1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 2 及答案与解析1 血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病 ( )。（A）流行性出血热（B）肾结核（C）肾肿瘤（D）肾小球肾炎（E）感染性心内膜炎2 男，22 岁，血压 14390 mmHg，大量尿蛋白，血浆清蛋白 25 gL。种疾病可能性大 ( )。（A）隐匿性肾炎（B）高血压肾小动脉硬化（C）急性肾炎（D）肾病综合征（E）慢性肾炎3 女，35 岁，反复水肿 3 年，血压 15898 mmHg ，血红蛋白 80 gL，尿蛋白(+)，镜检 RBC 24 个HP，BUN 10 mmolL。该病人哪种疾病的可能性大 ( )（A）慢性肾盂肾炎（B）隐匿性肾炎（C）慢性肾
2、炎（D）肾病综合征（E）高血压肾小动脉硬化4 判断肾功能最常用的指标是 ( )（A）放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定肾血浆流量（B）经皮肾活检病理组织学检查（C）内生肌酐清除率（D）静脉肾盂造影（E）菊粉清除率5 有关急性肾小球肾炎预后，下列哪项叙述是错误的 ( )（A）绝大多数病人于 14 周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转（B）血清 C3 在 48 周内恢复正常（C）少数病人镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至 1 年才消失（D）小于 3的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡（E）因急性肾衰竭救治不当而死亡的多为高龄病人6 肾病综合征诊断标准是 ( )（A）尿蛋白超过 35 gd
3、，血浆蛋白低于 25 g L（B）尿蛋白超过 30 gd，血浆蛋白低于 28 gL（C）尿蛋白超过 35 gd，血浆蛋白低于 30 gL（D）尿蛋白超过 35 gd，血浆蛋白低于 35 g L（E）尿蛋白超过 40 gd，血浆蛋白低于 35 g L7 氮质血症是指 ( )（A）GFR 降低至正常的 2035，此时血肌酐已升高（B） GFR 降低至正常的 3040，此时血肌酐已升高（C） GFR 降低至正常的 4050，此时血肌酐不升高（D）GFR 降低至正常的 2535，此时血肌酐已升高（E）GFR 降低至正常的 3040，此时血肌酐不升高8 在国内导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是 ( )（A
4、）原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾（B）原发性慢性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾（C）原发性慢性肾炎，高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾（D）原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾（E）原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病、糖尿病肾病8 A、血尿、大量蛋白尿B、肾功能减退C、两者均有D、两者均无9 急性肾炎综合征表现为 ( )10 肾病综合征表现为 ( )11 尿频-排尿不适综合征表现为 ( )12 血红蛋白尿的临床表现包括 ( )（A）尿液静置后有红色
5、沉淀 （B）尿色呈红葡萄酒色 （C）全身无溶血的表现（D）显微镜检无红细胞或少数红细胞（E）振荡时呈云雾状13 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有 ( )（A）大量蛋白尿（B）持续性少尿或无尿（C）显著高血压 （D）迅速发生并加重的肾功能损害（E）水肿14 肾脏的生理功能主要有 ( )（A）排泄代谢废物（B）调节水、电解质代谢平衡（C）内分泌功能（D）调节酸碱平衡（E）通过上述功能维持机体内环境的恒定15 以下有关慢性肾小球肾炎的描述哪些正确 ( )（A）蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现（B）病情迁延，病变缓慢（C）最终发展为慢性肾衰竭 （D）是一组疾病（E）疾病表现呈多样性16 慢性肾
6、炎的治疗原则包括 ( )（A）积极控制高血压（B）限制食物中蛋白及磷入量 （C）应用抗血小板聚集药（D）避免加重肾脏损害的因素 （E）糖皮质激素及细胞毒药物17 糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的原则和方案一般包括 ( )（A）起始足量：泼尼松 1 mg(kg.d)，持续 812 周 （B）缓慢减药足量治疗后每 12 周减原用量的 10，当 20 mgd 时减量更应缓慢（C）长期维持：以 10 mgd 的剂量维持 612 个月或更长 （D）地塞米松比泼尼松的疗效更好 （E）有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时可改为泼尼松龙口服或静脉注射18 长期应用激素的病人易出现 ( )（A）感染（B）药物性糖尿（
7、C）骨质疏松（D）股骨头无菌性坏死（E）皮肤紫癜19 尿路感染的确诊下列哪几项正确 ( )（A）尿感的确诊只能确立在尿细菌定量培养的基础上（B）只要清洁中段尿和导尿培养出有细菌生长，即可确诊（C）只有膀胱穿刺尿作细菌定性培养，才能确诊（D）如果两次中段尿培养均为 105mL，且为同一菌种，即使无感染症状，也能确诊（E）尿细胞培养含菌量10 4mL，即可确诊20 下述哪些因素可促使肾功能恶化 ( )（A）血容量不足（B）感染（C）尿路结石（D）心力衰竭（E）肾毒性药物的使用四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 血尿伴腰部包块可见于_、_和_。22 环磷酰胺严重的不良反应为_
