1、中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 8 及答案与解析1 关于羊水及其功能，以下哪项正确（A）胎儿尿液为羊水的重要来源（B）羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道（C）羊水的性状和成分类同胎儿的尿液（D）妊娠足月时羊水量约 300ml 左右（E）羊水内富含营养物质供应胎儿2 关于脐带的描述，以下哪项错误（A）脐带长于 70cm 或短于 30cm 属异常（B）若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘（C）脐动脉的含氧量高于脐静脉（D）单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常（E）脐带先露也称脐带隐性脱垂3 关于妊娠期母体的变化，以下哪项正确（A）血浆白蛋白增加（B）每分钟肺通气量减少（C）肾小球滤过率减少（D）心脏移位、搏
2、出量减少（E）凝血因子增加，纤溶活性降低4 关于妊娠下列哪项是错误的（A）月经停止来潮（B）常有恶心呕吐、不能进食等早孕反应（C）脉象滑疾流利（D）孕四五月后，孕妇可自觉胎动（E）以上都不是5 目前国内统一的围生期的时间范围是（A）妊娠 20 周至产后 1 周（B）妊娠 20 周至产后 4 周（C）妊娠 28 周至产后 1 周（D）妊娠 28 周至产后 2 周（E）妊娠 28 周至产后 4 周6 关于孕期保健，以下哪项正确（A）第一次产前检查时间应在妊娠 1216 周之间（B）初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查（C）应每个月进行一次产前检查（D）产前检查应包括绒毛活检、B 超、羊水穿刺
3、等（E）B 超是了解胎儿宫内安危的主要方法7 关于胎盘功能，以下哪项不正确（A）气体交换（B）营养物质供应（C）合成功能（D）防御功能（E）保护胎儿8 为评估胎儿胎盘单位功能，常测定孕妇尿中以下哪项（A）雌二醇（B）雌三醇（C）雌激素肌酐（D）孕酮（E）雌酮9 临产的重要标志是（A）见红、尿频（B）见红、破膜（C）见红、腹痛（D）见红、规律宫缩（E）规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降10 临产后起主要作用的产力是（A）子宫收缩力（B）肛提肌收缩力（C）腹肌收缩力（D）膈肌收缩力（E）腹压力11 达生篇提出临产调护六字要诀是（A）休息、忍痛、临盆（B）睡、忍痛、慢临盆（C）忍、休息、慢临盆（D）睡、
4、忍耐、临盆（E）睡、勿慌、慢临盆12 关于正常产褥期，以下哪项描述正确（A）产后 24 小时内，体温可超过 38（B）产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cm（C）产后脉搏一般偏快（D）产后 24 小时后，白细胞恢复至正常范围（E）产后 2 周血陛恶露开始转为浆液恶露13 关于产褥期处理及保健。以下哪项正确（A）产后 24 小时内，每 34 小时哺乳一次（B）少量口服抗生素，预防乳头皲裂（C）会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗（D）必须退奶时，可口服大剂量孕激素（E）产后访视应在产后 42 天开始14 妇科检查的注意事项，以下哪项错误（A）取膀胱截石位，先排空膀胱，必要时导尿（B）阴道流
5、血必须检查时，应在消毒条件下检查（C）作宫颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查后取材（D）未婚者，一般应行直肠腹壁检查（E）检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换15 下列哪些情志因素最易导致妇产科疾病（A）怒、忧、思（B）思、悲、恐（C）怒、思、恐（D）怒、思、悲（E）忧、思、悲16 下述诸项病因中最易导致妇产科疾病的是（A）寒、热、湿（B）风、寒、湿（C）风、湿、热（D）寒、暑、湿（E）暑、湿、热17 患者，女性，29 岁，孕 18 周，胎儿生长受限，现腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，母体瘦弱，面色不华，神疲懒言，舌淡苔少，脉细弱。治疗宜用（A）寿胎丸合温土毓麟汤（B）胎
6、元饮合寿胎丸（C）保阴煎（D）长胎白术散（E）八珍汤18 32 岁已婚女性，月经规律，结婚 3 年，未避孕未曾妊娠，末次月经 40 天前，阴道少量出血 5 天，尿妊免检查 (一)，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误（A）妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显（B） B 超提示右附件囊性包块 34cm（C）测血压下降，脉搏增快（D）血 HCG 可能升高（E）后穹窿穿刺抽出脓性液体19 26 岁女性，G12P0，妊娠 36 周，因 2 天前检查发现血压 14090mmHg，尿蛋白(+)，收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适（A）首选解痉治疗，可预防
7、和控制子痫发生（B）降压药适用于所有血压升高者（C）镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者（D）利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者（E）适时终止妊娠是重要措施20 患者，女性，31 岁，孕 29 周，现症见面浮肢肿，头昏头重，胸胁胀满，神疲肢软，舌胖大，有齿痕，苔腻，脉弦滑。治疗宜用（A）正气天香散（B）杞菊地黄丸（C）半夏白术天麻汤（D）羚角钩藤汤（E）牛黄清心丸21 患者，女性，23 岁，有死胎妊娠史，疑胎儿为 ABO 血型不合，症见腹胀纳差，皮肤瘙痒，口苦，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗宜用（A）茵陈二黄汤（B）茵陈寄生汤（C）二丹茜草汤（D）知柏地黄丸（E）茵陈五苓散22 24
