1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷 1 及答案与解析0 A 2 微球蛋白尿 B白蛋白尿 C 两者均有 D两者均无1 肾小球性蛋白尿2 肾小管性蛋白尿2 A尿中 IgA 排泄增多B尿中核糖核酸酶排泄增多C两者均有D两者均无3 分泌性蛋白尿表现为4 肾小管性蛋白尿表现为4 A滤过膜受损B系膜基质受损C分子屏障受损D电荷屏障受损5 女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 45g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致6 男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 36g/d ，红细胞(+) ，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致6 A老年男女B
2、儿童C中年男性D生育年龄的已婚妇女7 有症状尿路感染的好发人群为8 无症状尿路感染的好发人群为9 下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是（A）每日尿蛋白持续150mg 为蛋白尿（B）体位性蛋白尿尿蛋白一般1g/d（C）肾小管性蛋白尿尿蛋白一般05g/d（D）重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿10 20 岁男性患者发现镜下血尿，其尿沉渣常规中红细胞为（A）3 个/HP（B） 5 个/HP（C） 1 个/HP（D）7 个/HP11 急性肾炎的主要治疗措施是（A）对因治疗（B）休息和对症治疗（C）抗感染治疗（D）使用激素和免疫制剂12 18 岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其 24 小时蛋白定量为（A）
3、10g/d（B） 20g/d（C） 30g/d（D）35g/d12 男，26 岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压 1655/95mmHg，血红蛋白 100g/L。13 该患者应首选下列哪项检查（A）膀胱镜检查（B）尿找抗酸杆菌（C）尿沉渣镜检（D）尿细菌培养14 鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是（A）尿隐血试验（B）观察血尿颜色（C）尿三杯试验（D）尿红细胞位相14 女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。15 如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（A）膀胱镜检查（B）尿找抗酸杆菌（C）尿红细胞位相（D）尿细菌培养
4、16 如血尿为肾小球源性血尿，则（A）新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿（B）尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线（C）新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿（D）尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值17 如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确（A）血尿为全程性（B）血尿常无痛性（C）不会出现肉眼血尿（D）血尿常伴有蛋白尿或管型18 属于激素敏感型的肾小球病多为（A）局灶性节段性肾小球硬化（B）系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）微小病变型肾病19 18 岁女性患者，咽痛 10 天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95rnmHg，
5、治疗首选（A）卧床休息+青霉素+呋塞米（B）泼尼松（C）泼尼松+ 环磷酰胺（D）泼尼松+环孢素20 关于慢性肾炎的叙述，不正确的是（A）以青中年为主，男性多见（B）多由急性肾炎迁延而成（C）病理类型多样（D）可有舒张压持续升高21 下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征（A）过敏性紫癜肾炎（B）乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（C）系统性红斑狼疮肾炎（D）膜性肾病22 肾病综合征患者最易栓塞的血管是（A）肾静脉（B）肺动脉（C）脑血管（D）下肢深静脉23 22 岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的（A）长期低蛋白血
6、症（B）血清补体成分减少（C）长期应用糖皮质激素和细胞毒药物（D）没有长期预防性服用抗菌药24 尿路感染最主要的易感因素是（A）导尿管感染（B）营养不良（C）尿流不通畅（D）泌尿系统畸形25 下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，错误的是（A）大量蛋白尿（B）尿路刺激征（C）肉眼血尿（D）全身性感染症状26 下列对尿路感染的诊断最有意义的是（A）尿细菌定量培养尿含菌量10 5/ml（B）清洁尿标本尿沉渣白细胞6 个/HP（C）清洁尿标本尿沉渣白细胞710 6/L（D）膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性27 27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015
7、个/HP，红细胞 6 个/HP ，血白细胞 8810 9/L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 106/ml。其最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）尿道综合征（D）肾结核28 关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不正确（A）肾皮质和肾髓质血流量减少（B）肾血浆流量下降，肾内血流重新分布（C）血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少（D）肾内肾素-血管紧张素系统兴奋29 急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（A）尿比重降低且较固定，多在 1015 以下（B）尿渗透浓度低=350mmol/L（C）尿钠多在 20mmol/L 以下（D）肾衰指
