1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 10 及答案与解析0 A十二指肠溃疡 B胃溃疡 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎1 男性，36 岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体格检查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是2 女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是2 A十二指肠球部 B胃或十二指肠后壁C胃角和胃窦小弯 D胃或十二指肠前壁3 胃溃疡多位于4 十二指肠溃疡多位于5 消化性溃疡急性穿孔多位于6 消化性溃疡慢性穿孔多位
2、于6 A阿托品 BH 2 受体阻滞剂 C两者均可 D两者均不可7 治疗胃溃疡用8 治疗幽门梗阻用9 关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确（A）GU 多在胃角和胃小弯（B） DU 多在球部，后壁多见（C） GU 多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧（D）老年患者 GU 的部位多较高10 正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括（A）表皮生长因子（B）上皮细胞自我更新（C）胃黏膜丰富的血流（D）上皮前黏液和碳酸氢盐11 消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（A）癌变（B）穿透性溃疡（C）溃疡出血（D）幽门梗阻12 抗酸剂治疗常常无效的消化性溃疡是（A）幽门管溃疡（B）球后溃疡（C）巨大溃疡（D
3、）癌性溃疡13 十二指肠球后溃疡的临床特点是（A）夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出（B）大出血较球部溃疡多见（C）治疗反应较差，常需外科手术（D）指发生于十二指肠球部后壁的溃疡14 硫糖铝治疗消化性溃疡的机制是（A）抑制幽门螺杆菌（B）促进前列腺素的合成（C）促进表皮生长因子的分泌（D）阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面15 需要长程维持治疗来预防复发的消化性溃疡是（A）非 NSAID 溃疡（B）非幽门螺杆菌性溃疡（C）幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌未根除（D）幽门螺杆菌相关溃疡的有严重伴随病患者，幽门螺杆菌已根除16 下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是（A）老年人多见（B）占消化性溃疡的
4、 15（C）可以出血为首发症状（D）NSAID 引起的溃疡症状多明显17 下列哪项不是巨大溃疡的临床特点（A）直径2cm（B）较少发展为慢性穿孔（C）药物疗效差（D）多位于胃后壁18 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（A）出血（B）穿孔（C）幽门梗阻（D）自发性腹膜炎19 下列不属于消化性溃疡治疗目的的是（A）消除病因（B）愈合溃疡（C）防止复发（D）防止癌变20 下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌（A）硫糖铝（B）奥美拉唑（C）甲硝唑（D）枸橼酸铋钾21 PPI 的作用机制是（A）拮抗 H2 受体（B）拮抗促胃液素受体（C）抑制 Na+-K+-ATP 醅的活性（D）抑制 H+-
5、K+-ATP 酶的活性22 关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不正确的是（A）可促进溃疡愈合（B）可彻底治愈溃疡（C）可预防溃疡复发（D）初发溃疡不给予根除治疗23 关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外（A）疼痛多位于脐周和下腹（B）早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛（C）并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛（D）出现肌卫和板状强直24 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的（A）多位于左下腹（B）多为隐痛或钝痛（C）进餐可诱发（D）排便后有不同程度的缓解25 关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是（A）多位于右下腹（B）一般无压痛（C）多见于增生型肠结核（D）可见于病变肠段和周围组织粘连
6、26 下列疾病中与肠结核酷似的是（A）溃疡性结肠炎（B）痢疾（C）结肠癌（D）克罗恩病在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 D【试题解析】 患者有转移性右下腹痛，体格检查上腹及右下腹压痛明显，有腹膜炎体征，血象升高，首先应考虑急性阑尾炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 A【试题解析】 患者年轻女性，腹痛呈慢性、周期性、节律性，首要考虑十二指肠溃疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 A【知
7、识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 B【试题解析】 阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药；有解痉止痛和抑制胃酸分泌的作用，所以可用于治疗溃疡病，但对幽门梗阻者可能会加重胃胀，常不用。H 2受体阻滞剂可以特异地阻断 H2 受体，对胃酸分泌有极强的抑制作用，是降低对黏膜侵袭的药物，对溃疡病和幽门梗阻均有效。【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B,C【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正
8、确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制：上皮前的黏液和碳酸氢盐：最表面的黏液层是一道对胃蛋白酶弥散的物理屏障，而处于黏液层与上皮细胞之间的碳酸氢盐层则是保持胃液与中性黏膜间高 pH 梯度的缓冲层；上皮细胞的自我更新；表皮生长因子具有细胞保护和促进上皮再生的作用； 胃黏膜的血流丰富。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 抗酸剂无效者包括：低
9、胃酸的胃溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、癌性溃疡、巨大溃疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠远段的溃疡，多位于十二指肠乳头近端(D 错误) 。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 硫糖铝为胃黏膜保护剂，不能抑制幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡的机制为：黏附在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面； 促进内源性前列腺素合成；刺激表皮生长因子分泌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 需用长程维持治疗来预防消化性溃疡复发者：不能停用 NSAID的溃疡患者
10、，无论幽门螺杆菌是阳性还是阴性；幽门螺杆菌相关性溃疡，但未完全根除；幽门螺杆菌溃疡，幽门螺杆菌虽已根除，但有严重并发症的高龄患者、有严重伴随病的患者；幽门螺杆菌阴性溃疡 (非幽门螺杆菌、非 NSAID 溃疡)。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 D【试题解析】 约 15的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID 引起的溃疡近半数无症状。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B【试题解析】 巨大消化性溃疡是指直径2cm 的溃疡。对药物治疗反应差，愈合时间长。多位于胃后壁，易发生慢性穿透或穿孔。【知识模块】 消化
11、系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的常见并发症并不包括自发性腹膜炎。消化性溃疡的并发症如下：出血：15 25的患者可并发出血； 1025的患者以消化道出血为首发症状。穿孔；穿孔率 15；穿孔合并出血占 10。 梗阻：发生率 24。主要由 DU 或幽门管溃疡引起。癌变：DU 不癌变；GU 癌变率1。癌变常发生在溃疡边缘，因此活检时应取此处组织。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确
12、答案】 D【试题解析】 目前根治幽门螺杆菌的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)、胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)、抗菌药物(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)。胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。枸橼酸铋钾既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌。氢氧化铝是碱性抗酸剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 D【试题解析】 PPI 也称质子泵抑制剂，可作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其活性不可逆失活。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【试题解析】 对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃
13、疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应给予根除幽门螺杆菌治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 B【试题解析】 早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。疼痛多位于脐周和下腹，有时在全腹。并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现出急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃引起，也可由肠结核急性穿孔所致。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部(占 85)，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B【试题解析】 由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。伴轻至中度压痛。腹部肿块常见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核的临床表现、X 线及内镜所见与克罗恩病酷似。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
