1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 4 及答案与解析0 AX 线胸片B结核菌素试验C纤维支气管镜检查D痰结核分枝杆菌检查1 诊断肺结核的重要方法是2 确诊肺结核的重要方法是2 A下叶后基底段B上叶后段或下叶背段C上叶尖后段和下叶背段D上叶下部或下叶上部近胸膜处3 原发性肺结核好发于4 继发性肺结核好发于5 吸入性肺脓肿坐位时好发于6 吸入性肺脓肿仰卧位时好发于6 A结核性胸膜炎B亚急性血行播散型肺结核C浸润性肺结核D慢性纤维空洞性肺结核7 最常见的成人继发性肺结核是8 易导致肺气肿或肺心病的是9 X 线胸片可无肺内病灶的是10 重症哮喘可表现为（A）呼气比吸气困难（B）哮
2、鸣音可消失（C）胸腹矛盾运动（D）奇脉11 原发性肺结核的特点包括（A）无症状或症状轻微（B）大多自行痊愈（C）结核菌素试验多为强阳性（D）痰结核分枝杆菌检查多阳性12 继发性肺结核包括（A）结核球（B）血行播散型肺结核（C）结核性胸膜炎（D）干酪性肺炎13 能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是（A）异烟肼（B）利福平（C）乙胺丁醇（D）吡嗪酰胺14 对肝功能有损害的抗结核药物是（A）利福平（B）异烟肼（C）吡嗪酰胺（D）乙胺丁醇15 下列哪项属于活动性肺结核的 X 线表现（A）渗出性病灶（B）渗出增殖性病灶（C）纤维钙化病灶（D）干酪样肺炎16 漏出性胸腔积液的特点有（A）清澈透亮（B）
3、比重1018（C） Rivalta()（D）胸腔积液/血清 LDH0617 COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括（A）PaO 25560mmHg，伴肺动脉高压（B） PaO255mmHg，不伴高碳酸血症（C） SaO278，伴高碳酸血症（D）SaO 288，不伴高碳酸血症18 有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是（A）右心室扩大（B）右心衰竭（C）呼吸困难（D）全心增大19 诊断支气管哮喘的主要依据是（A）血嗜酸性粒细胞增高（B）有阻塞性通气功能障碍（C）反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音（D）胸部 X 线检查示过度充气征20 某女性患者，妊娠 2 个月，患肺血栓栓塞症，应禁用的药物是（A）华法
4、林（B）肝素（C）低分子肝素（D）维生素 K21 下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是（A）多为吸入性感染（B）病变吸收后可留有肺纤维化（C）常无显著胸部体征（D）检测血清特异性 IgG 抗体可用于早期诊断22 诊断支气管扩张最有意义的体征是（A）消瘦（B）杵状指（C）贫血（D）局限性湿啰音23 吸入性肺脓肿不易发生的部位是（A）左上叶后段（B）右上叶后段（C）双侧下叶背段（D）右上叶尖段24 肺结核出现胸痛是因为（A）大片肺组织的干酪性坏（B）炎症波及壁胸膜（C）肺结核灶侵蚀血管（D）直接侵犯肋间神经24 女性，23 岁。近 2 个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右上
5、肺第 3 前肋以上有云絮状阴影，其中并有圆形透明曲。25 你认为最可能的诊断是（A）右上肺癌空洞形成（B）继发性肺结核慢性纤维空洞病灶（C）继发性肺结核浸润性病灶（D）右肺脓肿26 以下哪项检查对明确诊断最有意义（A）血沉降率加速（B）痰找抗酸杆菌阳性（C）血 WBC5010 9（D）胸部 CT 见右上肺片状渗出影27 关于胸腔积液病因的描述，哪项是正确的（A）药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液（B）恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液（C）老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致（D）肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液28 呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（A）呼吸肌病
6、变（B）肺水肿（C）弥漫性肺纤维化（D）中枢抑制导致通气不足在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 诊断肺结核的重要方法是胸部 X 线检查，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变的主要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答
7、案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 成人继发性肺结核最常见的是浸润性肺结核，慢性纤维空洞性肺结核易并发肺气肿及肺心病，结核性胸膜炎可只表现为胸腔积液而无肺内病灶。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 原发性肺结核多见于儿童，预后很好，约 90的患者可不经治疗而自行痊愈。结核菌素试验多为强阳性。原发病灶一般吸收快