8、 岁风湿性心脏病孕妇，妊娠 20 周来做产前检查及孕产期保健咨询，目前心功能级，她询问关于容易发生心衰的危险时期，以下回答哪项正确（A）妊娠 3234 周、分娩期和产后最初 3 日内（B）妊娠 28 周以后（C）妊娠 36 周以后（D）产后最初 1 周内（E）哺乳期22 A羊水过多B羊水过少C过期妊娠D胎儿畸形E双胎妊娠23 以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产24 以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关25 以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关25 A胎盘早剥B前置胎盘C先兆早产D妊娠合并阑尾炎E妊娠合并子宫肌瘤红色变26 一孕妇妊娠 34 周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月
9、经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为27 36 岁经产妇，现妊娠 35 周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为28 30 岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠 36 周，2 天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温 39，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为28 A香砂六君子汤B橘皮竹茹汤C小半夏加茯苓汤D生脉散合增液汤E干姜人参半夏丸29 妊娠剧吐的痰
10、湿阻滞证的治疗方剂为30 妊娠剧吐的气阴两亏证的治疗方剂为30 A寿胎丸B胎元饮C保阴煎D桂枝茯苓丸合寿胎丸E圣愈汤31 先兆流产的气血虚弱证的治疗方剂为32 先兆流产的血瘀证的治疗方剂为32 A滴虫性阴道炎B霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D幼女性阴道炎E细菌性阴道病33 黄绿色、泡沫样白带34 稀薄、乳白色、有氨臭味白带35 妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤。羊水的性状在妊娠早期为无色透明，晚期略浑浊，内可见胎脂、皮肤上皮细胞、毳毛、毛发、少量
11、白细胞，内含大量激素和酶。妊娠足月时羊水量约800ml 左右，羊水有保护胎儿和母亲的作用而没有营养物质供应胎儿。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【试题解析】 脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1 根)的含氧量高于脐动脉(2 根) 。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。【知识模块】 综合3 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加
12、 2030。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。【知识模块】 综合4 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠的生理现象有：月经停闭；脉滑；妊娠反应：不思饮食或恶心欲呕、择食，倦怠、思睡、头晕等不适；子宫增大；乳房变化，乳房增大、发胀，乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠45 个月，挤压乳头可有少量乳汁；下腹膨隆。脉象滑疾流利为月经脉的表现。【知识模块】 综合5 【正确答案】 C【试题解析】 围生期指产前、产时和产后的一段时间。国际
13、上对围生期的定义有4 种：妊娠 28 周至产后 1 周；妊娠 20 周至产后 4 周；妊娠 28 周至产后 4 周；胚胎形成至产后 1 周。目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠 28 周至产后 1 周。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 产前检查的时间应从确诊妊娠时开始，第一次产前检查应行全身检查(血压、心、肺检查) 、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查(肝肾功能，血、尿检测)等，对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水作染色体核型分析和 B 超检查等；产科检查的时间在 26 周前应每 34 周一次；26 周后每 2 周一次；36 周后每周检查一次。高危者
14、应酌情增加检查次数。胎动计数、B 超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正确答案的四项功能外还有排除胎儿代谢产物的功能，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送人母血，由母体排出体外，故可代替胎儿泌尿系统的功能。【知识模块】 综合8 【正确答案】 B【试题解析】 孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物，代表胎儿胎盘单位功能，若10mg 24 小时尿，表示胎盘功能低下；也可测孕妇尿雌激素肌酐比值，估计胎儿胎盘单位功能，低于 10 为危险值；其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功
15、能无关；另外胎动计数、催产素激惹试验、孕妇血清 HPL 测定、阴道脱落细胞检查、B 超检查进行胎儿生物物理相检测等，均可用于评估胎盘功能。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。【知识模块】 综合10 【正确答案】 A【试题解析】 将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力 )是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内