8、和_。23 肾盂肾炎的并发症可包括：_、_、_、_、24 急性肾小球肾炎应与_、_及_进行鉴别。25 继发性肾病综合征主要包括：_、_、_、_、_。26 急性肾衰竭分为少尿期、_、_3 个时期。27 血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。 ( )（A）正确（B）错误28 尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。 ( )（A）正确（B）错误29 肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。 ( )（A）正确（B）错误30 白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。 ( )（A）正确（B）错误31 肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。 ( )（A）正确（B）错误32
9、 肾炎性水肿33 血尿34 蛋白尿35 隐匿性肾小球肾炎36 急性肾衰竭37 血尿病人尿三杯试验有何临床意义?38 血尿与血红蛋白尿有何区别?39 试述发生血尿的常见病因。40 血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤黏膜出血者，可分别见于哪些疾病?41 管型尿有何临床意义?42 肾脏疾病常见的临床综合征有哪些?各有何临床特点?43 如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎?44 哪些原因可以导致肾盂肾炎反复发作?45 尿毒症病人并发感染时，应如何选择使用抗菌药物?46 急性肾衰竭透析疗法适应证。医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病2 【
10、正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病【知识模块】 肾脏疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病12 【正确答案】 B,D【知识模块】 肾脏疾病13 【正确答案】 B,D【知识模块】 肾脏疾病14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾脏疾病15
11、 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肾脏疾病16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾脏疾病17 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 肾脏疾病18 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾脏疾病19 【正确答案】 A,D【知识模块】 肾脏疾病20 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾脏疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 肾脏肿瘤 肾结核 多囊肾【知识模块】 肾脏疾病22 【正确答案】 骨髓抑制 肝脏损害【知识模块】 肾脏疾病23 【正确答案】 肾盂积脓 肾乳头坏死 肾周围脓肿 肾衰竭 败血症【知识模块】 肾
12、脏疾病24 【正确答案】 以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 急进性肾小球肾炎 全身系统性疾病的肾脏受累【知识模块】 肾脏疾病25 【正确答案】 过敏性紫癜 系统性红斑狼疮肾炎 糖尿病 肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾病【知识模块】 肾脏疾病26 【正确答案】 多尿期 恢复期【知识模块】 肾脏疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 肾脏疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 肾脏疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 肾脏疾病32 【正确答案】 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”
13、 和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留形成水肿。【知识模块】 肾脏疾病33 【正确答案】 离心后尿沉渣镜检每高倍视野超过 3 个为血尿，1 L 尿含 1 mg 血即呈现肉眼血尿。【知识模块】 肾脏疾病34 【正确答案】 当尿蛋白超过 150 mgd，尿蛋白定性阳性称为蛋白尿。若尿蛋白量大于 35 gd，则称为大量蛋白尿。【知识模块】 肾脏疾病35 【正确答案】 表现为无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿和(或)肾小球性血尿的一组肾小球病。【知识模块】 肾脏疾病36 【正确答案】 是指由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加大于或等于 442
