1、医师三基基本理论医学感染学（消毒、灭菌与监测）模拟试卷 2 及答案与解析1 物理消毒法2 化学消毒法3 暴露时间4 无菌检验5 何谓流通蒸汽消毒法?6 采用流通蒸汽消毒应注意什么?7 化学消毒灭菌法的作用机制是什么?8 化学消毒剂按其化学结构分为哪几种?9 影响化学消毒剂消毒效果的因素有哪些?10 使用化学消毒剂的注意事项有哪些?11 化学消毒剂的应用原则是什么?12 常用消毒剂浓度表示方法有哪些?13 常用消毒剂浓度如何换算?14 医院感染监测的重点部门包括哪些?15 医院重点部门的空气、物体表面及医护人员的卫生学监测，应在什么时间进行?遇有医院感染流行或疑似环境污染时，应在什么时间进行?1
2、6 如何进行空气消毒效果的监测?17 如何进行环境各类表面消毒效果的监测?18 如何进行手、皮肤黏膜消毒效果的监测?19 如何进行内镜消毒效果的监测?20 如何进行医疗器械灭菌效果的监测?21 如何进行卫生洁具消毒效果的监测?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 疫源地消毒是对医院内_的场所进行消毒。其目的是_传染源排出的病原体。23 随时消毒是对医院存在的疫源地内_进行的?肖毒。目的是_杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即随时消毒。24 终末消毒是对_进行的彻底消毒。例如医院的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行消
3、毒。25 预防性消毒是对_病原微生物污染的物品和场所进行消毒。例如医院的医疗器械灭菌、诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。26 血液透析系统监测的参考值分别是：反渗水细菌总数为_；进口水细菌总数_；出口水细菌总数_。27 消毒医疗物品卫生学标准是：接触黏膜的医疗用品细菌总数应_，并未检出致病微生物；接触皮肤的医疗用品细菌总数应_，并未检出致病微生物。28 使用中消毒液的卫生标准是：细菌总数_，并未检出致病微生物为合格；无菌器械保存液的卫生标准是_。29 超声波是频率高于_的声振动波。它具有_的特性，也有_等现象。30 B-D 试验(Bowei Di
4、chtest)是专门用于检验_的试验。30 A 细菌总数10cfu m 3，未检出致病菌 B 细菌总数200cfu m 3，未检出致病菌 C 细菌总数 300cfum 3，未检出致病菌 D 细菌总数400cfu m 3，未检出致病菌 E 细菌总数500cfu m 3，未检出致病菌31 类区域空气消毒合格的标准是32 类区域空气消毒合格的标准是33 类区域空气消毒合格的标准是33 A 灭菌剂或物理、化学灭菌方法B 应用灭菌剂或高效消毒剂C 应用物理灭菌方法D 杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂E 杀灭细菌繁殖体的消毒剂34 穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材35 和破损皮肤、黏膜相接
5、触，而不进入无菌的组织内的器材36 仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品可选择37 类医疗环境包括（A）传染科门诊（B）供应室污染区（C）传染科病房（D）化验室（E）急诊室38 高度危险性物品包括（A）移植物（B）手术刀、针、外科器械、导管等（C）腹腔镜、关节镜、膀胱镜（D）支气管镜（E）胃镜39 中度危险性物品包括（A）喉镜（B）气管插管、呼吸机部件（C）听诊器（D）软式内镜（E）导尿管40 低度危险性物品包括（A）血压计（B）喉镜（C）听诊器（D）体温计（E）压舌板41 做 BD 试验的注意事项有（A）试验必须按指定的温度、时间完成（B）只能用于监测预真空系统有效性，不能用于灭菌的有
6、效性的监测（C）试验包内只能置化学指示图，不能再放人其他类似物品（D）试验用布不应过干或过湿，试验包应松紧适宜（E）试验结果观察颜色变化的均匀一致，而不是颜色变化的深度医师三基基本理论医学感染学（消毒、灭菌与监测）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 是指利用物理因子作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。【知识模块】 消毒、灭菌与监测2 【正确答案】 是指利用化学药物杀灭病原微生物的方法。【知识模块】 消毒、灭菌与监测3 【正确答案】 是指消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间，又称作用时间、处理时间等。【知识模块】 消毒、灭菌与监测4 【正确答案】 是指检验灭菌后的物品中是否存在活的
7、微生物的一种试验方法。【知识模块】 消毒、灭菌与监测5 【正确答案】 流通蒸汽消毒法指 1 个大气压下，用 100左右的水蒸气进行的消毒，也称常压蒸汽消毒。常用于食品、食具和不耐高热物品的消毒。也可采用流通蒸汽间歇灭菌，此法用于怕高热的含糖、血清牛奶等培养基的灭菌。【知识模块】 消毒、灭菌与监测6 【正确答案】 (1)消毒作用时间从水煮沸后，有蒸汽冒出开始计算，一般维持20min。(2)消毒时，包装不宜过大、过紧，以利：于二蒸汽穿透。如形成死腔，影响消毒效果。(3)大量物品消毒，应用铁丝筐盛装，以利于蒸汽通过。(4)吸水的衣、物要干燥放人，不要浸湿，以碍空气置换。(5)一次消毒物品，不宜摆放过