8、，不留任何痕迹，无症状或症状轻微，常无咳嗽咳痰，当然痰结核分枝杆菌检查常阴性。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A,D【试题解析】 结核病的分类包括：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。其中继发性肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺结核。可见，结核性胸膜炎和血行播散型肺结核都是与继发性肺结核平行的分类方式。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A,B【试题解析】 乙胺丁醇为抑菌荆，不是杀菌剂。吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B 菌群。【知识模块】 呼吸系统疾病
9、14 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 利福平：肝功能损害、过敏反应； 异烟肼：周围神经炎，偶有肝功能损害；吡嗪酰胺：高尿酸、肝功能损害、关节痛； 乙胺丁醇：球后视神经炎。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 活动性病变包括渗出性、渗出增殖性、干酪样及除外净化空洞的空洞性病变。纤维钙化的病灶属于稳定期病变。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1018，蛋白含量较低(30g/L)，以白蛋白为主，黏蛋白试验(Rivalta 试验)阴性。渗出液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于 200U/L，且胸腔
10、积液/血清 LDH 比值大于 06。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。CT 检查不应作为 COPD的常规检查，高分辨率 CT 对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。支气管镜检查和血气分析对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断没有意义。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 扩张型心肌病超声波检查常提示各心腔均增大，以左室扩大早且显著，室壁运动普遍减弱。慢性肺心病心脏超声检查常提示：以右心室肥大为主，右心室内径、右心室流出道内径、右心
11、室前壁厚度等均增大。有利于两者的鉴别。右心室扩大、右心衰竭、呼吸困难及肝颈征阳性在两种疾病的不同时期都可能出现，不能作为两者的鉴别依据。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠前 3 个月和最后 6 周禁用华法林，可用肝素或低分子肝素治疗。育龄妇女服用华法林者要避孕。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎。病毒性肺炎为间质性炎，感染可波及肺泡，病变吸收后
12、可留有肺纤维化。病毒性肺炎的临床症状一般较轻，突出症状为咳嗽，可有发热、头痛、全身酸痛，倦怠等。本病常无显著胸部体征。病情严重时有呼吸浅速、心率加快、发绀、肺部干、湿性哆音。病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查及病毒抗原检查。血清学检查常用方法是检测特异性 IgG 抗体，由于人体对抗体的产生必须经过一段时间，至少 24 周，因此本检测只能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿哆音，有时闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(
13、趾) 。其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时，好发于下叶后基底段；右侧卧住时，好发于右上叶前段或后段。少见于上叶尖段。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核患者胸痛提示结核累及胸膜，为胸膜性胸痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统
14、疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者病史及 X 线表现，诊断考虑继发性肺结核浸润性病灶可能性大；右上肺癌空洞形成 X 线胸片表现为偏心厚壁空洞形成，不会出现盗汗；继发性肺结核慢性纤维空洞病灶 X 线胸片不会出现云絮状阴影；右肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，X 线胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。痰找抗酸杆菌阳性是确诊的标准，其他三项检查结果都缺乏特异性。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 药物过敏反应产生的胸腔积液是漏出液，肺梗死产生的胸腔积液为渗出液。老年患者胸腔积液的病因多为肿瘤尤其是肺癌胸膜转移。胸膜通透性增加、壁胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为渗出液。【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 对于因呼吸中枢抑制为主的通气不足，呼吸兴奋剂疗效较好；因肺炎、肺水肿、呼吸肌病变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰，应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量，反而加重组织缺氧，故不宜使用。【知识模块】 呼吸系统疾病
