1、医师三基基本技能（临床基本技能操作）模拟试卷 14 及答案与解析0 A、脊椎骨折B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D、脊椎骨软骨炎E、强直性脊椎炎1 20 岁女性，背痛伴后突畸形已 3 年，胸椎 1112 椎体骨质破坏并压缩成楔形，相应椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，提示2 45 岁男性。进行性腰痛、僵硬 20 余年，腰椎广泛性骨质疏松，骶髂关节和椎小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，提示2 A、卫生部医政司医院感染管理委员会B、省市卫生行政部门医院感染管理委员会C、医院的医院感染管理委员会D、医院感染管理科E、临床科室以下各项工作是哪个部门的职责3 组织实施国家有关政策法规4 对医院新建设施提出卫生
2、学标准的审定意见5 拟定各级医院感染管理政策6 对一次性卫生用品、消毒药械的购置查检许可证，对其抽检进行细菌学检查7 医院感染监测；管理监督；评价效果；发现问题提出对策8 60 岁以上高龄老人，常见 ESR 增快。 ( )（A）正确（B）错误9 根据 CT 值测量可以分辨体层层面不同软组织结构及病变。 ( )（A）正确（B）错误10 进修医师可以由接受进修的医疗机构认定授予相应的处方权。 ( )（A）正确（B）错误11 富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收快，血糖升高也快。 ( )（A）正确（B）错误12 厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利。医疗过程中应注意保护。 ( )（A）正确（B）错
3、误13 病理学上所指的组织损伤是什么?14 “二期愈合 ”的伤口与“一期愈合”伤口有什么不同 ?15 炎症的局部基本病理变化是什么?16 试述肿瘤的分化和分化程度。17 心肌梗死常见的合并症有哪些?18 何谓肠上皮化生? 肠上皮化生分为哪几类 ?有何意义 ?19 何谓结核球? 它是怎样形成的 ?20 何谓猝死? 常见于哪些疾病 ?21 试述中性白细胞减少病人发生医院感染的主要病原体。22 试述医院感染管理规范对医院感染流行、暴发的报告要求。23 试述世界范围内常见的多重耐药菌。24 试述高压氧治疗的作用机制。25 高压氧治疗时对病人体内的导管应如何护理?26 成人胸外心脏按压，下列哪项正确 (
4、 )（A）按压部位在胸骨下段，剑突上 255 cm 处（B）按压时以使胸廓下陷 2 cm 为度（C）应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为 2：1（D）放松时手掌根离开胸骨（E）按压频率以 30 次min 为宜27 左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的是为了显示（A）气管分叉部（B）左、右主支气管（C）中叶或舌段支气管（D）上叶支气管（E）下叶支气管28 用链霉京治疗结核病引起耳中毒症状，应采取下列哪一措施（A）换用卡那霉素（B）换用耳毒性小的核糖霉素（C）换用阿米卡因（D）停用链霉素（E）减低剂量29 动脉硬化病人宜食用（A）低蛋白饮食（B）低纤维膳食（C）低胆固醇饮食（D）低盐膳食（E）高钾
5、低钠膳食30 免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪项错误（A）保护皮肤粘膜的完整性（B）广谱抗生素肠道预防感染（C）保护性隔离（D）治疗局部感染病灶（E）疫苗注射31 对洗衣房的医院感染管理，下列哪项错误（A）布局上要求沽、污分区，路线由污到洁，不能逆行（B）运送车辆应洁、污分开，浸有血液、体液的布类应置于防水袋内封闭运送（C）洗衣房应有定期清洁消毒制度（D）各类衣服应分类清洗，感染病人与普通病人的衣物应分开清洗（E）对血污布类应区分其感染性，必要时按感染性布类处理32 MRSA 感染的最佳选药（A）去甲万古霉素、万古霉素（B）头孢唑林（C）氧氟沙星（D）磷霉素（E）阿米卡星33 常压下连续
6、吸纯氧的安全时限为（A）46 小时（B） 812 小时（C） 1224 小时（D）2448 小时（E）48 小时以上34 可使血小板数升高的因素有（A）运动（B）新生儿（C）饱餐（D）妇女月经前（E）脾功能亢进35 鼻咽癌的特点是（A）早期鼻咽部就有明显肿块（B）组织学类型以低分化鳞癌多见（C）往往早期发生淋巴管转移（D）涕血（E）头痛、耳鸣36 产房非限制区包括（A）换鞋区（B）更衣洗涤区（C）值班室（D）厕所（E）医师办公室37 影响减压病发生的因素包括（A）机体所受压力的大小（B）高压下暴露时间（C）减压速度（D）环境温度（E）病人体质六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案
7、。38 找蛲虫应是在_周围，而且是病人_或_。39 影像诊断技术除传统 X 线检查方法例如透视、掇片、体层摄影和造影检查外。尚包括_、_、_、_和_等现代成像技术在内。40 1 型糖尿病病人有_破坏，引起_绝对缺乏，呈_酸中毒倾向。41 动脉粥样硬化的四期病变是_、_、_、_。42 临床核医学包括_及_两大部分。43 营养治疗方式有_，_，_。44 化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医师开液体处方时应注意_、_、_和_。45 一个标准大气压为_mmHg，约为_kPa ，相当于每平方厘米面积上承受_千克压力。医师三基基本技能（临床基本技能操作）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B2 【
8、正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为组织损伤。14 【正确答案】 二期愈合有如下特点：(1)组织坏死多，或由于感染，继续引起明显的局部组织变性、坏死及炎症反应，只有等到感染被控制，坏死组织基本被消除后，组织再生才能开始。(2)伤口大，只有从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织才能
