1、医师三基基本技能（临床基本技能操作）模拟试卷 1 及答案与解析0 【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2用于预防接种。3用于局部麻醉的先驱步骤。【部位】1皮肤试验：取前臂掌侧下 13 处。2预防接种：常选用三角肌下缘部位注射：3局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。【准备工作】1用物；注射盘内备 1mL 无菌注射器和 412 号针头、75乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。2向病人说明目的，消除其顾虑。必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏的药物做皮试。【操作方法】1备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽
2、。2选定注射部位，用 75乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应而引起结果判断的混淆。3左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈 5角刺入真皮与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液 01mL，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。4注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观 1520 分钟，按时观察反应。5如作对照试验，须更换另一注射器及针头。在另一侧相应部位注入 01mL等渗盐水，20 分钟后，对照观察反应。【问答】1 简述青霉素过敏试验的注意事项。2 临床上常需做皮试的药物有哪些?3 青霉素皮试液应注入的剂量是多少?3 【目的】常
3、用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。【部位】股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。【准备工作】治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥 10mL 注射器及78 号针头、试管、输血或输液用物。【操作步骤】1携用物至床旁，做好解释取得合作。病人仰卧，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成 90角，穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。2常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。3用左手示指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并固定。右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或 45角，在股动脉内侧 05cm 处刺入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入
4、液体。4注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。5采血则取下针头，将血顺标本管壁缓慢注入，贴标签送检。【问答】4 如何确定股静脉穿刺注射的部位?5 股静脉穿刺时应注意哪些事项?6 静脉压增高可见于哪些疾病?7 静脉压测定时，应注意哪些事项?8 静脉压的正常值是多少?8 【适应证】1各种白血病诊断。2有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。3诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。4寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等。5骨髓液的细菌培养。【禁忌证】血友病者禁做骨髓穿刺。有出血倾向的病人，操作时应特别注意。【准备工作】器械准备：骨
5、髓穿刺包，手套，治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)。需做细菌培养者准备培养基。【操作方法】1穿刺部位：髂前上棘后 12cm 处。2病人仰卧。3消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。4在穿刺点用 1普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。5将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖 115cm 处。用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动。缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。6拔出针心，接上无菌干燥的 10mL 或 20mL 注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。
6、吸取 0102mL 骨髓液，作涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸 15mL。若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。7取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压 12 分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。【问答】9 判断骨髓取材良好的指标是什么?10 骨髓穿刺有哪些部位?11 2 岁以下小孩骨髓穿刺选择哪一部位为好?12 胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?13 骨髓取材做细胞学检查。抽吸骨髓液多少量为恰当?14 骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查?15 骨髓穿刺时抽不出臂髓液有哪
7、些可能原因?15 1无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。2解除尿潴留。3测定膀胱内残余尿量。4测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。5行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。6注入对比剂，进行膀胱造影检查。7危重病人观察尿量变化。8产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。9进行下尿路动力学检查。10膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。11探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。【禁忌证】急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。【准备工作】器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、01苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作
8、下尿路特殊治疗或检查时。还应做好相应的器械及药品的准备。【操作方法】1病人体位：取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。2消毒方法：术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用 01苯扎溴铵溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧 12、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。3术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。4插管方法：取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液
