1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 6及答案与解析1 关于 Graves 病下列哪项正确（A）甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起（B）因血液中甲状腺激素过多引起（C）由自身免疫引起（D）炎症为其最常见的病因2 毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（A）甲亢性肌病（B）甲亢性周期性瘫痪（C）甲亢合并重症肌无力（D）甲亢并颅内出血3 下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状（A）女性患者多有月经增多（B）易激动（C）大便次数增多（D）心悸4 甲状腺危象的诱发因素不包括（A）感染（B）精神刺激（C）手术（D）抗甲状腺药物不
2、足5 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（A）眼征与高代谢症群可不明显（B）可伴有心房颤动和肌病（C）多见于老年（D）患者多有甲状腺肿大6 关于 Graves 眼病的叙述，错误的是（A）多见于女性（B）可无甲亢症状（C）甲亢一般先于 Graves 眼病发生（D）甲亢也可与 Graves 眼病同时发生7 反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（A）TT 3（B） FT4（C） TSH（D）TRAb8 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（A）血清 FT3（B）血清 TSH（C）血清 FT4（D）TT 39 131I 摄取率主要用于（A）诊断甲亢（B）甲状腺毒症病因的鉴别（C）观察抗甲状腺药
3、物的疗效（D）为是否手术提供依据10 在外周组织能抑制 T4 转换为 T3 的药物是（A）丙硫氧嘧啶（B）甲硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）左甲状腺素片11 甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的机制是（A）抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合（B）抑制甲状球蛋白的分解（C）抑制 T4 在周围组织中转化为 T3（D）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联12 治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（A）甲巯咪唑（B）丙硫氧嘧啶（C）糖皮质激素（D）大量普萘洛尔13 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的（A）适用于轻、中度甲亢患者（B）适用于合并妊娠者（C）出现粒细胞缺乏时，只加用生白细胞
4、药（D）如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片14 下列哪种甲亢不适合手术治疗（A）重度甲亢（B）甲亢伴重度活动性浸润性突眼（C）胸骨后甲状腺肿合并甲亢（D）结节性甲状腺肿伴甲亢15 下列哪种情况适合于用 131I 治疗（A）甲亢伴白细胞减少（B）甲亢合并妊娠（C）有重度浸润性突眼（D）胸骨后甲状腺肿伴甲亢16 Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2510 9L。其治疗宜（A）停用抗甲状腺药物后观察（B）改用丙硫氧嘧啶+ 升白细胞药（C）停用抗甲状腺药物+升白细胞药（D）原治疗+升白细胞药17 完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（A）定位诊断（B）病因诊断（C）病理诊断（
5、D）功能诊断17 女性，26 岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌 4 月余就诊。近 2 年应用口服避孕药避孕。18 哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值（A）心动过速（B）双手震颤（C）双眼裂增宽（D）甲状腺弥漫肿大度，双上极可闻及血管杂音19 哪项检查对此患者最有意义（A）FT 3、FT 4、TSH 测定（B） TT3、TT 4、TSH 测定（C）甲状腺吸碘率测定（D）TSH 受体抗体测定19 A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔20 有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是21 治疗甲状腺危象时首选22 妊娠甲亢的治疗首选23 甲亢性心脏病的治疗首选2
6、4 抗甲状腺药物的副作用包括（A）甲状腺功能减退（B）粒细胞减少（C）皮疹（D）中毒性肝病25 下列哪些情况可以使用 131I 治疗甲亢（A）甲状腺肿大度以上（B）妊娠、哺乳期妇女不愿服药者（C）抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发（D）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病模拟试卷 6答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 目前公认 Graves 病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于 Graves 病或多结节毒性甲状腺肿，2040 岁男性好发
7、。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C、D 均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱
8、因有感染、手术、创伤、精神刺激等。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等，临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但 70患者无甲状腺肿大。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 2550的 Graves 病患者伴不同程度的眼病。5的患者以眼病为主，称甲状腺功能正常型 Graves 眼病。与 Graves 病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性(A 错) 。甲亢与 Graves 眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占 43，44甲亢先于 Grav
9、es 眼病发生。有 5的患者仅有明显突眼而无甲亢症状。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 反映甲状腺功能的激素包括血清 TSH、TT 3、TT 4、FT 3、FT 4 和rT3。但血清 TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在 T3、T 4 改变之前。如亚临床甲亢就仅有 TSH 降低，此时 T3、T 4 还处于正常水平。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 鉴别原发性甲状腺功能减退还是继发性甲状腺功能减退，在于前者TSH 升高，后者 TSH 降低，因此测定 TSH 为最好的方法。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 B【试题
10、解析】 测定 131I 摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时 131I 摄取率增加，吸131I 高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症 131I 摄取率降低。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C 都是抗甲状腺药物，都具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用。丙硫氧嘧啶在外周组织还可抑制 T4 转变为 T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此，甲亢危象的抢救首选丙硫氧嘧啶。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 甲巯咪唑主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘
11、化和碘化氨酸的耦联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢危象的治疗应首选丙硫氧嘧啶，可迅速减少甲状腺素的合成，并能在外周组织中抑制 T4 转化为 T3。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药，并使用生白细胞药。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢浸润性突眼多与眶后组织的自身免疫反应有关，手术和 131I 治疗可能加重浸润性突眼，故对于甲亢合并严重浸润性突眼者禁忌手术治疗，可首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。【知识模块】
12、 内分泌系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 选项 B、C 均为放射性核素碘治疗的禁忌证，选项 D 应手术治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 患者甲巯咪唑治疗 3 个月后，出现粒细胞减少症，应停药并应用升白细胞药。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断；病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血
13、管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床考虑甲亢可能性大，实验室检查应先着眼于甲状腺功能测定。但血清中 9995以上的 T4 及 995以上的 T3 与蛋白结合，其中8090与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合， TT4、TT 3 是指与蛋白结合的 T4与 T3，故两者的血浓度受 TBG 等结合蛋白量的影响。妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可使 TBG 升高；雄激素、糖皮质激素等可使 TBG 降低，因此在分析 TT4、TT 3的临床意义时应考虑到这些因素的影响，而 FT4、 FT3 不受 TBG 浓度影响，且敏感、特异性均较高
14、。该患者有长时间应用避孕药史，应进行 FT4、FT 3 的测定。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 普萘洛尔是 受体阻滞剂，可导致支气管痉挛，因此禁用于伴支气管哮喘的甲亢患者。丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制 T4 转变为 T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短、起效更迅速。因此甲亢危象的抢救首选丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，其初治剂量为 300mgd，维持剂量 50150mg d，对胎儿是安全的。因
15、此妊娠早期甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲亢性心脏病首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的患者使用抗甲状腺药物治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 甲状腺功能减退是 131I 治疗甲亢后的主要并发症。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 131I 治疗甲亢适应证包括：甲状腺肿大度以上。对 ATD 过敏。ATD 治疗或者手术治疗后复发； 甲亢合并心脏病； 甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害。 拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；浸润性突眼。妊娠、哺乳期妇女为 131I 治疗甲亢的禁忌证。【知识模块】 内分泌系统疾病