8、满。【知识模块】 消毒、灭菌与监测7 【正确答案】 化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透入细胞内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长，或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。【知识模块】 消毒、灭菌与监测8 【正确答案】 (1)醛类消毒剂，属高效消毒剂，常用的有甲醛、戊二醛。(2)烷基化气体消毒剂，属高效消毒剂，主要有环氧乙烷等。(3)含氯化合物，属高效消毒剂，主要有漂白粉、次氯酸钙、次氯酸钠、二氧化氯、液氯、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、二氯异氰尿酸、三合二、氯胺 T、氯胺 B、氯胺 C 等。(4)醇类消毒剂，属中效消毒剂，醇类化合物有乙
9、醇、甲醇、布朗诺醇、异丙醇、氯胺醇、苯乙醇、苯氧乙醇等。(5)酚类消毒剂，属中效消毒剂，主要有酚(又称碳酸)、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、甲酚皂溶液(来苏【知识模块】 消毒、灭菌与监测9 【正确答案】 (1)消毒剂的浓度与作用时间。(2)温度与湿度。(3)微生物污染的程度。(4)酸碱度。(5)有机物的影响。(6)化学拮抗物质。(7)穿透条件。(8)表面张力。【知识模块】 消毒、灭菌与监测10 【正确答案】 (1)要了解消毒剂的性质。(2)盛装消毒液的容器要清洁。(3)浓度配制准确。(4)不随意加洗涤剂。(5)不随便混合使用。(6)随时配制随时使用。(7)一般不用做灭菌器械。(8)不主张用于贮藏器
10、械(9)定期监测杀菌效果。【知识模块】 消毒、灭菌与监测11 【正确答案】 (1)化学消毒剂在使用中应坚持必需、合理、少用的原则。(2)对医院所用的医疗器械及用品，能采用物理方法(如压力蒸汽、干热消毒灭菌法)的不用化学法。(3)凡一次使用的物品，通常不用化学消毒液消毒复用。(4)医院内常规清洁扫除，一般无需使用化学消毒法。(5)不用消毒效果不肯定的消毒剂，两种化学消毒剂性能相近，应以价格一效果作为选择的依据。(6)使用时应按产品说明配成适当的浓度并准确掌握作用时间。(7)物品在消毒前应清洗干净。(8)要熟悉化学消毒【知识模块】 消毒、灭菌与监测12 【正确答案】 (1)百分浓度() 即每 10
11、0g 溶剂中所含有效成分溶质的克数，通常有体积体积(VV) ，重量体积(W V)，重量重量 (WW)等。(2)毫克升浓度 (mg L)，即每升溶剂中所含溶质的毫克数，如 1 L 溶剂中含溶质 1 mg，即为 1mgL 浓度。(3)百万分浓度 (ppm)即每百万分溶剂中所含溶质的分数，如 100 万分溶剂中含 1分溶质即为 1 ppm。(4)摩尔浓度 (mol)即单位质量或单位体积内含物质的摩尔数即为摩尔浓度。公式为质量摩尔浓度 bB=溶质 B 的量 NB溶剂质量 m1。【知识模块】 消毒、灭菌与监测13 【正确答案】 (1)百分浓度与毫克升浓度的换算：例：有 05过氧乙酸浓度求其毫克升浓度，0
12、51 000= 每升溶液内溶质克数，因为 1 g=1 000mg，所以051 000=(5g)=5 000mgL。反推即可将毫克升浓度推算出百分浓度。 (2)百分浓度与 ppm 浓度换算：百分浓度 =ppm 浓度 00001；ppm 浓度 =百分浓度 106(ppm)。例：1 000ppm 浓度的过氧乙酸，求其百分浓度?即：1 00000001=01；(3)溶【知识模块】 消毒、灭菌与监测14 【正确答案】 医院感染监测的重点部门包括：(1)门诊、急诊及换药室、注射室。(2)病房的治疗室、处置室、检查室。(3)监护病房、产房、母婴同室、婴儿室。(4)手术室、供应室、口腔科、内镜室、检验科、洗衣
13、房等。【知识模块】 消毒、灭菌与监测15 【正确答案】 该项监测应在清洁或消毒后、操作或使用前进行。遇有医院感染流行或疑似环境污染时，应立即监测。【知识模块】 消毒、灭菌与监测16 【正确答案】 (1)布点方法：室内面积30m 2，设内、中、外对角线 3 点，内、外点的布点部位距墙壁 1m 处；室内面积30m 2，设 4 角及中央 5 点，4 角布点部位距墙壁 1 m 处。 (2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径 9cm)放在室内各采样点处，采样高度位距地面 15m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 (3)监测方法：将送检的平板置 37温箱培养 48h，计数菌
