1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 10 及答案与解析0 A左心室大B右心室大C左心房大D全心扩大1 二尖瓣狭窄主要是2 慢性肺心病一般是3 高血压心脏病主要是4 扩张型心肌病主要是4 A肺性脑病B脑血管疾病C右心衰竭D肾衰竭5 肺心病患者，咳喘加重 1 天，昏迷 1 天，应首先考虑6 肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢水肿明显，应首先考虑7 社区获得性肺炎常见的病原菌包括（A）肺炎球菌（B）流感嗜血杆菌（C）支原体（D）卡他莫拉菌8 下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（A）类风湿关节炎（B）炎症性肠病（C）系统性红斑狼疮（D）黄甲综合征9 继发性肺脓肿可发生于（
2、A）支气管扩张（B）癌性支气管阻塞（C）肺结核空洞（D）膈下脓肿10 气胸典型 X 线片可见（A）气胸线（B）气胸线外透亮度减低（C）气胸线外部分无肺纹理（D）纵隔移位11 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（A）支气管感染（B）红细胞增多（C）肺毛细血管床减少（D）肺小动脉痉挛11 肺心病患者，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH720，PaO 258mmHg(77kPa)。PaCO 284mmHg(112kPa)，SB40mmol/L。12 哪项治疗不宜使用（A）持续低流量吸氧（B）抗菌药（C）呼吸兴奋剂（D）碳酸氢钠13 患者经治疗病情改善，水肿减轻，
3、但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒（D）肺性脑病14 此时哪项措施是错误的（A）血电解质检查（B）动脉血气分析（C）低流量吸氧（D）镇静剂14 女性，68 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 90/675mmHg(120/90kPa)，无病理反射。15 患者最可能并发（A）脑血管意外（B）感染性休克（C）肺性脑病（D）弥散胜血管内凝血16 为进一步检查，目前急需检查的项目是（A）胸片检查（B）胸部 CT 检查（C）心电图（D）血气分析检查17 血气分析检查结果为：pH756，PaO 255mmH
4、g(733kPa)，PaCO270mmHg(933kPa)，HCO 3 48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒18 根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（A）综合治疗+加强镇咳祛痰（B）综合治疗+ 精氨酸静脉滴注（C）提高吸氧浓度（D）加用地西泮镇静19 男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（A）通气功能测定（B）支气管激发试验（C）支气管舒张试验（D）动脉血气分析20 男性，50 岁。患肺血
5、栓栓塞症 2 日，血压 147/11 5kPa(110/86mmHg) ，应该用的药物为（A）尿激酶溶栓（B）阿司匹林（C）低分子肝素（D）多巴酚丁胺21 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的（A）多发生于年老体弱或免疫功能低下者（B）以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征（C） X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞（D）治疗以氨基糖苷类药物为首选22 有关急性粟粒型肺结核正确的是（A）是少量结核菌一次入血而引起（B）病初胸片可无明显粟粒影（C）全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难（D）极少并发结核性脑膜炎23 国内渗出性胸腔积液最常见的病因是（A）肺结核（B）气胸（C）胸膜肿瘤（D）结核性胸
6、膜炎24 患者 60 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是（A）右侧气胸（B）左侧气胸（C）右肺不张（D）左侧胸腔积液25 患者男性，75 岁，慢性支气管炎病史 30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH700，PaO 255minHg，PaCO 280mmHg，BE-5mmol/L。本例结果为（A）呼吸性酸中毒(失代偿)（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）代谢性酸中毒(失代偿)（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷
7、 10 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动脉高压导致右心室肥大、右心衰。因此慢性肺心痛一般是右心室肥大。由于高血压引起长期左心室负荷增加，从而导致左心室肥大。因此高血压心脏病主要是左心室大。扩张型心肌病各心腔均增大，以左室扩大早且显著。 二尖瓣狭窄时，血液从左房至左室受阻，引起左房负荷加重、左房肥大。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识
8、模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒)等。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 某些细菌性肺炎(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺
9、癌、肺结核空洞、支气管异物阻塞等继发感染可导致继发性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及肺也可引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病12
10、 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒存在，不宜使用碳酸氢钠(主要用于代谢性酸中毒) 。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺心痛右心衰竭患者经利尿剂治疗可出现低钾低氯性碱中毒(属代谢性碱中毒) ，而题中患者的表现(出现烦躁，手足搐搦)提示了这种不良后果的出现。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 低钾低氯性碱中毒行血电解质检查、动脉血气分析可明确诊断，补充氯化钾用于其治疗。低流量吸氧是慢性肺心病治疗中氧疗的原则。镇静剂的使用则可能抑制呼吸和通气，加重二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，甚至出现肺性脑病。【知识模块】 呼
11、吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，是慢性肺源性心脏病的常见并发症，也是慢性肺心病死亡的首要原因。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 肺性脑病必须是二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒基础上出现，故需血气分析检查了解动脉血二氧化碳分压，同时了解患者的氧合状况、呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供指导。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病患者 PaCO2 升高，考虑有呼吸性酸中毒，而 BE 为正值(+23mmol
12、/L)提示体内有多余的碱，故患者合并有代谢性碱中毒存在。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 因该患者 pH756，首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，碱中毒对氧合曲线有不利影响，阻碍缺氧的纠正，精氨酸静脉滴注用于碱中毒治疗，故答案应为 B。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘缓解期胸部 X 线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常。由于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验(用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转)。支气管激发试验用以测定气道反应性，可对气道反应性增高的程度作出定量判断
13、，一般适用于通气功能在正常预计值的 70以上的患者。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 对于血压和右心功能正常的肺血栓栓塞症患者，不推荐溶栓治疗，可用低分子肝素抗凝，抗血小板药达不到抗凝血的要求。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎链球菌肺炎以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征，多发生于体健者，不形成空洞，血 wBC 分类以中性粒细胞为主，治疗以青霉素为首选。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 急性粟粒型肺结核病初可能无明显粟粒影，或仅有弥漫性网状改变。急性粟粒型肺结核多为大量结核菌一次入血而引起，起病急，持
14、续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是引起渗出性胸腔积液的原因。在我国，渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎，多见于青壮年。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧移位(气管向健侧移位)，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 本例为老年慢阻肺患者，病史 30 年。PaO260mmHg 、PaCO 250mmHg ，可诊断为 COPD 所致的型呼吸衰竭。若为失代偿性呼酸，则 pH 轻度降低；若为呼酸合并代碱，pH 可维持在正常范围；若为呼酸合并代酸，则 pH 显著下降，E 低于正常值(酸剩余)。故呼酸合并代酸的可能性最大。【知识模块】 呼吸系统疾病
