1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 3及答案与解析1 Graves 病最常发生哪种心律失常（A）室颤（B）室性期前收缩（C）房颤（D）房室传导阻滞2 下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（A）Joffroy 征（B） Mobius 征（C） Stellwag 征（D）浸润性突眼3 关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（A）多见于胫前下 1/3（B）多与浸润性突眼并发（C）皮损常为单侧（D）甲亢患者可伴发4 临床上诊断甲亢的首选指标是（A）TSAb（B） TSH（C） FT3、FT 4（D）TT 3、TT 45 哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不能降
2、低甲状腺素的合成与释放（A）普萘洛尔（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液6 甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（A）拮抗应激（B）使甲状腺激素分泌受抑制（C）使甲状腺激素合成减少（D）降低周围组织对甲状腺激素的反应7 女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺 I 度肿大。首选的治疗是（A）抗甲状腺药物治疗（B）抗甲状腺药物控制症状后手术治疗（C）立即手术（D）复方碘液加普萘洛尔8 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（C）甲亢危象（D）白血病9 较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病（A）胃癌（B）肺癌
3、（C）肝癌（D）胰腺癌10 下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点（A）尿 17-羟皮质类固醇升高（B）血皮质醇昼夜节律紊乱（C）糖耐量减退（D）腹部可有条纹11 男性，65 岁，疲倦乏力、食欲下降 4 个月，实验室检查血浆 ACTH 增高、尿17-羟及 17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是（A）Cushing 病（B）肾上腺瘤（C）异位 ACTH 综合征（D）肾上腺癌12 下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（A）夜间胰岛素剂量不足（B）早餐进食过多（C） Somogyi 现象（D）黎明现象13 关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是
4、错误的（A）“三多一少 ”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件（B）糖尿病患者尿糖不一定阳性（C）糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值（D）对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验14 糖尿病饮食治疗中，糖类含量占饮食总热量的（A）15（B） 20（C） 30（D）506015 关于磺脲类药物，下列何种说法错误（A）可与胰岛素合用（B）直接刺激胰岛 细胞释放胰岛素（C）是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选降糖药（D）只能用于无并发症的 2 型糖尿病16 下列有关饮食治疗的说明，错误的是（A）是糖尿病最基本的治疗方法（B）饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况（C）饮食热量计算以实际体重计算（D）饮食
5、疗法随病情而调整17 抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（A）补液（B）去除诱因（C）纠正电解质紊乱（D）小剂量胰岛素治疗18 男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 70/50mmHg，血糖167mmol/L，血钠 155mmol/L，血钾 41mmol/L。HCO 3 6mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。下列治疗哪项正确（A）小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾（B）小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱（C）大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾（D）小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾19 甲亢的临床表现可有（A）周期性瘫痪（B）周围血管征（C）月经量过多（D）肌无力及肌萎缩20 哪些检查可
6、以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺皮质腺瘤（A）血 ACTH 测定（B）大剂量地塞米松抑制试验（C）尿 17-羟测定（D）肾上腺 CT21 糖尿病治疗的目标是（A）纠正代谢紊乱（B）消除糖尿病症状（C）防止或延缓并发症（D）彻底治愈22 诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（A）血糖 167333mmol/L，尿糖强阳性（B）血酮增高，尿酮强阳性（C）二氧化碳结合力降低，pH735（D）血钠明显增高23 使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（A）磺脲类（B）胰岛素（C）格列酮类（D）-葡萄糖苷酶抑制剂在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 3答案与解析1 【正确答案】
7、 C【试题解析】 Graves 病合并甲亢性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病眼征分为两类：一类为单纯性突眼病与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，可表现为：上睑挛缩、睑裂增宽； Joffroy 征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；yonGraefe 征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；Mobius 征：双眼看近物时，两眼集合不良；Stellwag 征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮； 轻度突眼：突眼度8mm。另一类为浸润性突眼(恶性突眼，突眼度18mm) ，
8、病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病，可同时发生。多发生于胫前下 1/3，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 尽管 FT3 仅占 TT3 的 035，FT 4 仅占 TT4 的 0025，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔的作用机制是：阻
9、断甲状腺激素对心脏的兴奋作用； 阻断外周组织 T4 向 T3 的转化，但不能降低甲状腺素的合成与释放。选项 B、C 可抑制甲状腺素的合成。选项 D 可抑制甲状腺素的释放。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，予以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 患者 30 岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 131I 治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。【知识模块】 内分泌系统疾病
10、9 【正确答案】 B【试题解析】 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤，按发病顺序常见为：肺癌、支气管癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹(大多数为白色，有时可为淡红色，但较细)。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 血浆 ACTH 增高，尿 17-OH、17-KS 增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位 ACTH 综合征。库欣病虽有 ACTH、尿 17-OH、17-KS 增高，但多数可被大剂量地塞
11、米松试验抑制，故不选 A 肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使 ACTH 降低，与题目条件不符，故不选 B、D 。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病诊断标准是随机血糖111mmol/L 或空腹血糖70mmol/L，有部分患者空腹血糖正常，而餐后 2 小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为5060、15、30。每日三餐分配为 1/5
12、、 2/5、2/5，或 1/3、1/3 、1/3 。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 磺脲类药物不适用于有严重的 2 型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性并发症的患者。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 热量计算以理想体重去计算，非实际体重。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可
13、进一步将细胞外液转移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效的方法。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 患者血糖 167mmol/L，血钠 155mmol/L，有高渗性失水现象，尿酮(+)，CO 2 CP13mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，即使在高渗性非酮症糖尿病昏迷(血糖 333666retool/L)时也不主张立即使用；患者血钾 41mmol/L，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下降不
14、利，易诱发低血糖；患者经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，补碱指征为血 pH71，HCO 3 5mmol/L，过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷，故该患者不宜补碱。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 甲亢患者生殖系统的临床表现为：女性月经减少或闭经，男性阳瘘，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 A,B【试题解析】 Cuslaing 病血浆 ACTH 清晨略高于正常，晚上不像正常那样下降；大剂量地塞米松抑制试验多数能被抑制，少数不能被抑制。而肾上腺皮质腺瘤血浆ACTH 降低；大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。选项 C、
15、D 对于两者的鉴别意义不大。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者血钠、血氯降低。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 A,B【试题解析】 由于磺脲类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脲半衰期 36 小时，作用时间 60 小时)，故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合，使用长效制荆等有关；胰岛素的主要不良反应也是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于 1 型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者；格列酮类是胰岛素增敏荆，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反应；- 葡萄糖苷酶抑制剂主要是抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收而降低血糖，单用该药不引起低血糖，如与磺脲类或胰岛素合用，可发生低血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病
