1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 10 及答案与解析1 下列哪种疾病可导致前负荷增加（A）高血压（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉高压（D）二尖瓣关闭不全2 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（A）心肌细胞肥大、数量增加 （B）心肌纤维数量增加（C）心肌细胞线粒体数量增加（D）心室顺应性降低3 急性肺水肿最特征性的临床表现是（A）端坐呼吸（B）咳粉红色泡沫痰（C）劳力性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难4 男性，74 岁，高血压、冠心病 9 年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态（A）心率 120 次分以上（B）肺水肿（C）腹水（D）尿少5 临床上最实用、
2、最有效估计左心室后负荷的检查是（A）心率（B）动脉血压（C）肺小动脉楔压（D）左心室舒张压6 治疗心力衰竭最常用的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄制剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂7 关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的（A）通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能（B）利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭（C）一旦水肿消退，不宜再增加剂量（D）持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调8 属于袢利尿剂的是（A）氢氯噻嗪（B）呋塞米（C）螺内酯（D）阿米洛利9 以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（A）梗阻性肥厚型心肌病（B）单纯二尖瓣狭窄（C）预激综合征合并快速心房颤动（D
3、）慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动10 洋地黄的禁忌证是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）缺血性心肌病（D）病毒性心肌炎11 男性患者，67 岁，心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 025mg口服，每日 1 次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50 次分。最大可能是（A）恢复了窦性心律（B）地高辛用量不足（C）已经洋地黄化（D）洋地黄中毒12 男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 72mmolL，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常（A）频发室性期前收缩（B）完全性房室传导阻滞（C）室性心动过速（D）非阵发性交界性心动过速13 女性，
4、32 岁，风湿性心脏病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率南 138 次分减至 110 次分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（A）加用皮质激素（B）口服普萘洛尔（C）静脉滴注氯化钾（D）继续原剂量地高辛及利尿剂观察14 下列关于舒张性心衰的治疗，不正确的是（A）正性肌力药物（B） 受体阻滞剂（C） ACEI（D）钙通道阻滞剂15 治疗急性左心衰时，利尿剂首选（A）呋塞米 （B）氧氢氯噻嗪（C）阿米洛利（D）氨苯蝶啶15 A交替脉 B颈静脉怒张 C水冲脉 D脉短绌16 慢性左心衰竭可出现17 慢性右心衰竭可出现17 A利尿剂 B洋地黄制剂 C钙通道阻滞
5、剂 DACEI18 高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是19 肥厚型心肌病引起的舒张性心衰首选治疗药物是20 下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂进行治疗（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）病毒性心肌病（D）三尖瓣关闭不全21 急性左心衰的紧急治疗措施包括（A）高流量吸氧（B）肌注吗啡（C）给予洋地黄（D）使用利尿剂22 ACEI 的副作用包括（A）低血压（B）肾功能恶化（C）高钾（D）咳嗽在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 前负荷(容量负荷)，即心肌收缩前所负载的负荷，瓣膜关闭不全(主动脉瓣关闭不全、二尖瓣
6、关 l 司不全)、分流性先天性心脏病 (间隔缺损、动脉导管未闭)、循环血量增加( 慢性贫血、甲亢)等可导致前负荷增加。【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【试
7、题解析】 右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。心率 120 次分以上无特异性，肺水肿、尿少及血压降低为左心功能不全的表现。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 动脉血压反映了左心室后负荷。【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 利尿剂缓解症状明显，但在心衰的不同情况下，用药的种
8、类、剂量等的调整很重要，甚至有些时候不能使用(如因利尿过度出现严重电解质紊乱时)。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂；螺内酯和阿米洛利为保钾利尿剂。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 其他几项为洋地黄的禁忌证或相对禁忌证。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄的禁忌证：预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征；肥厚型心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗 24 小时内、肺心病心衰。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 本例有洋地黄服用史，房颤律突然变得规则，且
9、心室率为 50 次分，说明已有洋地黄中毒，表现为房室传导阻滞。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 高血钾对房室结传导有抑制作用。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度(地高辛的半衰期为16 天，连续口服相同剂量 7 天后血浆浓度可达有效稳态)。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 舒张性心衰是由于心室舒张功能不良使左心室舒张末压升高，而致肺淤血，多见于高血压、冠心病。典型舒张性心衰见于原发梗阻性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病。由于这种心衰的发生主要是舒张功能不良所致，因此在无收缩功
10、能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。 受体阻滞剂可改善心肌舒张功能。钙通道阻滞剂可降低心肌细胞内 Ca2+浓度，改善心肌主动舒张功能，适于肥厚型心肌病心衰的治疗。ACEI 可改善心肌和小血管构建，最适合高血压心脏病和冠心病所致的心衰。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 急性左心衰时，利尿剂应选用起效迅速、作用强的药物呋塞米。该药还具有扩张静脉的作用，有利于缓解肺水肿。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 交替脉可见于左心衰、高血压、主动脉狭窄、动脉粥样硬化和扩张型心肌病；颈
11、静脉怒张可见于右心衰竭、大量心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况；水冲脉可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严重贫血；脉短绌可见于心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A,B【试题解析】 对于依靠升高左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。否则会使回心血量减少，心排血量更少。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 所列各项都是急性左心衰的治疗措施。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