9、将伤口填平。(3)愈合时间长，形成瘢痕大。15 【正确答案】 炎症的局部基本病理变化通常包括局部组织的变质、渗出和增生。(1)变质：炎症局部组织发生变性和坏死。(2)渗出：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或体表、粘膜表面的过程。(3)增生：包括实质细胞和间质细胞增生。16 【正确答案】 肿瘤组织在形态和功能上均可表现出与其来源的正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化，相似的程度称为肿瘤的分化程度。如果肿瘤的形态和功能比较接近正常组织，则为分化程度就高或分化好；如果相似性较小，则说明其分化程度低或分化差；如果肿瘤完全缺乏与正常组织的相似之处。称为未分化肿瘤
10、。17 【正确答案】 心肌梗死常见的合并症有心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎和心律失常等。18 【正确答案】 肠上皮化生是指胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代的现象，表现为胃粘膜中出现分泌粘液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏(Paneth)细胞。肠化生上皮中有杯状细胞和吸收上皮细胞者称完全化生。只有杯状细胞者为不完全化生。不完全化生中其氧乙酰化唾液酸阳性者分为大肠型不完全化生，阴性者为小肠型不完全化生。一般认为不完全性大肠化生与肠型胃癌关系密切。19 【正确答案】 结核球又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径为 25cm，多为一个
11、，有时多个，常位于肺上叶。结核球可由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维包裹而形成；亦可由于结核空洞的引流支气管被阻塞后，空洞由干酪样坏死物质填满而成；或由多个结核病灶融合而成。20 【正确答案】 猝死又称急死，是指平素似乎健康的人，由于潜在性疾病或功能障碍而突然出现意外的非暴力死亡。引起猝死常见的疾病有冠心病、心肌病、心瓣膜病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、脑血管畸形破裂出血、蛛网膜下腔出血、急性出血性胰腺炎、异位妊娠内出血等。21 【正确答案】 引起医院感染的微生物最常见的是以下几种：(1)细菌：革兰阴性细菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌为主。近年来革兰阳性菌有上升趋
12、势，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。(2)真菌：当病人使用大量抗菌药物治疗后，细菌虽被控制，却易出现真菌感染。真菌以假丝酵母菌、曲霉和隐球菌为主。(3)疱疹病毒：病人常易发生单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、EB 病毒和水痘一带状疱疹病毒(VZV) 感染。22 【正确答案】 (1)出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于 24 小时内报告主管院长和医务处(科) ，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于 24 小时内报告当地卫生行政部门l 各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。(3)当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，
13、应于 24 小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于 24 小时内上报国务院卫生行政部门。(4)确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。23 【正确答案】 (1)对甲氧西林和苯唑西林耐药的葡萄球菌。(2)对青霉素耐药的肺炎链球菌和其他链球菌。(3)对糖肽类耐药的肠球菌。(4)多重耐药的非肠道革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌stenotrophomonas mahophiloa，不动杆菌属)。(5)产生 AmPC 酶的肠杆菌、枸橼酸杆菌。(6)产超广谱 -内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属。(7)对青霉素耐药的奈瑟菌(竞争性改
14、变青霉素结合蛋白和产生 内酰胺酶)。(8)对氨苄西林耐药的流24 【正确答案】 提高体内血氧分压、血氧含量及血氧张力，增加机体储氧量。加强血氧弥散能力。收缩血管，减少渗出，防止水肿。 抑制厌氧菌生长。增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性。 加速组织内气泡的溶解和吸收。25 【正确答案】 病人带导管入舱时，在舱内要注意保持管道通畅，妥善固定，使之既不移位，又不掉入体内或脱出。搞清各种管道的通向及作用，切勿弄错。注意观察引流物的性质、颜色及量，防止逆流。在减压开始时，开放所有引流管，如吸引管、胃管、脑室引流管、胸腹腔引流管、导流管、导尿管等，并及时吸出分泌物，保持引流通畅，以免因减压时空气膨胀而对软组
15、织造成压迫损伤或坏死。对有气管插管(带气囊 )病人，加压时应适当加注空气，保证起密闭作用，减压时应开放气囊，以免空气膨胀造成气囊破裂或压迫气管造成损伤。最好在人舱前注入 09氯化钠注射液使气囊鼓26 【正确答案】 A【知识模块】 临床技能操作27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C34 【正确答案】 A,C35 【正确答案】 B,C,D,E36 【正确答案】 A,B,C,D37 【正确答案】 A,B,C,D六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 【正确答案】 肛门 睡熟后 清晨39 【正确答案】 CR DR CT MRI DSA40 【正确答案】 B 细胞 胰岛素 酮症41 【正确答案】 脂纹期 纤维斑块期 粥样斑块期 复合病变期42 【正确答案】 诊断核医学 治疗核医学43 【正确答案】 肠外营养 肠内营养 膳食营养44 【正确答案】 液体渗透压 pH 钾浓度 氨基酸的低浓度45 【正确答案】 760 100 1