8、数常大于 130 下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内 CRF 分期 )的特点（A）肾小球滤过率降 1015ml/min（B）肌酐清除率 1020ml/min（C）血肌酐 451707mol/L（D）大致相当于 CKD4 期31 下列哪项是慢性肾衰最早和最突出的临床表现（A）胃肠道表现（B）精神神经系统表现（C）心血管系统表现（D）呼吸系统表现32 下列哪项是慢性肾衰最常见的死因（A）心血管疾病（B）高钾血症（C）代谢性酸中毒（D）感染33 尿毒症患者糖代谢异常表现为（A）糖耐量降低（B）餐后出现尿糖（C）糖耐量增高（D）空腹血糖降低34 无症状尿异常可出现（A）血尿（B）脓尿（C）蛋白尿（D
9、）管型尿35 可表现为肾病综合征的疾病是（A）急进性肾小球肾炎（B）重症毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）隐匿型肾小球肾炎（D）重症系膜毛细血管性肾小球肾炎36 关于尿路感染的叙述，正确的是（A）革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌（B）急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变（C）是已婚妇女的常见病（D）均有膀胱刺激症状37 下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法（A）孕妇反复发生尿路感染（B）尿路感染再发每年 5 次（C）重症急性肾盂肾炎（D）50 岁以前男性反复发作尿路感染常规治疗失败38 引起急性肾衰竭的常见病因包括（A）脓毒症（B）免疫损伤（C）肾毒性药物（D）失血性休克39 急性肾衰竭时电
10、解质紊乱可表现为（A）高氯（B）高钾（C）低钠（D）高磷40 下列关于急性肾衰竭时心力衰竭的描述，正确的是（A）急性肾衰竭患者对利尿剂反应较差（B）容量负荷过重的心衰最有效治疗是透析（C）对洋地黄制剂反应较好，应积极选用（D）药物以扩血管为主，减轻心脏前负荷41 慢性肾功能不全患者心力衰竭的主要原因是（A）心律失常（B）高血压（C）水钠潴留（D）电解质紊乱在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 泌尿系统疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球性蛋白尿多由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变和负电荷丧失
11、，蛋白尿以分子量较小的白蛋白为主，若滤过膜损伤较重则球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收能力下降所致，常为小分子蛋白质，如溶菌酶、 2 微球蛋白。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 分泌性蛋白尿主要为尿中 IgA 排泄增多，见于肾小管一问质疾病。肾小管性蛋白尿为肾小管损伤时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白(核糖核酸酶、2 微球蛋白、溶菌酶等)自尿中排出。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致，以
12、白蛋白尿为主。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除外白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3 和 巨球蛋白等，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 尿路感染以女性居多，未婚少女发病率为 2，已婚女性为 5，孕妇为 7。有症状尿路感染，以生育年龄的已婚女性最常见，这与性生活有关。老年男女的尿路感染发病率为 10，多为无症状细菌尿。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肾小管性蛋
13、白尿是指当肾小管间质或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括 2 微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般2g/d。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个为血尿。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾炎是由 -溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 当尿蛋白超过 150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿
14、。若尿蛋白量大于 35g/d ，则称为大量蛋白尿。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 可用新鲜尿沉渣相差显微镜检查帮助区分血尿来源：变形红
15、细胞血尿为肾小球源性血尿，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性血尿肾小球源性血尿的尿红细胞容积分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 90的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】
16、A【试题解析】 本例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎起始因素多为免疫介导炎症，仅有少数慢性肾炎由急性肾炎发展而来。【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 常引起中老年患者肾病综合征的疾病是膜性肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病等。【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征患者由于有效血容量减少、血液浓缩、高脂血症等病因造成血液黏稠度增加，易发生血栓、栓塞并发症，其
