 12109L，血红蛋白 80gL 。尿常规蛋白(+)，红细胞 810 个 HP。其诊断应首先考虑的是（A）获得性免疫缺陷综合征（B）斑疹伤寒（C）急性肾小球肾炎（D）风湿热（E）感染性心内膜炎13 患者，女，24 岁。发热 1 月，心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下 2 指，脾触及 1 指，血红蛋白 80gL，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是（A）血沉及抗“0”（B） X 线胸片检查（C）中段尿培养（D）心脏超声（E）血培养14 患者，男
7、，30 岁。因高热 1 周人院，近日心悸胸闷，斑疹隐隐，烦躁不安，苔黄燥，舌红绛，脉细数。体检：眼结膜有瘀点，心界不大，心率 110 次分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12109L，血红蛋白 80gL 。尿常规蛋白(+) ，红细胞 810 个HP 。其中医治疗方法应首选（A）疏风清热，辛凉解表（B）清热生津，泻火解毒（C）清营解毒，凉血活血（D）滋阴清热，凉血活血（E）益气养阴，活血祛瘀15 中医治疗原发性心肌病中的气阴两虚证，其方剂应首选（A）银翘散合丹参饮（B）圣愈汤合桃红四物汤（C）炙甘草汤合天王补心丹（D）真武汤合黄连阿胶汤（E）四逆汤合
8、参附龙牡汤16 患者，女，69 岁。近 5 年出现心悸气短，于 2 个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有36 级收缩期吹风样杂音。应首先考虑的诊断是（A）缺血性心肌病（B）心包积液（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）风湿性心瓣膜病17 患者，女，45 岁。近 1 个月出现心悸气短，神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有36 级收缩期吹风样杂音。其中医治法应首选（A）清热解毒，宁心安神（B）补益心气，活血化瘀（C）益气养阴，养心安神（D）温阳利水（E）回阳固脱18 患
9、者，女，25 岁。发热，咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120 次分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T 波低平。应首先考虑的诊断是（A）急性心包炎（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）风湿性心肌炎（E）风湿性心脏病19 男性，22 岁。急性病毒性心肌炎住院 2 周，24 小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为 48 次分，此时应首选的处理是（A）人工心脏起搏（B）异丙肾上腺素静脉点滴（C）激素治疗（D）维持原治疗（E）干扰素治疗20 患者，女，35 岁。发热，咳嗽、流涕 2 周后热退，又出现胸闷心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗，舌
10、质红，苔薄，脉细数无力。查体：心率 120 次分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T 波低平。其中医治法应首选（A）清热解毒，宁心安神（B）解毒化湿，宁心安神（C）滋阴清热，养心安神（D）益气养阴，宁心安神（E）益气温阳，滋阴通脉20 A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C柯萨奇病毒D肝炎病毒E真菌21 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是22 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是22 A利多卡因B胺碘酮C非同步直流电除颤D同步直流电复律E普罗帕酮23 室速晕厥的患者，治疗时首选24 室速无明显血流障碍的患者，治疗首选24 A疏风清热，辛凉解表B清热生津，泻火解毒C清营解毒，凉血活血D
11、滋阴清热，凉血活血E益气养阴，活血祛瘀25 治疗感染性心内膜炎中的热人心营证，中医治法应首选26 治疗感染性心内膜炎中的热炽气分证，中医治法应首选26 A二氢吡啶类钙通道阻滞药B 受体拮抗药C 受体拮抗药D血管紧张素转换酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂27 无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选28 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 高血压脑出血是由于高血压长期刺激，脑内小动脉破裂所致。多数有意识障碍，病理征阳性。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大。【知识模块】 循环系统疾病
12、2 【正确答案】 B【试题解析】 本患者考虑为高血压脑出血，CT 是快速诊断脑出血最有效的检查手段，CT 可以显示血肿大小、形态、出血部位和范围，周围脑组织受压情况、脑水肿的严重程度。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 患者胸痛隐隐，心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，属胸痹之气虚血瘀证，故宜益气活血，通脉止痛。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 患者胸闷痛，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，证属痰浊内阻。故用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤，以通阳泄浊，豁痰开痹。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾
13、病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 乳头肌功能不全或断裂可发生不同程度的左房室瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中、晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 室颤是心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 发病 12 小时以内无溶栓禁忌证的 STEMI 患者均可以进行溶栓治疗。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 患者颜面肢体浮肿，脘痞腹胀，形寒肢冷，苔薄白，脉沉细无力。诊断中医证型为心肾阳虚证，治法为温补心肾，化气行水。【
14、知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。中医证型为气阴两虚，方剂是炙甘草汤。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 首先患者高热，眼结膜出现瘀点。再结合实验室检查结果，所以考虑诊断是感染性心内膜炎。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 感染性心内膜炎的主要诊断标准是 2 次血培养阳性。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 患者心悸胸闷，斑疹隐隐，烦躁不安，苔黄燥，舌红绛，脉细数。中医证型为热入心营证，治法是清营解毒，凉血活血。【知识模块】
15、 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 患者神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代。中医证型是气虚血瘀，治法是补益心气，活血化瘀。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，并伴有心电图 T 波低平和心动过速的改变。所以考虑是病毒性心肌炎。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，并伴有心电图 T 波低平和心动过速的改变。考
16、虑诊断是病毒性心肌炎，其气短乏力，失眠多梦，自汗，舌质红，苔薄，脉细数无力。中医证型是气阴两虚证，治法是益气养阴，宁心安神。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 链球菌和葡萄球茵分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的 65和25。急性者，主要由金色葡萄球菌引起。亚急性者，草绿色链球菌最常见。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 钙通道阻滞药尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者；ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。【知识模块】 循环系统疾病
