1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 8 及答案与解析1 下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗（A）持续性室性心动过速（B）特发性室性心动过速（C）冠心病伴发室性心动过速（D）洋地黄中毒引起的室性心动过速1 A草绿色链球菌B葡萄球菌C铜绿假单胞杆菌D肺炎克雷伯杆菌2 关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是3 关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是4 慢性肺淤血的特征性 X 线表现是（A）KerleyB 线（B）肺门血管影模糊（C）局限性肺大疱（D）肺门阴影呈蝴蝶状5 以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（A）梗阻性肥厚型心肌病（B）单纯二尖瓣狭窄（C）预激综合征合并
2、快速心房颤动（D）慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动6 下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（A）扩张型心肌病的心影缩小（B）心房颤动心室率变为规则而缓慢（C）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音增强（D）气促减轻7 关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的（A）IA 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（B）胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）IC 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常8 男性，50 岁，有冠心病史，心电图为二度型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关（A）维拉帕米（B）冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄 80（C）地高辛（
3、D）低血钾(30retool/L)9 心搏骤停时最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）房颤（C） Adams-Stroke 综合征（D）室颤10 易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（A）主动脉夹层（B）心力衰竭（C）高血压危象（D）高血压脑病11 高血压治疗原则，除外下列哪项（A）高血压 2 级或以上者应给药物治疗（B）一旦高血压的诊断确立，立即给药（C）药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变（D）治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理12 心绞痛发作时不出现的心电图改变是（A）T 波倒置（B） ST 段无移位（C） QRS 波群多012 秒（D）ST 段下移13 女性，62 岁，
4、突发胸痛 2 小时入院。心电图 V15 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的（A）肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰， 2448 小时后恢复正常（B）肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 1014 天（C） CK-MB4 小时升高，1624 小时达高峰，32 小时恢复正常（D）肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白14 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（A）右心衰，肝淤血，凝血功能障碍（B）夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致（C
5、）突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致（D）急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰15 不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）左心房黏液瘤（D）二尖瓣脱垂16 慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（A）心肌病（B）风湿性心脏病（C）先天性畸形（D）感染性心内膜炎16 女性，26 岁，3 年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近 3 天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压 120/80mmHg，心率 90 次/分，S 1、S 2，A：MDM3/6 隆隆样，收缩期前增强。超声心动图 LA40mm、
6、LV45mm，二尖瓣口 13cm 2。17 该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻 SM2/6 柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是（A）深呼吸杂音增强（B）平卧位抬高双下肢时杂音增强（C）右侧卧位杂音增强（D）坐位杂音增强18 随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是（A）室性期前收缩（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）心房颤动19 有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关（A）新近发现心脏杂音改变（B）近期内心脏进行性扩大（C）新近发生的心律失常（D）突发性腰痛，镜下血尿20
7、当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是错误的（A）半坐卧位或坐位（B）镇静剂（C）吸氧（D）动脉扩张剂21 急性感染性心内膜炎的特点是（A）感染迁移多见（B） Janeways 结少见（C）杵状指多见（D）主要累及二尖瓣22 关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则，不包括（A）早期应用，在连续送血 35 次培养后即开始治疗（B）充分用药，联合大剂量、长疗程（C）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度（D）联合用药时常规加用抗真菌药物23 男性，42 岁，患扩张型心肌病 3 年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列的哪一种情况不可能出现（A）第一心音大小，强弱绝对不整（B） Austin-Flint
8、 杂音（C）第三心音奔马律（D）二尖瓣收缩期反流性杂音24 患者女性，30 岁。间断胸痛、气促 2 个月。B 超诊断为肥厚型梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是（A）呋塞米（B）卡托普利（C）普萘洛尔（D）硝酸甘油25 不符合心脏压塞特点的是（A）血压升高（B）脉压减小（C）奇脉（D）静脉压升高在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 洋地黄中毒引起的室速，电复律的效果较差，并有可能增加自律性和触发激动，应给予药物治疗。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄球菌是急性感染性心
9、内膜炎最常见的感染细菌。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎最常见的感染细菌。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺淤血常见于慢性左心衰竭，肺淤血的有无和程度直接反映心功能状态。早期肺静脉淤血时，主要表现为肺门血管影增强。当肺动脉压力增高时，可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿时可使肺野模糊。KerleyB 线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 其他几项为洋地黄的禁忌证或相对禁忌证。【知识模块】
10、 循环系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 心房颤动心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 IA(奎尼丁)类可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。类(胺碘酮) 抗心律失常药物可转复房颤，成功率 60左右，致心律失常发生率最低。心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脉注射钙通道阻滞剂(维拉帕米 )。IC 类药亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 低血钾(30mmol/L)与二度 I 型房室传导阻滞无关。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答
11、案】 D【试题解析】 导致心搏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(如室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是高血压的并发症。主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突发剧烈的胸痛，并伴心动过速、血压升高，易误诊为急性心肌梗死。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者相对年轻的 1 级高血压，先改善生活行为，追踪 36 个月后再考虑是否药物治疗。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】
12、C【试题解析】 绝大多数(并不是全部)心绞痛患者可出现暂时性心肌缺血引起的 sT段下移(01mV) ，发作缓解后恢复。有时出现 T 波倒置。在平时有 T 波持续性倒置的患者，发作时可变为直立(假性正常化)。一般无 QRS 波群的变化。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 特异性最高的是肌钙蛋白，其次是 CKMB。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时
13、，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。 肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音； 主动脉瓣关闭不全为高调叹气样递减型舒张早期杂音；左房黏液瘤时，由于瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音；二尖瓣脱垂时可出现收缩中晚期喀喇音。【知识模块】 循环
14、系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 约 2/3 的慢性主动脉瓣关闭不全为风湿性心脏病所致。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 任何使回心血量增加的方法均可使三尖瓣反流性杂音增强，如深吸气忍住的一瞬间，或平卧位垂直抬高双下肢。深呼气时增加左心的回心血量可使三尖瓣杂音轻微增强，左侧卧位使二尖瓣舒张期杂音增强，坐位前倾时使主动脉瓣关闭不全杂音增强。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄，最常见的心律失常是心房颤动。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C 均与风湿
15、活动有关。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄出现咳嗽、咯血时，选用静脉扩张剂，而不用动脉扩张剂。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeways 结较亚急性者多见。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 明确有真菌感染时，用静脉滴注两性霉素 B，而不是联合用药时常规加用抗真菌药物。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 Austin-Flint 杂音是主动脉关闭不全时的相对二尖瓣狭窄杂音。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 对于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄)，以及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油等)，以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张应用 受体阻滞剂 (如普萘洛尔)和钙通道阻滞弃。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞是由于快速心包积液引起，患者出现明显心动过速、血压下降(不会升高) 、脉压变小，静脉压明显升高，心排量减少。若积液速度较慢，可出现奇脉。【知识模块】 循环系统疾病
