[医学类试卷]中西医结合妇科学(综合)模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、中西医结合妇科学(综合)模拟试卷 8 及答案与解析1 关于羊水及其功能,以下哪项正确(A)胎儿尿液为羊水的重要来源(B)羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道(C)羊水的性状和成分类同胎儿的尿液(D)妊娠足月时羊水量约 300ml 左右(E)羊水内富含营养物质供应胎儿2 关于脐带的描述,以下哪项错误(A)脐带长于 70cm 或短于 30cm 属异常(B)若脐带附着于胎膜上,为帆状胎盘(C)脐动脉的含氧量高于脐静脉(D)单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常(E)脐带先露也称脐带隐性脱垂3 关于妊娠期母体的变化,以下哪项正确(A)血浆白蛋白增加(B)每分钟肺通气量减少(C)肾小球滤过率减少(D)心脏移位、搏

2、出量减少(E)凝血因子增加,纤溶活性降低4 关于妊娠下列哪项是错误的(A)月经停止来潮(B)常有恶心呕吐、不能进食等早孕反应(C)脉象滑疾流利(D)孕四五月后,孕妇可自觉胎动(E)以上都不是5 目前国内统一的围生期的时间范围是(A)妊娠 20 周至产后 1 周(B)妊娠 20 周至产后 4 周(C)妊娠 28 周至产后 1 周(D)妊娠 28 周至产后 2 周(E)妊娠 28 周至产后 4 周6 关于孕期保健,以下哪项正确(A)第一次产前检查时间应在妊娠 1216 周之间(B)初诊应行全身检查、产科检查和必要的辅助检查(C)应每个月进行一次产前检查(D)产前检查应包括绒毛活检、B 超、羊水穿刺

3、等(E)B 超是了解胎儿宫内安危的主要方法7 关于胎盘功能,以下哪项不正确(A)气体交换(B)营养物质供应(C)合成功能(D)防御功能(E)保护胎儿8 为评估胎儿胎盘单位功能,常测定孕妇尿中以下哪项(A)雌二醇(B)雌三醇(C)雌激素肌酐(D)孕酮(E)雌酮9 临产的重要标志是(A)见红、尿频(B)见红、破膜(C)见红、腹痛(D)见红、规律宫缩(E)规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降10 临产后起主要作用的产力是(A)子宫收缩力(B)肛提肌收缩力(C)腹肌收缩力(D)膈肌收缩力(E)腹压力11 达生篇提出临产调护六字要诀是(A)休息、忍痛、临盆(B)睡、忍痛、慢临盆(C)忍、休息、慢临盆(D)睡、

4、忍耐、临盆(E)睡、勿慌、慢临盆12 关于正常产褥期,以下哪项描述正确(A)产后 24 小时内,体温可超过 38(B)产后第一天宫底平脐,以后每日下降 12cm(C)产后脉搏一般偏快(D)产后 24 小时后,白细胞恢复至正常范围(E)产后 2 周血陛恶露开始转为浆液恶露13 关于产褥期处理及保健。以下哪项正确(A)产后 24 小时内,每 34 小时哺乳一次(B)少量口服抗生素,预防乳头皲裂(C)会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗(D)必须退奶时,可口服大剂量孕激素(E)产后访视应在产后 42 天开始14 妇科检查的注意事项,以下哪项错误(A)取膀胱截石位,先排空膀胱,必要时导尿(B)阴道流

5、血必须检查时,应在消毒条件下检查(C)作宫颈细胞学检查或分泌物细菌培养时,应先检查后取材(D)未婚者,一般应行直肠腹壁检查(E)检查用器械必须消毒,臀部下垫清洁单,每人一块及时更换15 下列哪些情志因素最易导致妇产科疾病(A)怒、忧、思(B)思、悲、恐(C)怒、思、恐(D)怒、思、悲(E)忧、思、悲16 下述诸项病因中最易导致妇产科疾病的是(A)寒、热、湿(B)风、寒、湿(C)风、湿、热(D)寒、暑、湿(E)暑、湿、热17 患者,女性,29 岁,孕 18 周,胎儿生长受限,现腹形明显小于妊娠月份,胎儿存活,母体瘦弱,面色不华,神疲懒言,舌淡苔少,脉细弱。治疗宜用(A)寿胎丸合温土毓麟汤(B)胎

6、元饮合寿胎丸(C)保阴煎(D)长胎白术散(E)八珍汤18 32 岁已婚女性,月经规律,结婚 3 年,未避孕未曾妊娠,末次月经 40 天前,阴道少量出血 5 天,尿妊免检查 (一),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误(A)妇科检查:子宫颈举痛,后穹窿饱满,右附件区饱满、压痛明显(B) B 超提示右附件囊性包块 34cm(C)测血压下降,脉搏增快(D)血 HCG 可能升高(E)后穹窿穿刺抽出脓性液体19 26 岁女性,G12P0,妊娠 36 周,因 2 天前检查发现血压 14090mmHg,尿蛋白(+),收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适(A)首选解痉治疗,可预防

