1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合心血管系统疾病模拟试卷 3及答案与解析1 下列关于 Aschoff 小体的叙述，错误的是（A）也称风湿小体（B）风湿性心外膜炎多见（C）是风湿病增生期的特征性病变（D）Aschoff 细胞可呈枭眼状2 下列各项不符合风湿病病变的描述是（A）累及心外膜时可形成绒毛心（B）表现为胶原纤维的纤维素样坏死（C）表现为结缔组织基质的黏液样变性（D）Aschoff 细胞来源于心肌细胞3 McCallure 斑常见于（A）左心房后壁（B）左心房前壁（C）右心房后壁（D）右心房前壁4 引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是（A）表皮葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌
2、（D）真菌5 亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是（A）肾（B）脑（C）脾（D）肝6 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（A）大量中性粒细胞（B）坏死组织（C）细菌菌落（D）大量肉芽组织7 良性高血压脑出血最常见于（A）小脑（B）大脑灰质（C）脑桥（D）基底核和内囊8 关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪一项是错误的（A）血浆低密度脂蛋白(LDL) 水平持续升高（B）血浆高密度脂蛋白(HDL) 水平持续升高（C）大量吸烟（D）高血压9 动脉粥样硬化脂纹的主要成分是（A）LDL（B） VLDL（C） ox-LDL（D）CM10 下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的叙述中哪一项是
3、错误的（A）常引起肾功能不全（B）肾动脉粥样硬化可并发血栓形成（C）可引起肾血管性高血压 （D）受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕11 动脉粥样硬化累及主动脉时，下列各项中病变最严重的是（A）主动脉弓（B）胸主动脉（C）降主动脉（D）腹主动脉12 扩张型心肌病的病变特点是（A）室间隔不匀称肥厚（B）心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱（C）心肌间质纤维化（D）不伴有附壁血栓形成13 孤立性心肌炎时，心肌间质的肉芽肿不含有下列哪一种成分（A）干酪样坏死（B）淋巴细胞（C）单核细胞（D）多核巨细胞13 A后降支 B左旋支 C左前降支 D右前降支14 冠状动脉粥样硬化症最常累及冠状动脉的15 冠心病心肌梗死最
4、常发生在冠状动脉的15 A左室向心性肥大 B左室离心性肥大C右室向心性肥大 D右室离心性肥大16 高血压心脏病代偿期的特征是17 高血压心脏病失代偿期的特征是17 A球形心 B靴形心 C梨形心 D虎斑心18 主动脉瓣关闭不全19 二尖瓣关闭不全20 贫血21 二尖瓣狭窄21 A纤维素样坏死 B嗜酸性小体 C两者均有 D两者均无22 急进型高血压可见23 病毒性肝炎可见23 A心内膜纤维化 B心室内附壁血栓 C两者均有 D两者均无24 扩张型心肌病25 心肌梗死26 动脉粥样硬化时，泡沫细胞来源于（A）血管内皮细胞（B）巨噬细胞（C）肌成纤维细胞（D）平滑肌细胞27 动脉粥样硬化中，单核巨噬细胞
5、的功能包括（A）生成泡沫细胞（B）促进增殖（C）参与炎症过程（D）参与免疫过程28 良性高血压可引起（A）足坏疽（B）视力障碍（C）脑出血（D）肾衰竭29 心包腔内出现浆液性、出血性渗出物或纤维素性、出血性渗出物，见于（A）特发性心包炎（B）化脓性心包炎（C）结核性心包炎（D）风湿性心包炎在职申硕（同等学力）临床医学学科综合心血管系统疾病模拟试卷 3答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 Aschoff 小体也称风湿小体，是风湿病增殖期的特征性病变，多见于风湿性心肌炎，在风湿性心外膜炎偶见。在心肌间质的 Aschoff 小体多位于小血管旁。在病理切片中，横切的 Aschoff 细胞呈枭眼状
6、，纵切的 Aschoff 细胞呈毛虫样。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 在风湿病的变质渗出期，心脏、浆膜、关节和皮肤等部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。病变累及心外膜时，可形成绒毛心。Aschoff 细胞为巨噬细胞源性，在纤维素样坏死基础上，巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成。镜下可见单核、双核或多核，有人将多核者称之为 Aschoff 巨细胞。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 当风湿病累及心内膜时，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左心房后壁粗糙，内膜增厚，称为 McCal
7、lum 斑。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌，此茵为口腔咽部的正常茵丛。在拔牙、扁桃体摘除术时，或从感染灶(牙周炎、扁桃体炎)侵入血流。其他病原体亦可侵入血流，引起本病，但均较少见。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎的赘生物容易脱落随血流栓塞远端动脉，最常栓塞脑动脉，其次是肾、脾动脉等。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性心内膜炎时，瓣膜内有大量中性粒细胞浸润，瓣膜广泛坏死。血栓(赘生物) 主要由血小板、纤维蛋白构成，混有坏死组
8、织和大量细菌菌落。瓣膜溃疡底部见坏死组织、大量中性白细胞浸润及肉芽组织形成。因疾病处在急性期，赘生物不会发生机化，故不会有大量肉芽组织。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血是良性高血压最严重的并发症，脑出血常发生在基底核、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。出血多见于基底核，是因为支配该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉的压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉破裂出血。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 血浆低密度脂蛋白(LaL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平持续升高、大量吸烟、高血压和糖尿病等都是动脉粥样硬化的危险