14、落数，并分离致病菌。 (4)结果计算公式：细菌总数(cfum【知识模块】 消毒、灭菌与监测17 【正确答案】 (1)用 5cm5cm 灭菌规格板，放在被检物体的表面，采样面积100cm2，连续采样 4 个，用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪)后，将其投入 10ml 含相关中和剂的无菌脱洗液中，立即送检做活菌计数培养。 门把手、水龙头等不规则物体表面用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子直接涂擦采样。 (2)结果判定： 类、类区域：细菌总数5 cfucm 2，【知识模块】 消毒、灭菌与监测18 【
15、正确答案】 (1)手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪)后，将其投入 10ml 含相关中和剂的无菌脱洗液中，立即送检做活菌计数培养。 (2)皮肤黏膜采样：用5cm5cm 灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪) 后，将其投入 1 0ml 含相【知识模块】 消毒、灭菌与监测19 【正确答案】 (1)采样时间：在消毒灭菌后、使用
16、前进行采样。(2)采样方法：用浸有含相关中和剂的无菌生理盐水的棉拭子，在被检内镜上从镜头至镜身反复涂擦，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪)后，将其投入 5ml 含相关中和剂的无菌生理盐水中，立即送检做活菌计数培养。(3)结果判定：灭菌后内镜，未检出任何微生物为合格。消毒后的内窥镜细菌总数20cfu件，并未检出致病菌，HBsAg 阴性为合格。【知识模块】 消毒、灭菌与监测20 【正确答案】 (1)采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样。(2)采样方法：用无菌的方法将缝合针、针头、手术刀片等小件物品直接放人含有相关中和剂的营养肉汤试管中；注射器取 5 付在 5ml 营养肉汤中分别抽吸 5 次；手术
17、钳、镊子等大的医疗物品，在无菌操作下取 2 份以上用浸有无菌营养肉汤的棉拭子反复涂擦，将其投入 5ml 含相关中和剂的无菌营养肉汤试管中；纱布、敷料类用无菌的方法剪取 1 cm3cm 大小直接放入 5ml 营养肉汤试管中；导管类用无菌的方法剪取中间部 3cm 左右，直接放入 5ml 营养肉汤试管中，立刻送检做定性培养。【知识模块】 消毒、灭菌与监测21 【正确答案】 (1)采样时间：在消毒后、使用前进行采样。(2)采样方法：便器、尿壶等容器可用沾有含相关中和剂的无菌生理盐水的棉拭子，反复涂擦容器的内表面及内口处，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪)后，将其投入 5ml 含相关中和剂的无菌生理盐水中
18、，立即送检做活菌计数培养。拖把、抹布等物品可用无菌的方法剪取 1cm3cm 大小直接放入 10ml 含相关中和剂的无菌生理盐水中，立即送检做活菌计数培养。(3)结果判定：未检出致病菌、HBsAg 阴性为消毒合格。【知识模块】 消毒、灭菌与监测三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 存在着或曾经存在着感染性疾病传染源、杀灭或清除【知识模块】 消毒、灭菌与监测23 【正确答案】 有传染源存在时、及时【知识模块】 消毒、灭菌与监测24 【正确答案】 传染源离开疫源地后【知识模块】 消毒、灭菌与监测25 【正确答案】 可能受到【知识模块】 消毒、灭菌与监测26 【正确
19、答案】 0cfuml、200cfu ml、2 000cfuml【知识模块】 消毒、灭菌与监测27 【正确答案】 20cfu g 或 100cm2、2 00cfug 或 100cm2【知识模块】 消毒、灭菌与监测28 【正确答案】 100cfuml、必须无菌【知识模块】 消毒、灭菌与监测29 【正确答案】 20 000Hz、声波和光波、反射和衍射【知识模块】 消毒、灭菌与监测30 【正确答案】 预真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果【知识模块】 消毒、灭菌与监测【知识模块】 消毒、灭菌与监测31 【正确答案】 A【知识模块】 消毒、灭菌与监测32 【正确答案】 B【知识模块】 消毒、灭菌与监测33 【正确答案】 E【知识模块】 消毒、灭菌与监测【知识模块】 消毒、灭菌与监测34 【正确答案】 A【知识模块】 消毒、灭菌与监测35 【正确答案】 B【知识模块】 消毒、灭菌与监测36 【正确答案】 D【知识模块】 消毒、灭菌与监测37 【正确答案】 A,C【知识模块】 消毒、灭菌与监测38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消毒、灭菌与监测39 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 消毒、灭菌与监测40 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 消毒、灭菌与监测41 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消毒、灭菌与监测