9、状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小阴唇(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口并插管；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后。用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。5插管深度：插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入 225cm 为宜。6如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。7导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。8若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以09氯化钠注射液或注气 45mL 将气囊充起。【问答】16 导尿时应注意哪些事项?17 留置导尿管应怎样处理?17 【适用范围
10、】1进入严格隔离病区时，需穿隔离衣。2检查、护理需特殊隔离病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离农。3进入易引起院内播散的感染性疾病病人病室和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器官移植和早产儿等)的医护人员均需穿隔离衣。【准备工作】穿衣前须戴好帽子口罩。取下手表、卷袖至前臂以上并行清洁洗手。【操作方法】1穿衣：(1)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼。(2)左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上。(3)两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。(4)双手在腰带下约 5cm 处平行向后移动至背后，捏住身后衣服正面的边缘，
11、两侧对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。2脱衣：(1)解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服袖下。尽量暴露双手前臂。(2)双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟再用清水冲洗干净。(3)洗手后拭干，解开衣领。一手伸入另一手的衣袖口。拉下衣袖包住手，用遮盖着的手将另一袖的外面拉下来包住手。(4)两手于袖内松开腰带，然后双手先后退出，手持衣领，整理后，按规定挂好。(5)如脱衣备洗，应使清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中。【问答】18 请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。19 已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放。20 使用隔离衣有哪些
12、注意事项?20 【适应证】1各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难。2各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。3各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸。4某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。【准备工作】1严重呼吸困难者，准备气管插管，若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管，或气管切开前先插管，以免术中出现意外。2器械准备：气管切开包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、2普鲁卡因、1地卡因)、抽吸器、橡皮导尿管、头灯、氧气等。【操作方法】1体位：病人取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高。头向后仰伸。若头后仰伸使呼吸困难加重
13、，可将头稍前屈，作切口后再后仰。2消毒：用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约 20cm。打开气管切开包。戴无菌手套，检查切开包内器械，选择适当大小的气管套管，并将内管取出，套人通管心，检查套管系带是否结实。铺无菌巾。3麻醉：2普鲁卡因加肾上腺素少许，自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂。若病人已昏迷或紧急情况下，可不予麻醉。4切口：术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈前正中切口，切开皮肤。皮下及颈浅筋膜。5分离气管：用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，并将肌肉均匀地拉向两侧。暴露气管。甲
14、状腺峡部通常位于第 2、第 3 气管环前壁，若甲状腺峡部较大，影响手术操作，则沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离，然后用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵引，即暴露气管。将气管前筋膜稍加分离，气管环即清晰可见。在分离气管过程中应始终保持气管居中。且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织。6确认气管：视诊：分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。 触诊：手指可触及有弹性的气管环。穿刺 t 用空针穿刺可抽到气体。7切开气管：切开气管前，向气管内注入 1地卡因 05mL，以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第 2第 3 环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深，以免损伤气管后壁及食道壁。8插入套
15、管：气管切开后，立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开，插入气管套管，迅速取出通管心，套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。9切口处理：分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻，若内翻应用蚊齿钳向外挑起。仔细检查伤口有无活动性出血，并予以妥善处理。 固定气管套管，系带打死结。皮肤切口上端缝合 12 针。 正中剪开一块纱布，垫衬于气管套管底板下，以保护切口。10术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等，若发生并发症应作相应处理。【问答】21 气管切开术有哪些并发症?22 拔管困难常见原因是什么?23 气管切开术后出血如何处理?23 【适应证】1周围血管创伤
