1、医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 12 及答案与解析1 关于心包摩擦音听诊错误的是（A）心前区，特别是胸骨左缘 34 肋间清楚（B）深吸气时清楚（C）坐位前倾体位时清楚（D）随心包积液减少而消失（E）短时间内可消失或重现2 Ewart 征提示（A）大量心包积液（B）左侧胸腔积液（C）左下肺炎（D）左侧气胸（E）缩窄性心包炎3 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（A）奇脉（B） Kussmaul 征（C）心包叩击音（D）心包摩擦音（E）左右心室压力曲线呈舒张期下陷一高平原波形(平方根征)4 女性，16 岁。胸闷气促进行性加重一个月入院。一年前患过肺结核并接受三联抗结核治疗一个月，症状好转后自
2、行停药。体检：T378 ，P136 次分，R24 次分，BP9065mmHg。颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界扩大，HRl36 次分，律齐，S 1 低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度浮肿。入院检查：ESR43mm h，PPD 试验+，胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左右心缘圆钝，正常弓弧消失。B 超提示心包积液。该患者心包积液最可能的病因为（A）非特异性（B）病毒性（C）结核性（D）肿瘤性（E）结缔组织病5 男性，32 岁。“ 胸闷、气短 5 年，腹胀 1 年” 人院。 5 年前曾因心包积液，心包穿刺抽出草黄色液体并予抗结核治疗一年后好转。近一年出现腹胀、食欲降低、下肢
3、浮肿。体检：T365，Pg0 次分，R20 次分，BP9570ramg，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿哕音，心率 130 次分，房颤律，心音低钝，未闻及病理性杂音，肝肋下 3 指、质韧，腹水征阳性，无压痛和反跳痛，双下肢凹陷性水肿。化验血常规无明显异常，尿常规隐血(+)，蛋白质(一)，转氨酶、胆红素、血肌酐水平正常范围，清蛋白正常低限。胸片示心影不大，左右心缘弓弧不明显，主动脉结小，右上纵隔增宽。心脏彩超示心腔不大，室壁不厚，舒张期室间隔向左室侧移动。心脏CT、示心包增厚钙化，该患者最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）慢性缩窄性心包炎（C）限制型心肌病（D）肺源性心脏病（E）心脏瓣膜病5 男，25
4、 岁，心前区疼痛一周伴低热，轻咳，气促。查体：BP11080mmHg ，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内 051 厘米，HRl08 次分，律齐，肝肋下 2 厘米，质软，腹水征(一)，双下肢不肿。X 线示肺纹理无明显增多，心影增大，化验 cTnI 阴性。6 该患者最可能的诊断是（A）缩窄性心包炎（B）急性心包炎伴心包积液（C）限制型心肌病（D）扩张型心肌病（E）重症心肌炎7 该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含（A）窦性心动过缓（B）窦性心动过速（C） ST 段弓背向下型抬高（D）QRS 波群低电压（E）P-R 段压低8 下一步应行的检查首选（A）心脏 CT（B）心脏 M
5、RI（C）心脏彩超（D）心导管检查（E）心包穿刺8 女，52 岁，间断颜面和下肢浮肿十年，再发伴胸闷一个月。平素怕冷，毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T363，BP9060mmHg，心尖搏动位于心浊音界内 2厘米，HR60 次分，律齐，双下肢轻度浮肿。化验：血WBC3810 9L，N56， Hb92gL ，PLT9910 9L，肝肾功能正常，血脂增高(TG696retoolL ，TC701mmolL)，cTnI 阴性。ECG；窦性心率 60 次分，低电压。心脏彩超示心包积液。9 患者心包积液但未出现代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（A）非特异性心包炎（B）结核性心包炎（C）肿瘤性
6、心包积液（D）甲状腺功能减退症（E）尿毒症性心包炎10 该患者化验血 FT3、FT4 著降低，TSH 著升高，应给予的关键治疗是（A）心包穿刺放液或引流（B）甲状腺素片替代治疗（C）非甾体类解热镇痛抗炎药（D）糖皮质激素（E）降脂药11 该患者预后判断，较合理的是（A）病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好（B）原发病因之病程长达十年，预后差（C）若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎（D）心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞（E）以上都不对11 A.心动过速B.颈静脉怒张C.心包摩擦音D.心包叩击音E.奇脉12 急性心包炎特异性的体征为13 慢性缩窄性心包炎特异性的体征为四
7、、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 正常心包腔内含有约( )液体，正常心包腔内平均压力约为( )。15 胸片上心影显著增大并肺淤血是心包积液的有力证据。（A）正确（B）错误16 颈静脉怒张但在吸气时减轻的现象，称为 Kussmaul 征。（A）正确（B）错误17 心脏压塞18 常见心包积液的鉴别诊断及治疗要点有哪些?医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心包疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 心包疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 心包疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心包疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心
8、包疾病【知识模块】 心包疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 心包疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 心包疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 心包疾病【知识模块】 心包疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心包疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心包疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 心包疾病【知识模块】 心包疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 心包疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 心包疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 【正确答案】 50ml 零或低于大气压【知识模块】 心包疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 心包疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 心包疾病17 【正确答案】 心脏压塞根据心包积液积聚的快慢，可表现为急性、亚急性、慢性心脏压塞。急性心脏压塞表现为体循环静脉压明显升高，动脉血压下降而脉压变小(部分有奇脉) ，严重者发生休克或死亡。【知识模块】 心包疾病18 【正确答案】 见表 223。【知识模块】 心包疾病