7、和控制子痫发生(B)降压药适用于所有血压升高者(C)镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者(D)利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者(E)适时终止妊娠是重要措施20 患者,女性,31 岁,孕 29 周,现症见面浮肢肿,头昏头重,胸胁胀满,神疲肢软,舌胖大,有齿痕,苔腻,脉弦滑。治疗宜用(A)正气天香散(B)杞菊地黄丸(C)半夏白术天麻汤(D)羚角钩藤汤(E)牛黄清心丸21 患者,女性,23 岁,有死胎妊娠史,疑胎儿为 ABO 血型不合,症见腹胀纳差,皮肤瘙痒,口苦,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治疗宜用(A)茵陈二黄汤(B)茵陈寄生汤(C)二丹茜草汤(D)知柏地黄丸(E)茵陈五苓散22 24

8、 岁风湿性心脏病孕妇,妊娠 20 周来做产前检查及孕产期保健咨询,目前心功能级,她询问关于容易发生心衰的危险时期,以下回答哪项正确(A)妊娠 3234 周、分娩期和产后最初 3 日内(B)妊娠 28 周以后(C)妊娠 36 周以后(D)产后最初 1 周内(E)哺乳期22 A羊水过多B羊水过少C过期妊娠D胎儿畸形E双胎妊娠23 以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产24 以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关25 以上哪种情况可能与胎儿神经管畸形有关25 A胎盘早剥B前置胎盘C先兆早产D妊娠合并阑尾炎E妊娠合并子宫肌瘤红色变26 一孕妇妊娠 34 周,孕期经过顺利,今晨起床后发现阴道流血如月

9、经量,无腹部疼痛,胎动好,来院检查子宫大小符合孕周,无宫缩,胎位左骶前,先露浮,胎心正常,可能的诊断为27 36 岁经产妇,现妊娠 35 周,有慢性高血压病史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持续性,无阴道出血,来院检查子宫发硬,无明显松弛,胎位似左枕前,胎心弱、听不清,可能的诊断为28 30 岁孕妇,孕期经过顺利,现妊娠 36 周,2 天来右下腹隐痛,逐渐加重,伴恶心、发冷。检查体温 39,无阴道流血,无子宫收缩,右下腹压痛、反跳痛阳性,胎位右枕前,儿头浅定,胎心正常,可能的诊断为28 A香砂六君子汤B橘皮竹茹汤C小半夏加茯苓汤D生脉散合增液汤E干姜人参半夏丸29 妊娠剧吐的痰

10、湿阻滞证的治疗方剂为30 妊娠剧吐的气阴两亏证的治疗方剂为30 A寿胎丸B胎元饮C保阴煎D桂枝茯苓丸合寿胎丸E圣愈汤31 先兆流产的气血虚弱证的治疗方剂为32 先兆流产的血瘀证的治疗方剂为32 A滴虫性阴道炎B霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D幼女性阴道炎E细菌性阴道病33 黄绿色、泡沫样白带34 稀薄、乳白色、有氨臭味白带35 妊娠、糖尿病及常用广谱抗生素者易发生中西医结合妇科学(综合)模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤。羊水的性状在妊娠早期为无色透明,晚期略浑浊,内可见胎脂、皮肤上皮细胞、毳毛、毛发、少量

11、白细胞,内含大量激素和酶。妊娠足月时羊水量约800ml 左右,羊水有保护胎儿和母亲的作用而没有营养物质供应胎儿。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【试题解析】 脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1 根)的含氧量高于脐动脉(2 根) 。脐带有几种异常情况,均影响母婴安全,如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。【知识模块】 综合3 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期由于血液稀释,血浆白蛋白减少;妊娠期母体耗氧量增加,虽然横膈肌升高,但胸廓横径增加,胸廓活动相应增加,每分钟肺通气量增加约40。妊娠期母体血流量增加,耗氧量增加,心搏量增加

12、 2030。肾脏轻度增大,肾盂及输尿管轻度扩张,肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加,纤溶活性降低,使孕妇血液处于高凝状态,是一种自然保护机制,以预防产后出血。【知识模块】 综合4 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠的生理现象有:月经停闭;脉滑;妊娠反应:不思饮食或恶心欲呕、择食,倦怠、思睡、头晕等不适;子宫增大;乳房变化,乳房增大、发胀,乳头增大变黑,易勃起。乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠45 个月,挤压乳头可有少量乳汁;下腹膨隆。脉象滑疾流利为月经脉的表现。【知识模块】 综合5 【正确答案】 C【试题解析】 围生期指产前、产时和产后的一段时间。国际

13、上对围生期的定义有4 种:妊娠 28 周至产后 1 周;妊娠 20 周至产后 4 周;妊娠 28 周至产后 4 周;胚胎形成至产后 1 周。目前国内统一的围生期的时间范围为妊娠 28 周至产后 1 周。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 产前检查的时间应从确诊妊娠时开始,第一次产前检查应行全身检查(血压、心、肺检查) 、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查(肝肾功能,血、尿检测)等,对有遗传病家族史或分娩史者,应行产前诊断如早孕绒毛活检或抽羊水作染色体核型分析和 B 超检查等;产科检查的时间在 26 周前应每 34 周一次;26 周后每 2 周一次;36 周后每周检查一次。高危者