16、性出血。2某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。3减少手术区域内的出血。【禁忌证】1需要施行断肢(指) 再植者不用止血带。2特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。3凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。【准备工作】(1)急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。(2)橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。(3)气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。(4)09氯化钠注射液及必要的止血药，如凝血酶、去甲肾上腺素等。【操作方法】1手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干。暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方
17、能有效例如，头、颈部出血可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉。上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺动脉、桡动脉。下肢出血，可指压股动脉、胫动脉。2加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数病人均可获得止血目的。3强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止。如无合并骨折或脱位时。立即强屈肘关节或膝关节并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。4填塞止血法：广泛而深层软组织创伤。腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定，在做好彻
18、底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。5止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型：(1)橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。(2)弹性橡皮带 (驱血带)：抬高患肢，用宽约 5cm 的弹性橡皮带在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。(3)充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全。常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。(4)止血带使用方法和注意事项：1)止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上 13，下肢为股中、下 13 交
19、界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下 13 部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。2)上止血带的松紧要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢需维持在 40kPa(300mmHg)，下肢以 667kPa(500mmHg) 为宜。3)持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许 1 小时左右。最长不宜超过 3 小时。4)止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血
20、带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。5)止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位耍有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。6)要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。6食管及胃底气囊压迫止血法：参见“三腔二囊管压迫止血法” 一节。【问答】24 急救止血法适用于哪些情况?25 使用止血带易发生哪些错误?26 上、下肢扎止血带的标准位置在哪里?27 上臂中、下 13 部扎止血带有何危险?28 关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误（A）插管前应检查有无漏气（B）为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法（C）先充气胃囊，后充气食管囊（D）每 23 小时检查气囊
21、 内压力 1 次（E）每 812 小时食管囊放气 1 次，进行观察29 有关气管切开术，下列哪项不正确（A）病人取仰卧位，肩垫高、头后仰，颈伸直（B）皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方（C）根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管（D）自 23 环正中切开气管壁（E）下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开30 有关骨折急救处理，下列哪项错误（A）首先应止血及包扎伤口（B）无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架（C）可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定（D）脊椎骨折病人最好俯卧位抬送（E）搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法31 导尿操作，下列哪
22、些正确（A）男性消毒从尿道口开始（B）女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行（C）导尿管插入深度为 25cm（D）膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿32 放止血带后可引起再灌损伤。 ( )（A）正确（B）错误33 检查如发现病人桡动脉搏动消失。应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 ( )（A）正确（B）错误34 肝脏穿刺活检术，进针深度应超过 8cm。 ( )（A）正确（B）错误35 手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上 6cm。 ( )（A）正确（B）错误五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。36 肘静脉压的正常值是_。37 正常脑脊液压力是_。超过_为颅内压
23、增高。38 证实胃管在胃内的方法：_。 _。_。39 氨水洗手法，氨水浓度为_。40 开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取_。医师三基基本技能（临床基本技能操作）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 注射术1 【正确答案】 青霉素过敏试验时需注意：停药超过 1 天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验。试剂要新鲜，不得超过 46 小时。 试验前备好急救药盒。内有注射器及 01肾上腺素。防止迟发反应，继续观察 1015 分钟。并在注射药物前再观察 1 次。皮试结果阳性者需做 09氯化钠注射液对照，确为阳性者做好记录，并告知病人。【知识模块】 注射术2 【正确答案】 临床上常需做皮试的药物有
24、。青霉素类、破伤风抗毒素、细胞色素 C、普鲁卡因、链霉素、碘等。【知识模块】 注射术3 【正确答案】 青霉素皮试液应注入的准确剂量为 20U50U 。【知识模块】 注射术【知识模块】 注射术4 【正确答案】 股静脉位于股三角区股鞘内，穿刺点位于紧靠股动脉内侧 05cm处。【知识模块】 注射术5 【正确答案】 股静脉穿刺时应注意：严格无菌操作，防止感染。 如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处 510 分钟，直至无出血为止。抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟。以免引起局部出血或血肿。尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。【知识模块】 注射术6 【正确答案】