17、中以肾静脉血栓形成最常见，发生率为 1050。此外，肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管也可发生。【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征易发生感染的原因有：低蛋白血症所致蛋白质营养不良，血清 IgG 和补体成分减少、长期应用糖皮质激素或细胞毒药物使免疫功能紊乱。目前不主张长期预防性应用抗菌药来预防感染。【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、c、D 都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12 倍。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】
18、A【试题解析】 急性肾盂肾炎有全身性感染症状和(或)尿路刺激征，肋脊角压痛或(和)叩痛。偶伴肉眼血尿。尿路感染常伴脓尿，而不是蛋白尿。出现大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱穿刺尿作细菌定性培养，结果可靠，无假阳性，是诊断尿路感染的金标准，答案为 D；尿细菌定量培养尿含菌量10 5/ml，为有意义细菌尿，常为尿路感染，但具有一定的假阳性；尿沉渣白细胞检查具有一定的辅助诊断意义，但诊断价值还不如尿细菌定量培养。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 本例有膀胱刺激征，无全身感染症状，其致病菌为大肠埃希菌最可能诊
19、断是急性膀胱炎。急性肾盂肾炎体温多在 380以上。至于肾结核，因病史短，尿沉渣未提示到抗酸杆菌，所以可排除。尿道综合征者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可排除。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，主要表现为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。造成上述血流动力学障碍的原因主要有：交感神经过度兴奋。 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋。肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多。由于血管缺血，导致血管内皮损伤。血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少，目前认为
20、本机制可能为最主要机制。管-球反馈过强，造成肾血流及肾小球滤过率进一步下降。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭患者的尿比重降低且较固定，多在 1015 以下；尿渗透浓度低于 350mmol/L，尿与血渗透浓度之比低于 11；尿钠含量增高，多大于20mmol/L；肾衰指数常大于 1；滤过钠排泄分数常大于 1。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾衰竭期大致相当于 CKD4 期，肾小球滤过率降至1529ml/min。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道表现如食欲减退是慢性肾衰常见的早期表现。【知识模
21、块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 心血管疾病如心力衰竭、冠心病等是肾衰最常见的死因。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症患者空腹血糖正常或轻度升高，常表现为糖耐量降低，其原因可能是由于尿毒症使外周组织对胰岛素的应答受损，因而糖利用下降。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 无症状性尿异常是指单纯性血尿和(或)无症状蛋白尿，以及不能解释的脓尿(白细胞尿) 。可见无症状尿异常可有血尿、蛋白尿、脓尿。但无管型尿。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或
22、(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，更无肾病综合征的表现；型急进性肾炎常伴肾病综合征；系膜毛细血管性肾小球肾炎有 50 60的患者表现为肾病综合征，是肾病综合征的 5 大原因之一；毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，一般表现为急性肾炎综合征，但少数重症患者也可表现为肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占全部尿路感染的 80N90N； 急性肾盂肾炎主要是肾间质、肾小管的化脓性炎症，肾小球一般无形态学改变；尿路感染以女性多见，尤其是已婚女性发病率可高达 5，这与性生活有关；并不
23、是所有尿路感染患者都有膀胱刺激征，如无症状细菌尿就是一种隐匿型尿路感染，患者无任何尿路感染症状。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 妊娠中反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因作长疗程低剂量抑菌疗法；重症急性肾盂肾炎多采用 2 周疗程；重新感染占尿路感染再发的80，重新感染表示尿路防御感染的能力差，故对半年内发生 2 次以上者，应采用长疗程低剂量抑菌疗法作预防性治疗；50 岁以前男性尿路感染少见，常伴慢性细菌性前列腺炎，若反复发作，可给予长疗程低剂量抑菌疗法。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 由脓毒症、肾毒性药物、休克等原因导致急
24、性肾小管坏死是急性肾衰竭的常见病因，而免疫损伤、血管炎等常导致急进性肾衰竭。【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性肾衰竭时可出现：血清钾浓度升高，常大于 55mmol/L；血pH 值常低于 735；碳酸氢根离子浓度多低于 20mmol/L；血清钠浓度正常或偏低；血钙降低；血磷升高。不会出现高氯。慢性肾衰竭时可发生高氯血症性高代谢性酸中毒。【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 急性肾衰竭的心力衰竭对洋地黄制剂反应差，而且易出现毒性反应，应慎用。【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 B,C【试题解析】 慢性肾功能不全发生心力衰竭的原因大多与钠、水潴留和高血压有关，也有部分病例与尿毒症心肌病有关。而与心律失常、电解质紊乱关系不大。【知识模块】 泌尿系统疾病