14、应酌情增加检查次数。胎动计数、B 超、胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正确答案的四项功能外还有排除胎儿代谢产物的功能,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,经胎盘送人母血,由母体排出体外,故可代替胎儿泌尿系统的功能。【知识模块】 综合8 【正确答案】 B【试题解析】 孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物,代表胎儿胎盘单位功能,若10mg 24 小时尿,表示胎盘功能低下;也可测孕妇尿雌激素肌酐比值,估计胎儿胎盘单位功能,低于 10 为危险值;其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功

15、能无关;另外胎动计数、催产素激惹试验、孕妇血清 HPL 测定、阴道脱落细胞检查、B 超检查进行胎儿生物物理相检测等,均可用于评估胎盘功能。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 只有准确确定临产,才能准确计算产程和发现异常产程以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩,同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。【知识模块】 综合10 【正确答案】 A【试题解析】 将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量,称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力,宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力(腹压力 )是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内

16、旋转起重要作用。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 清代亟斋居士达生篇指出,临产时必须牢记调护六字要诀:“睡、忍痛、慢临盆”。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 产后子宫的缩复最明显,产后 6 周子宫缩至非孕期大小。产后 24小时体温略升高,一般不超过 38。产后脉搏略慢,1 周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态,白细胞仍较高。血性恶露于产后 3 天开始逐渐转为浆液恶露,2 周后变为白色恶露。【知识模块】 综合13 【正确答案】 C【试题解析】 产后半小时开始哺乳,24 小时内,每 13 小时哺乳一次。预防乳头皲裂的措施:哺乳前肥皂水和清水擦洗乳头,哺乳

17、后留一滴乳汁等。会阴部可用1:5000 高锰酸钾液或 21000 新洁尔灭冲洗。必须退奶时,可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第一次产后访视应在产后 3 天。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 作宫颈细胞学检查或阴道分泌物细菌培养时,应先取材后检查,以免污染标本。其余均正确。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 导致妇科疾病的病因有淫邪、七情内伤、生活失度、体质因素等。七情内伤最易导致肝疏泄失常和气血失调而发生妇产科疾病。月经的产生与肾、肝、脾三脏关系最密切,而怒、思、恐为肝、脾、肾三脏的志,所以怒、思、恐最易影响肝、脾、肾三脏的功能,从而引起妇产科疾病。【知识模块

18、】 综合16 【正确答案】 A【试题解析】 寒、热、湿易与血相搏,导致气血失调而发生妇产科疾病。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证,为胎儿生长受限气血虚弱证,治法为益气养血,滋养胎元,方用胎元饮合寿胎丸。【知识模块】 综合18 【正确答案】 E【试题解析】 根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊免检查(一),可能与停经时间短和尿妊免试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B 超可探测到右附件 34cm 的囊性包块、测血

19、压下降、脉搏增快以及血 HCG 升高等,均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时终止妊娠。解痉是关键,降压药物仅适于血压过高的患者。其余几项均正确。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证,为妊娠期高血压疾病脾虚肝旺证,治法为健脾利湿,平肝潜阳,宜用半夏白术天麻汤。【知识模块】 综合21 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证,为母儿血型不合湿热内蕴证,治法为清热利湿,养血安胎,方用茵

20、陈二黄汤。【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 容易发生心衰的危险时期,即心脏负担最重的时期。妊娠 3234周,为血容量高峰期;分娩期产妇用力、疲劳、宫缩及胎盘娩出;产后 3 日内组织内大量液体回体循环及子宫缩复等均增加心脏负担。【知识模块】 综合【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【知识模块】 综合25 【正确答案】 A【试题解析】 过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水,常导致羊水过少,伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml,或 B 超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、

21、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 B【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【知识模块】 综合28 【正确答案】 D【试题解析】 前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致 DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常,主要表现为右下腹

22、压痛、反跳痛,伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛,伴发热等。这些合并症均可用B 超来进一步鉴别。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠剧吐的痰湿阻滞证的治法是化痰除湿,降逆止呕,宜用小半夏加茯苓汤;妊娠剧吐的气阴两亏证的治法是益气养阴,和胃止呕,宜用生脉散合增液汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 B【知识模块】 综合32 【正确答案】 D【试题解析】 先兆流产的气血虚弱证的治疗方法为益气养血,固胎安胎,宜用胎元饮;先兆流产

23、的血瘀证的治疗方法为祛瘀消癥,固冲安胎,治宜桂枝茯苓丸合寿胎丸。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 A【知识模块】 综合34 【正确答案】 E【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【试题解析】 滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫,白带呈黄绿色、泡沫样;霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致,妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染,白带呈白色稠厚黄豆渣状;老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低,阴道粘膜菲薄、上皮细胞内含糖原少,阴道内 pH 值上升,抵抗力弱而容易感染,白带呈淡黄色或脓血性;细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染,白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。【知识模块】 综合

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