14、molL 。【知识模块】 肾脏疾病37 【正确答案】 尿三杯试验的临床意义如下：(1)第 1 杯尿中含有血液，而其余 2 杯无血液或很少血液。提示血液来自尿道。(2)第 3 杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。(3)如 3 杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。【知识模块】 肾脏疾病38 【正确答案】 血尿与血红蛋白尿的区别如下：(1)血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后出现一层红色沉淀，振荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞。大便隐血试验阴性或阳性反应。(2)血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀。显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞，大
15、便隐血试验呈强阳性反应。【知识模块】 肾脏疾病39 【正确答案】 血尿的常见病因如下：(1)泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应。(2)尿路邻近器官疾病的影响：如急性阑尾炎、盆腔炎、急性或慢性前列腺炎。(3)全身性疾病：如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病、结缔组织疾病。(4)功能性血尿，如运动性血尿。【知识模块】 肾脏疾病40 【正确答案】 下述症状常见的疾病如下：(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。(2)血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。(3)血
16、尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性原发性高血压，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。(4)血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。(5)血尿伴皮肤黏膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。【知识模块】 肾脏疾病41 【正确答案】 管型尿的临床意义为：红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎。蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。【知识模块】 肾脏疾病42 【正确答案】 肾脏
17、疾病常见的临床综合征如下：(1)肾病综合征： 大量蛋白尿(35 gd)；明显低蛋白血症(清蛋白30 gL)；明显水肿；高脂血症。其中两项为诊断所必需的条件。(2)肾炎综合征：病人常有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等临床表现。按病程可分为急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。(3)隐匿性肾炎综合征：可有单纯性蛋白尿和(或) 单纯性血尿，起病隐匿，除尿检查异常外，无水肿、高血压和肾功能异常。(4)尿路感染综合征：有尿路感染刺激症状，可伴脓尿或菌尿。【知识模块】 肾脏疾病43 【正确答案】 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点如下：有泌尿系感染史，尿沉渣中自细胞经常反复出现，甚至有白细胞管型，尿
18、细菌学检查阳性，X 线检查示肾盂及肾盏变形，以一侧肾损伤为主，提示慢性肾盂肾炎。如尿蛋白量较多，且以肾小球源性蛋白为主，肾小球功能损害较肾小管功能损害为重，则提示慢性肾炎。【知识模块】 肾脏疾病44 【正确答案】 导致肾盂肾炎反复发作的原因如下：(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；病人抵抗力降低。(2)尿路引流不畅。(3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L 型)菌株。(4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。【知识模块】 肾脏疾病45 【正确答案】 尿毒症并发感染时选用抗生素的原则如下：(1)可按正常剂量使用的药物：青霉素 G、氨苄西林、林可霉素、红霉素等。(2)须按肌酐清除率减量使用的药物：羧苄西
19、林、头孢菌素类。(3)不宜使用的药物：多黏菌素、黏菌素、氨基苷类、磺胺类药、呋喃妥因等。【知识模块】 肾脏疾病46 【正确答案】 急性肾衰竭经保守疗法无效，出现下列情况者应进行透析治疗：急性肺水肿。 血钾在 65 mmolL 以上。血尿素氮 214 mmolL 以上或血肌酐 442molL 以上。 高分解代谢状态，血肌酐每天升高超过1768mol L 或血尿素氮每天超过 89 mmol L，血钾每天上升 1 mmolL 以上。无明显高分解代谢，但无尿 2 天以上或少尿 4 天以上。 酸中毒，二氧化碳结合力低于 13 mmolL，pH725。少尿 2 天以上，伴有下列任一情况者。体液潴留，如结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾大于 60 mmolL，心电图有高钾改变。【知识模块】 肾脏疾病