25、静脉压增高可见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、上腔静脉受压(如肿瘤压迫)或血栓形成。【知识模块】 注射术7 【正确答案】 静脉压测定时应注意：病人应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。接测压管时，应避免血液回流到测压管内。 穿刺时应选用 18 号针头。以保证血流通畅。【知识模块】 注射术8 【正确答案】 静脉压可因测量的部位不同而有所差异，临床上一般以肘前静脉为准，肘静脉压正常值为 0296142kPa(30145mmH 2O)，平均097kPa(99mmH 2O)。【知识模块】 注射术【知识模块】 注射术9 【正确答案】 (1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。
26、(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。【知识模块】 注射术10 【正确答案】 骨髓穿刺一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。【知识模块】 注射术11 【正确答案】 2 岁以下小孩骨髓穿刺点以胫骨粗隆前下方为好，因为其他常用穿刺部位尚未骨化好。【知识模块】 注射术12 【正确答案】 胸骨中线第 2 肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成 3045 ，向头侧倾斜。进针深度约
27、1cm。【知识模块】 注射术13 【正确答案】 抽吸 02mL 为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。【知识模块】 注射术14 【正确答案】 针管(或称针套)与针心长短、大小是否配套。针心插入针管内，针心柄上的凸出的栅应能嵌入针管柄上的凹口内，使针心不转动。针管尖端与针心端方向是否一致。针尖锐利否。固定器能否固定。穿刺针与注射器乳头是否密合。【知识模块】 注射术15 【正确答案】 骨髓穿刺时抽不出骨髓液的常见原因有：穿刺位置不佳，未达到骨髓腔。针管被皮下组织或骨块阻塞。 某些疾病可能出现 “干抽”，如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。【知识模块】 注射术【知识模块】
28、 插管技术16 【正确答案】 (1)严格遵守无菌操作，防止感染。(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以 F14-18 号导尿管为宜。(5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。【知识模块】 插管技术17 【正确答案】 (1)导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止阴茎嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(57 天更换一次，
29、curity 乳胶导尿管可留置 1 个月左右)。(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。【知识模块】 插管技术【知识模块】 无菌技术18 【正确答案】 已使用过的隔离衣的正面是污染区，衣里及衣领是清沽区。穿脱时应避免污染区与清洁区互相碰触，以保持清洁区不受污染。【知识模块】 无菌技术19 【正确答案】 隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外；若挂在清洁区，则清洁面在外。【知识模块】 无菌技术20 【正确答案】 隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传染病人不能共用隔离衣。隔离衣应每天更换，如有溅湿或清洁面受污染时，应立即更换。 依照不同隔离分
30、区正确挂放。【知识模块】 无菌技术【知识模块】 切开技术21 【正确答案】 气管切开术常见的并发症有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、急性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管食管瘘及拔管困难等。【知识模块】 切开技术22 【正确答案】 拔管困难多发生于小孩，常见原因有：气管前壁塌陷：多见于小孩，因小孩气管软骨较软，加之切口太小，套管较大，强行插入套管容易引起气管前壁塌陷。切口周围有肉芽组织形成。 喉、气管狭窄：常因损伤环状软骨或第 1 气管环引起。气管内分泌物较多。 病因未除，如气管异物未取出。 功能性呼吸困难，常见于长期带管的小孩。气管套管过大。【知识模块】 切开技术23 【正确答案】 气管切开术
31、后短期内出血应考虑术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后 2 周以后出血，多为无名动脉损伤所致。其原因是：伤口感染。 切口过低过长。选用套管不当，套管过粗过长抵于气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血。血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套管，同时抗感染，酌情早日拨管，以免引起致死性大出血。【知识模块】 切开技术【知识模块】 清创、换药术24 【正确答案】 (1)周围血管创伤性出血。(2)某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。(3)减少手术区域内的出血。【知识模块】 清创、换药术25 【正确答案】 (1)对可用其他方法止
32、血的病人滥用止血带。(2)使用绳素、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起止血作用，反而造成局部伤害。(3)止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍反而助长出血。(4)止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。(5)缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。【知识模块】 清创、换药术26 【正确答案】 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上 13，下肢为股中、下13 交界处。亦可选用在紧靠伤口近心侧的健康部位。【知识模块】 清创、换药术27 【正确答案】 桡神经是臂丛最大的分支，起自臂丛后素，向下绕过肱骨桡神经沟，由后面转到上臂前外侧，至肘部在肱肌和肱桡肌之间分为浅深两支，若
33、在上臂中下部上止血带，常常导致桡神经损伤。【知识模块】 清创、换药术28 【正确答案】 B【知识模块】 清创、换药术29 【正确答案】 E【知识模块】 清创、换药术30 【正确答案】 E【知识模块】 清创、换药术31 【正确答案】 A,C【知识模块】 清创、换药术32 【正确答案】 A【知识模块】 清创、换药术33 【正确答案】 B【知识模块】 清创、换药术34 【正确答案】 B【知识模块】 清创、换药术35 【正确答案】 A【知识模块】 清创、换药术五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。36 【正确答案】 029142kPa(30145mmH 2O)【知识模块】 清创、换药术37 【正确答案】 069176kPa(70180minH 2O) 196kPa(200mmH 2O)【知识模块】 清创、换药术38 【正确答案】 抽吸有胃液流出 向管内注入空气，胃部可听到气过水声 将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出【知识模块】 清创、换药术39 【正确答案】 0.05%【知识模块】 清创、换药术40 【正确答案】 终止开胸【知识模块】 清创、换药术
