1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 13 及答案与解析1 慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（A）支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生（B）管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化（C）引起细支气管炎及细支气管周围炎（D）软骨变性、萎缩、钙化或骨化2 肺气肿最常继发于（A）小叶性肺炎（B）支气管扩张症（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘3 肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现（A）心肌细胞肥大，核大深染（B）心肌细胞增生，数目增多（C）心肌纤维萎缩、变细（D）心肌细胞肌浆溶解4 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（A）扩展到整个肺大叶的炎症 （B）肺泡的纤维
2、素性炎症（C）肺的化脓性炎症（D）肺的肉质变5 大叶性肺炎不会发生的并发症是（A）肺脓肿（B）肺肉质变（C）肺褐色硬变（D）脓胸6 大叶性肺炎发生肺肉质变的主要原因（A）细菌毒力太强（B）肝、肺淤血（C）中性粒细胞渗出过少（D）巨噬细胞渗出过多7 病毒性肺炎最常见的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）腺病毒（D）呼吸道合胞病毒8 病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是（A）好发年龄相同（B）都常累及胸膜（C）都是间质性肺炎（D）都有大量咳痰9 支气管扩张症病变多位于（A）直径5mm 的支气管（B）段支气管以及直径2mm 的中、小支气管（C）细小支气管（D）直径 25mm 的支气管10 与硅沉
3、着病发病关系最密切的细胞是（A）成纤维细胞（B）淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）CD 8+T 细胞11 硅沉着病的早期病变常发生在（A）双肺尖（B）双肺中叶（C）胸膜（D）肺门淋巴结12 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点（A）多发生于肺周边部（B）细胞小、密集排列，由结缔组织加以分隔（C）分化程度低、恶性度高（D）电镜下，部分肿瘤细胞细胞质内出现神经内分泌颗粒13 关于原发性肺结核病，下列哪一项是正确的（A）仅发生于儿童（B）常见的死亡原因为结核性脑膜炎（C）病变在肺内易顺支气管播散（D）如不经过积极治疗难以痊愈14 结核结节主要由什么细胞构成（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）成纤维细胞（D）类上皮
4、细胞和 Langhans 巨细胞15 临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是（A）结核球（B）浸润型肺结核（C）干酪性肺炎（D）结核性胸膜炎16 肠结核绝大多数继发于（A）结核性腹膜炎（B）浸润性肺结核（C）急性粟粒性肺结核（D）活动性空洞型肺结核17 女性生殖系统结核最常见的部位是（A）阴道（B）卵巢（C）输卵管（D）子宫内膜17 A肺肉质变 B早期肺门淋巴结病变 C蜂窝肺 D肺脓肿18 特发性肺问质纤维化可导致19 硅沉着病可出现19 A肺间质纤维化 B肺实质纤维化 C两者均有 D两者均无20 大叶性肺炎肉质变21 慢性纤维空洞型肺结核21 A病毒包涵体 B肺问质炎症 C两者均有 D两者
5、均无22 病毒性肺炎的病理变化包括23 支原体肺炎的病理变化包括24 慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（A）腔内炎性渗出物或分泌物聚积（B）管壁充血水肿及炎性细胞浸润（C）管壁结构炎性破坏（D）闭塞性动脉内膜炎25 属于间质性肺炎者有（A）支原体肺炎（B）巨细胞肺炎（C）羊水吸入性肺炎（D）肺炎杆菌性肺炎26 肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有（A）肺气肿（B）支原体肺炎（C）病毒性肺炎（D）慢性肺源性心脏病27 肺癌的肺外临床表现包括（A）Horner 综合征（B）类 Cushing 综合征（C）类癌综合征（D）阵发性心动过速28 继发性肺结核病的病变特点是（A）病变多从肺尖部开始（B）易
6、由血源播散引起全身粟粒性结核病（C）患者对结核杆菌有一定的免疫力（D）易发生干酪样坏死，不形成结核结节29 结核结节的组成细胞有（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）类上皮细胞（D）Langhans 巨细胞在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气、换气障碍不明显。由于炎症损伤呼吸道纤毛一黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。支气管炎反复发作既使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通
7、气障碍及换气障碍。受累的细支气管越多，病变越重，后果也越严重。因而急慢性细支气管炎、细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及并发症的重要环节。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿最常继发于慢性支气管炎(占 8090)。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌浆溶解，横纹消失。因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生、
8、数目增多来克服增高了的阻力的。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎时，由于毛细血管通透性增加，病变肺组织可以出现浆液性炎、浆液纤维素性炎、纤维素性炎甚至出血性纤维素性炎等不同表现，其中，除早期外，以纤维素渗出为突出，肉眼观病变肺实变，而且临床出现相应实变体征，因此纤维素性炎能反映大叶性肺炎的本质。肺化脓性炎症为小叶性肺炎的特点。出血性病变是血管壁损伤严重的表现；肉质变则是少见的并发症。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肺褐色硬变是慢性肺淤血的结果，由于含铁血黄素的沉积，使病变肺组织呈褐色；长期淤血，肺组织缺氧，导致纤维组织增生而硬变，
