1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷 10 及答案与解析1 下列哪种疾病最常引起肾性急性肾损伤（A）急进性肾小球肾炎（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小管坏死（D）狼疮肾炎2 关于急性肾损伤少尿期的叙述，错误的是（A）典型少尿期一般持续 714 天（B）少尿期长短与病情严重程度无关（C）尿量一般400mld（D）可有轻度贫血3 急性肾损伤少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是（A）高钙血症（B）高钠血症（C）高钾血症（D）高磷血症4 30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状（A）水肿（B）恶心、呕吐（C）呼吸困难（D）皮肤瘙痒5 急性肾损伤合并高钾
2、血症最有效的治疗是（A）透析（B） 5碳酸氢钠静滴（C）口服离子交换树脂（D）10葡萄糖酸钙静注6 30 岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗 12 天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约 600ml，血肌酐从 70molL 升至 489molL ，尿蛋白(+) ，尿沉渣可见上皮细胞管型，B 超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是（A）急性间质性肾炎（B）肾前性血容量不足（C）肾后性尿路梗阻（D）非少尿型急性肾损伤7 下列哪项是慢性肾衰最早和最突出的临床表现（A）胃肠道表现（B）精神神经系统表现（C）心血管系统表现（D）呼吸系统表
3、现8 我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（A）糖尿病肾病（B）慢性肾小球肾炎（C）高血压肾病（D）梗阻性肾病9 下列哪项是慢性肾衰最常见的死因（A）心血管疾病（B）高钾血症（C）代谢性酸中毒（D）感染10 慢性肾衰患者贫血最主要的原因是（A）失血（B）红细胞生成素缺乏（C）骨髓受抑制（D）缺铁11 尿毒症患者糖代谢异常表现为（A）糖耐量降低（B）餐后出现尿糖（C）糖耐量增高（D）空腹血糖降低12 慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属肾性骨营养不良（A）肾性骨软化症（B）肾性骨硬化症（C）肾性骨发育不良（D）纤维囊性骨炎13 关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的（A）贫血是
4、必有的症状（B）红细胞生成素减少（C）贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常（D）血小板功能差，多种凝血因子活性降低13 A高钾血症 B心血管疾病 C呼吸衰竭 D低钾血症、感染14 慢性肾衰竭最常见的死亡原因是15 急性肾损伤少尿期的主要死亡原因是16 急性肾损伤多尿期的主要死亡原因是16 A血肌酐 133177molL，肾小球滤过率为 6089mlminB血肌酐 186442molL，肾小球滤过率为 3059mlminC血肌酐 451707molL，肾小球滤过率为 1529mlminD血肌酐707mol L，肾小球滤过率 15mlmin17 尿毒症期18 肾衰竭期19 肾功能失代偿期20
5、 肾功能代偿期20 A血尿素氮增高 B酸中毒 C两者均有 D两者均无21 急性肾损伤22 慢性肾衰竭23 引起急性肾损伤的常见病因包括（A）脓毒症（B）免疫损伤（C）肾毒性药物（D）失血性休克24 急性肾损伤时电解质紊乱可表现为（A）高氯（B）高钾（C）低钠（D）高磷25 下列关于急性肾损伤时心力衰竭的描述，正确的是（A）急性肾损伤患者对利尿剂反应较差（B）容量负荷过重的心衰最有效治疗是透析（C）对洋地黄制剂反应较好，应积极选用（D）药物以扩血管为主，减轻心脏前负荷26 慢性肾功能不全患者心力衰竭的主要原因是（A）心律失常（B）高血压（C）水钠潴留（D）电解质紊乱在职申硕（同等学力）临床医学学
6、科综合泌尿系统疾病模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肾性急性肾损伤可见于急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、全身性疾病的肾损害(如狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎)、肾病综合征、系统性血管炎、微血管病(如溶血尿毒症综合征、恶性高血压及产后急性肾损伤)等，其中急性肾小管坏死是肾性急性肾损伤最常见的类型。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾损伤分起始期、维持期(少尿期)和恢复期。典型少尿期一般持续 714 天，但也可短至几天，长至 46 周。少尿期越长，病情越重，预后越差。许多患者尿量400mld。若尿量400ml d，称非少尿型急性
7、肾损伤，其病情大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾损伤少尿期常见的电解质紊乱包括：高钾、低钠、低钙、高磷血症等，其中最常见且危及患者生命的是高钾血症。高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，也是少尿期常见的死亡原因之一。高钾血症的原因为肾衰时排钾减少、酸中毒、组织分解过快等。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾损伤虽常见高磷血症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。
8、而其他选项均可并发于急性肾小管坏死少尿期。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗方法是透析。透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，而且可以清除体内的水分、毒素等。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 本例为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物，具有肾毒性。患者在连续用药 12 天后出现水肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾损伤。每日尿量不少于400ml，可诊断为非少尿型急性肾损伤。该例 B 超未见肾盂积水，因而不考虑肾后性尿路梗阻；也无描述药物过敏引起的
9、急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，故亦可排除。【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道表现如食欲减退是慢性肾衰常见的早期表现。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 在我国引起慢性肾衰的常见病因依顺序为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾、梗阻性肾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢性肾衰的主要病因。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 心血管疾病如心力衰竭、冠心病等是肾衰最常见的死因。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 肾衰贫血的原因主要是肾产生红细胞生成素减少，其
10、他原因还有铁的摄入减少、血液透析过程失血或频繁的抽血化验、肾衰时红细胞生存时间缩短、叶酸缺乏、体内缺乏蛋白质、尿毒症毒素对骨髓的抑制等。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症患者空腹血糖正常或轻度升高，常表现为糖耐量降低，其原因可能是由于尿毒症使外周组织对胰岛素的应答受损，因而糖利用下降。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 肾性骨营养不良症是指尿毒症时骨骼改变的总称，肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低转化性骨病) 及骨质疏松症。无肾性骨发育不良。【知识模块】 泌尿系统疾病13
11、【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰时贫血的治疗主要是补充造血原料和红细胞生成素，很少输血；因为输新鲜血虽可使血红蛋白恢复正常，但持续时间很短，且可带来感染、输血反应等不良反应。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 肾功能代偿期血肌酐
12、 133177molL，大致相当于 CKD2 期，肾小球滤过率轻度降低(6089mlmin)。肾功能失代偿期血肌酐186442mol L，大致相当于 CKD3 期，肾小球滤过率中度降低(3059ml min)。肾衰竭期血肌酐 451707molL，大致相当于 CKD4 期，肾小球滤过率重度降低(1529mlmin)。尿毒症期血肌酐707mol L，大致相当于 CKD5 期，肾小球滤过率15mlmin。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 急、慢性肾衰竭均可出现血尿素氮增高和酸中毒。【知识模块】 泌
13、尿系统疾病23 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 由脓毒症、肾毒性药物、休克等原因导致急性肾小管坏死是急性肾损伤的常见病因，而免疫损伤、血管炎等常导致急进性肾衰竭。【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性肾损伤时可出现：血清钾浓度升高，常大于 55mmolL；血 pH 值常低于 735；碳酸氢根离子浓度多低于 20mmolL；血清钠浓度正常或偏低；血钙降低；血磷升高。不会出现高氯。慢性肾衰竭时可发生高氯血症性高代谢性酸中毒。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性肾损伤的心力衰竭对洋地黄制剂反应差，而且易出现毒性反应，应慎用。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性肾功能不全发生心力衰竭的原因大多与钠、水潴留和高血压有关，也有部分病例与尿毒症心肌病有关。而与心律失常、电解质紊乱关系不大。【知识模块】 泌尿系统疾病
