1、中西医结合内科（神经系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，女，58 岁，诊断为脑出血。现症见：半身不遂，舌强言语不利，口眼歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是（A）天麻钩藤饮（B）真方白丸子（C）星蒌承气汤（D）镇肝熄风汤（E）血府逐瘀汤2 患者，男，59 岁。高血压病史 15 年。现症见：生气后突然出现前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压：180100mmHg ，体温：378，眼底出血。头颅 CT：脑叶区见高密度影。则最可能的诊断是（A）额叶出血（B）顶叶出血（C）颞叶出血（D）枕叶出血（E）脑桥出血3 患者，男，32 岁。于劳
2、动中突然出现尉烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐 1 次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅 CT：蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）丘脑出现（C）蛛网膜下腔出血（D）桥脑出血（E）小脑出血4 患者，男，36 岁。突发剧烈头痛，神志模糊。查体：眼底检查示乳头水肿，玻璃体膜下见片状出血，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（A）桥脑出血（B）蛛网膜下腔出血（C）动脉硬化性脑梗死（D）腔隙性脑梗死（E）脑肿瘤5 患者，男，33 岁，突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志清楚，颈强直，克氏征(+) ，布氏征 (+)，Babinski 征(+)。最可能的诊断是（A）脑出血（B）蛛网
3、膜下腔出血（C）脑血栓形成（D）脑栓塞（E）TIA6 患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。则中医辨证是（A）气血两虚证（B）肝肾阴虚证（C）风痰阻络证（D）血瘀动风证（E）阴阳两虚证7 患者，男，67 岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤，拇指与食指间呈“搓丸样”动作。常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。则考虑的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）帕金森病（D）TIA（E）腔隙性脑梗死8 患者，男，70 岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤，常于紧
4、张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。财考虑的病证结合诊断是（A）帕金森病，气血两虚证（B）帕金森病，肝肾阴虚证（C）帕金森病，风痰阻络证（D）帕金森病，血瘀动风证（E）帕金森病，阴阳两虚证9 患者，男，12 岁。突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约 15 秒后立即清醒。其可能的诊断是（A）癫痫单纯部分性发作（B）癫痫不典型失神发作（C）癫痫典型失神发作（D）精神运动性癫痫（E）癫痫单纯部分性运动性发作10 癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽搐吐
5、涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是（A）醒脾汤（B）黄连温胆汤（C）龙胆泻肝汤合涤痰汤（D）左归丸（E）定痫丸11 患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（A）醒脾汤（B）黄连温胆汤（C）龙胆泻肝汤合涤痰汤（D）左归丸合天王补心丹（E）定痫丸12 患者，女，60 岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑可能的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）腔隙性脑梗死（D）阿尔茨海默病（E）癫痫13 患者，男，67 岁。诊
6、断为阿尔茨海默病，现症见：心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证是（A）心肝火旺证（B）心火上炎证（C）肝阳上亢证（D）心脾两虚证（E）心肝血虚证14 患者，男，70 岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（A）三黄泻心汤（B）天麻钩藤饮（C）镇肝熄风汤（D）半夏泻心汤（E）大秦艽汤14 A动脉硬化B风湿性心脏病C高血压D左房室瓣关闭不全E动脉瘤15 脑栓塞的常见病因是16 蛛网膜下腔出血的常见病因是16 A纯运动性轻偏瘫B纯感觉性卒中C共济失调性轻偏瘫D构音
7、障碍一手笨拙综合征E感觉运动型卒中17 患者以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫的是18 患者对侧偏身感觉障碍，多为主观感觉体验，亦有感觉缺失的是18 A抗生素的使用B氢氧化铝凝胶C静脉推注地西泮D先行物理降温E普通肝素应用19 患者脑出血合并肺部感染，应首选的治疗是20 患者脑出血合并静脉血栓，应首选的治疗是20 A额叶出血B顶叶出血C颞叶出血D枕叶出血E脑桥出血21 以前额痛，呕吐，痫性发作为主要表现的脑出血疾病是22 以对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象的脑出血疾病是22 A脑脊液检查B脑电图检查C脑血管造影D磁共振成像E颅脑 CT 检查23 蛛网膜下腔出血首选的检查是24 确诊癫痫最适合的检
8、查是24 A导痰汤B补阳还五汤C大定风珠D地黄饮子E八珍汤合天麻钩藤饮25 帕金森病风痰阻络证治疗首选方剂是26 帕金森病血瘀动风证治疗首选方剂是26 A丙戊酸钠B苯妥英钠C卡马西平D扑痫酮E乙琥胺27 治疗癫痫强直性发作，应首选的药物是28 治疗癫痫阵挛性发作，应首选的药物是28 AADBVDCBDDPDEED29 帕金森病简称30 阿尔茨海默病简称30 A化痰开窍，健脾醒神B健脾益气，豁痰开窍C燥湿化痰，豁痰开窍D活血化瘀，温补脾肾E活血化瘀，开窍醒神31 血管性痴呆痰浊阻窍证，其中医治法是32 血管性痴呆瘀血内阻证，其中医治法是32 A洗心汤B还少丹C七福饮D通窍活血汤E知柏地黄丸33
9、血管性痴呆脾肾两虚证，治疗首选方剂是34 血管性痴呆肝肾阴虚证，治疗首选方剂是34 A导痰汤B补阳还五汤C大定风珠D地黄饮子E八珍汤合天麻钩藤饮35 帕金森病气血两虚证，治疗应首选的方剂是36 帕金森病阴阳两虚证，治疗应首选的方剂是中西医结合内科（神经系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临
10、床确诊。【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 帕金森病风痰阻络证证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治法：行气化痰，息风通络。方药：导痰汤加减。【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 A【知识
11、模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化；脑栓塞常见病因是风湿性心脏病、左房室瓣狭窄；脑出血常见病因是高血压及动脉硬化；蛛网膜下腔出血常见原因是动脉瘤。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 感觉运动性卒中(SMS)：以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，可为 PSS 合并 PMH。纯感觉性卒中(PSS)：较常见，对侧偏身或局部感觉障
12、碍，多为主观感觉体验，但亦有感觉缺失者。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 脑出血并发症的治疗：感染：给予预防性抗生素。 应激性溃疡：可用氢氧化铝凝胶。痫性发作：可静脉缓慢推注地西泮 1020mg。 中枢性高热：宜先行物理降温。下肢深静脉血栓形成：给予普通肝素。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案
13、】 B【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 根据癫痫发作类型选择用药：GTCS 首选药物为丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，次选氯硝西泮。部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。强直性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠。阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马西平或苯巴比妥。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病