9、与炎症无关，不是本病的并发症。金黄色葡萄球菌引起的大叶性肺炎，或大叶性肺炎合并化脓菌感染均能引起肺脓肿，脓肿破裂导致脓胸。严重的大叶性肺炎，细菌入血且繁殖，导致败血症。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎肺肉质变是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织机化取代而形成。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肺炎最常见的病原菌是流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎和支
10、原体肺炎都是间质性肺炎。两者都有剧烈咳嗽，但不是大量咳痰。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张症常累及段支气管以及直径2mm 的中、小支气管。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 硅尘颗粒引起硅沉着病的发病机制目前认为主要与 SiO2 的性质和巨噬细胞有关。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 硅沉着病时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结(期)。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于、期硅沉着病。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌与支气管类癌同属 APUD 肿瘤。起源于 Kultsc
11、hitzky 细胞。小细胞肺癌大多发生在呼入有害物质(如吸烟)浓度最高处的支气管部位，即较大的支气管处，故以中央型为多见。本病患者多为嗜烟者。小细胞肺癌的癌细胞小，圆形或短梭形(燕麦细胞癌)，细胞质少而呈裸核状。癌细胞常密集成群排列，由结缔组织加以分隔。小细胞肺癌为肺 APUD 肿瘤中分化程度最低、恶性度最高的类型，生长迅速，常广泛转移。电镜下，癌细胞内可见神经内分泌颗粒。免疫组化染色，NSE(神经元特异性烯醇化酶)呈阳性反应。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肺结核病大多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易顺淋巴管播散。多数儿童
12、在不知不觉中渡过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 结核结节主要由类上皮细胞和 Langhans 巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞。类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核茵体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来；Langhans 巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上常见干酪样坏死。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 选项
13、A、B、C、D 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 女性生殖系统结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 特发性肺间质纤维
14、化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎肉质变，系因吞噬细胞数量少或功能缺陷，渗出物不能被完全吸收清除时，则由肉芽组织予以机化，病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织。慢性纤维空洞型肺结核的病理特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成：空洞多位于肺上叶，大小不等，洞壁厚可达 1cm 以上。洞内有残存的梁柱状组织，多为有血栓形成并已机化闭塞的血管。空洞附近肺组织有显著纤
15、维组织增生和胸膜增厚。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎为肺间质炎症，并有病毒包涵体。支原体肺炎为肺间质炎症。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。【知识模块】 呼吸
16、系统疾病25 【正确答案】 A,B【试题解析】 支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A,D【试题解析】 病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，都表现为肺间质受累、增宽、水肿，毛细血管充血，数量增加。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌 5-羟色胺(5-HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类 Cushing 综合征、Horner 综合征。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,C【试题解析】 继发性肺结核患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性。病变多从肺尖部开始。由于变态反应病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死。在坏死灶周围常有以增生为主的病变形成结核结节。因已有免疫反应可使病变局限化，防止细菌沿淋巴道和血行播散。由血源播散而引起全身粟粒性结核病者极少见。病变在肺内主要通过支气管播散。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 结核结节由类上皮细胞、Langhans 巨细胞加上外围聚集的淋巴细胞和反应性增生的成纤维细胞构成。【知识模块】 呼吸系统疾病