16、旋转起重要作用。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 清代亟斋居士达生篇指出，临产时必须牢记调护六字要诀：“睡、忍痛、慢临盆”。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 产后子宫的缩复最明显，产后 6 周子宫缩至非孕期大小。产后 24小时体温略升高，一般不超过 38。产后脉搏略慢，1 周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后 3 天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶露。【知识模块】 综合13 【正确答案】 C【试题解析】 产后半小时开始哺乳，24 小时内，每 13 小时哺乳一次。预防乳头皲裂的措施：哺乳前肥皂水和清水擦洗乳头，哺乳
17、后留一滴乳汁等。会阴部可用1：5000 高锰酸钾液或 21000 新洁尔灭冲洗。必须退奶时，可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第一次产后访视应在产后 3 天。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 作宫颈细胞学检查或阴道分泌物细菌培养时，应先取材后检查，以免污染标本。其余均正确。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 导致妇科疾病的病因有淫邪、七情内伤、生活失度、体质因素等。七情内伤最易导致肝疏泄失常和气血失调而发生妇产科疾病。月经的产生与肾、肝、脾三脏关系最密切，而怒、思、恐为肝、脾、肾三脏的志，所以怒、思、恐最易影响肝、脾、肾三脏的功能，从而引起妇产科疾病。【知识模块
18、】 综合16 【正确答案】 A【试题解析】 寒、热、湿易与血相搏，导致气血失调而发生妇产科疾病。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，为胎儿生长受限气血虚弱证，治法为益气养血，滋养胎元，方用胎元饮合寿胎丸。【知识模块】 综合18 【正确答案】 E【试题解析】 根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(一)，可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B 超可探测到右附件 34cm 的囊性包块、测血
19、压下降、脉搏增快以及血 HCG 升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。解痉是关键，降压药物仅适于血压过高的患者。其余几项均正确。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，为妊娠期高血压疾病脾虚肝旺证，治法为健脾利湿，平肝潜阳，宜用半夏白术天麻汤。【知识模块】 综合21 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，为母儿血型不合湿热内蕴证，治法为清热利湿，养血安胎，方用茵
20、陈二黄汤。【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 容易发生心衰的危险时期，即心脏负担最重的时期。妊娠 3234周，为血容量高峰期；分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出；产后 3 日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。【知识模块】 综合【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【知识模块】 综合25 【正确答案】 A【试题解析】 过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B 超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、
21、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 B【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【知识模块】 综合28 【正确答案】 D【试题解析】 前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致 DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹
22、压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B 超来进一步鉴别。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治法是化痰除湿，降逆止呕，宜用小半夏加茯苓汤；妊娠剧吐的气阴两亏证的治法是益气养阴，和胃止呕，宜用生脉散合增液汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 B【知识模块】 综合32 【正确答案】 D【试题解析】 先兆流产的气血虚弱证的治疗方法为益气养血，固胎安胎，宜用胎元饮；先兆流产
23、的血瘀证的治疗方法为祛瘀消癥，固冲安胎，治宜桂枝茯苓丸合寿胎丸。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 A【知识模块】 综合34 【正确答案】 E【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【试题解析】 滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道粘膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，阴道内 pH 值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。【知识模块】 综合