9、因素，但高密度脂蛋白(HDL)可通过胆固醇逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇，将其转运至肝代谢并排出体外。此外，HDL 有抗氧化作用，防止 LDL 和 VLDL 氧化，并可通过竞争性抑制阻抑 LDL 与内皮细胞的受体结合而减少其摄取。因此，HDL 有抗动脉粥样硬化作用。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞，内皮下大量的泡沫细胞聚集成为脂纹。氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)是进入内皮细胞内膜的脂蛋白发生修饰而成，可使泡沫细胞坏死、崩解，出现脂质池，分解脂质产物，与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质
10、。纤维斑块和粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，但出现比脂纹晚，动脉瘤形成是动脉粥样硬化的复合性病变。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 肾动脉粥样硬化常累及肾动脉主干、叶间动脉和弓形动脉。管腔狭窄时供血区的肾组织萎缩，伴有纤维组织增生；严重的肾动脉狭窄，或因并发血栓形成而阻塞时，可引起供血区域的梗死。梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压，但一般不会发生肾功能不全。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 动脉粥样硬化累及主动脉时，好发于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最严重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。【
11、知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病的病变特点是两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖变薄呈钝圆形。可见附壁血栓，机化后导致斑块状心内膜纤维化。心肌细胞通常显示肥大和不同程度的伸长及肌浆变性，失去收缩成分。心肌间质纤维化是此型心肌病最常见的变化，可见到血管周围和心肌细胞周围纤细的胶原纤维束，或致密的代替性纤维化灶。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 孤立性心肌炎亦称 Fiedler 心肌炎或特发性心肌炎。依组织学变化分为两型，即弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞性心肌炎。后者病变特点是心肌间质内有肉芽肿形成，其中含有淋巴细胞、浆细胞、单
12、核细胞和嗜酸性粒细胞，混杂有数量不等的多核巨细胞，可为异物型或 Langhans 型多核巨细胞。病灶中心部可见坏死物，但不是干酪样坏死。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其好发部位依次是：左前降支、右冠状动脉、左旋支、后降支；冠心病心肌梗死多发生在冠状动脉左前降支支配的区域(左心室前壁、心尖部及室间隔前 23)，约占全部心肌槌死的50。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案
13、】 B【试题解析】 左室代偿期，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩大，相对缩小，称左室向心性肥大。晚期失代偿时，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩大，称左室离心性肥大。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，严重者引起左心室肌源性扩张。X 线检查见心脏向下向左增大，状如靴形，故名靴形心。二尖瓣关闭不全时，引起左、右心室(房)肥大扩张，有球形心之称。严重的贫血引起肝细胞及心肌的脂肪变性。在
14、左心室心内膜，尤其是乳头肌，出现成排的黄色条纹，状如虎皮斑纹，故有虎斑心之称。二尖瓣狭窄时，左心房、右心室及右心房肥大扩张，而左心室无明显变化，或略微缩小。X 线检查见心脏状如梨形，故称为梨形心。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 急进型高血压的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。坏死性细动脉炎的内膜和中膜发生纤维素样坏死；而增生性小动脉硬化是内膜增厚，内弹力膜分裂，平滑肌细胞增生肥大，胶原纤维增多。病毒性肝炎可有嗜酸性变及嗜酸性坏死。嗜酸性变可累及单个或几个肝细胞，
15、散在于肝小叶内，发展到最后胞质浓缩，胞核也浓缩以至消失，最终剩下深红色均一浓染的圆形小体，即嗜酸性小体，为单个细胞坏死，属细胞凋亡。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病时，在儿童患者可见到明显的心内膜纤维化；心室壁可有附壁血栓形成，机化后亦导致心内膜斑块状纤维化。心肌梗死常累及左心室内膜，引起附壁血栓形成，机化后亦导致心内膜斑块状纤维化。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 B,D【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 动脉粥样硬化
16、中，单核巨噬细胞的功能为：吞噬大量胆固醇，成为巨噬细胞源性泡沫细胞；促进增殖作用：被激活的巨噬细胞可以释放多种生长因子和细胞因子，促进中膜平滑肌细胞的迁移和增生；参与炎症与免疫过程：T 细胞通过巨噬细胞的相互作用，参与动脉粥样硬化病变的形成。【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 良性高血压的特征性病变是细动脉硬化，最常累及肾的入球动脉和视网膜动脉，最终导致肾衰竭和影响视力。高血压患者当颅内血管破裂时，可引起脑出血。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 A,C【试题解析】 特发性心包炎和结核性心包炎均可形成浆液性、出血性或纤维素性、出血性渗出物。风湿性心包炎和尿毒症性心包炎可为浆液纤维素性或纤维素炎症；化脓性心包炎多为纤维素性化脓性炎症，三者一般不会形成出血性心包积液。【知识模块】 心血管系统疾病
