1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合甲状腺疾病、神经系统疾病模拟试卷 2 及答案与解析1 对于甲状腺的滤泡性腺瘤，下列描述哪些是正确的（A）胚胎性腺瘤瘤细胞小，仅形成少量不完整的滤泡（B）胎儿型腺瘤由许多小滤泡构成，滤泡腔内多不含胶质（C）单纯型腺瘤与正常甲状腺相似（D）嗜酸性细胞腺瘤滤泡腔内充满大量嗜酸性物质2 下列病变组合哪些是正确的（A）亚急性甲状腺炎伴有结核样肉芽肿形成（B）乳头状甲状腺癌可出现砂粒体（C）甲状腺髓样癌也可出现淀粉样物质（D）慢性纤维性甲状腺炎可发生进行性弥漫性纤维组织增生3 关于单纯性甲状腺肿，下列叙述哪一项是正确的（A）男性显著多于女性（B）年龄越大发病者越多（C）
2、甲状腺多呈结节状肿大（D）一般不伴有功能亢进或功能低下4 关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的（A）结节具有完整的包膜（B）结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用（C）滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变（D）结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变5 关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（A）女性多于男性（B）病因可能是病毒感染（C）病程多为 12 年，易转变为慢性甲状腺炎（D）病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿6 关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的（A）甲状腺质地甚硬如木样（B）不侵犯全部甲状腺组织（C）甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连（D）组织内几乎没有淋巴细胞7 下列各类肿瘤
3、中，哪一项不属于甲状腺滤泡性腺瘤（A）胚胎性腺瘤（B）胎儿性腺瘤（C）单纯性腺瘤（D）乳头状腺瘤8 癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）髓样癌（D）未分化癌9 关于甲状腺乳头状癌，下列哪项错误（A）是甲状腺癌中最常见的类型（B）颈淋巴结转移较晚（C）生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关（D）5 年生存率 90以上10 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变（A）脑实质受累（B）蛛网膜血管高度扩张（C）脑室扩张（D）脑脊髓膜血管高度扩张11 下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是（A）颈项强直（B）角弓反张（C）视神经乳头水肿（D）血性脑脊液12 下列各项
4、中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为（A）高热（B）头痛（C）偏瘫（D）脑积水13 下列哪项不是乙型脑炎的病理改变（A）胶质细胞结节形成（B）脑软化灶形成（C）脑实质点状出血（D）蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润13 A乳头状癌 B滤泡癌 C髓样癌 D未分化癌14 甲状腺嗜酸性细胞癌属于15 甲状腺梭形细胞癌属于16 滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是17 伴有砂粒体的甲状腺癌是17 A渗出性炎 B变质性炎 C纤维素性炎 D化脓性炎18 流行性脑脊髓膜炎属于19 流行性乙型脑炎属于19 A软脑膜 B硬脑膜C大脑皮质、基底核和视丘 D蛛网膜下腔20 流行性脑脊髓膜炎的病变部位主要在21 流行性乙型脑炎的病
5、变部位主要在21 A增生的少突胶质细胞围绕变性的神经细胞B小胶质细胞侵人变性的神经细胞内C小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性的神经细胞内D淋巴细胞围绕小血管浸润22 淋巴细胞套是指23 噬神经细胞现象是指24 神经细胞卫星现象是指24 A化脓性炎 B假膜性炎 C变质性炎 D增生性炎25 流行性乙型脑炎的病变特点是26 流行性脑脊髓膜炎的病变特点是26 A淋巴滤泡形成 B甲状腺滤泡破坏 C两者均有 D两者均无27 单纯性甲状腺肿28 甲状腺功能亢进症29 桥本甲状腺肿30 亚急性甲状腺炎30 A形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状 B形成滤泡C两者均有 D两者均无31 甲状腺乳头状癌32 甲状腺滤泡癌3
6、2 A甲状腺间质内淋巴滤泡增生B甲状腺滤泡增生呈柱状，并突入滤泡内形成乳头C两者均有D两者均无33 Graves 病34 桥本甲状腺炎34 A浆液、纤维素、单核细胞及淋巴细胞 B大量中性粒细胞和脓细胞C两者均有 D两者均无35 流行性脑脊髓膜炎渗出物的主要成分36 结核性脑膜炎渗出物的主要成分在职申硕（同等学力）临床医学学科综合甲状腺疾病、神经系统疾病模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 嗜酸性细胞腺瘤又称 Hurthle 细胞腺瘤，瘤细胞大且呈多角形，核小，胞质丰富，有嗜酸性颗粒，因而得名。【知识模块】 甲状腺疾病2 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 甲状
7、腺疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 在性别上单纯性甲状腺肿男女之比为 1：51：9，女性显著多于男性，而且这是许多甲状腺疾病的特征，发病年龄在青春期和妊娠、授乳时最为多见。大体上甲状腺呈弥漫性肿大，无结节形成。病变性质为增生，不是炎症或肿瘤。所以称为单纯性甲状腺肿是由于不伴有甲状腺功能的变化。【知识模块】 甲状腺疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 结节性甲状腺肿增生的结节，一般不具有包膜或仅有不完整的包膜。而甲状腺腺瘤的腺瘤结节可有完整的包膜，这是一个鉴别要点。其他各项都是正确的。【知识模块】 甲状腺疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变
8、为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎。【知识模块】 甲状腺疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 纤维组织不仅进行性地破坏甲状腺组织，并向周围肌组织扩展，易与周围组织粘连。【知识模块】 甲状腺疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺腺瘤一般分为两种，即滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤，滤泡性腺瘤又可分为胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、单纯性腺瘤、胶样腺瘤、嗜酸性腺瘤及非典型性腺瘤。【知识模块】 甲状腺疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺癌病理分 4 型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分
9、化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。【知识模块】 甲状腺疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。选项 A、C 、D 均是乳头状癌的病理特点。【知识模块】 甲状腺疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig 征)、角弓反张。由于颅内高压，可引起视神经乳头水肿。脑脊
10、液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。由于是病毒感染，且主要累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润。乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节
11、形成、软化灶形成、淋巴细胞套形成等。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 甲状腺疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 甲状腺疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 甲状腺疾病【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜，一般不累及脑实质。乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。病变以大脑皮质、基底核、视丘最严重，小脑皮质、丘
12、脑及脑桥次之，脊髓病变最轻。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎性细胞常围绕血管呈袖套状浸润；乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死。乙脑病毒在神经细胞内增殖，导致细胞损伤，表现为细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，
13、如5 个以上胶质细胞环绕 1 个神经细胞，称“卫星现象”。小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称“噬神经细胞现象”。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 甲状腺疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 甲状腺疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性增生，新生的滤泡初期皆为小型，以后逐渐增大，滤泡上皮高，滤泡上皮长期受到刺激则开始退缩，小滤泡增
14、大，胶质潴留，但无明显的滤泡破坏。甲状腺功能亢进症组织学特点也是以增生为主，有新滤泡形成，滤泡大小不一，但一般较小，间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，并可形成淋巴滤泡。桥本甲状腺肿即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺滤泡小型化或破坏，间质中淋巴细胞和浆细胞浸润显著，并可形成淋巴滤泡。甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属自身免疫性疾病，故均可有淋巴滤泡形成。亚急性甲状腺炎，滤泡一部分被破坏，胶质溢出，对胶质的反应可出现巨噬细胞和异物巨细胞，进而形成肉芽肿，但不见有淋巴滤泡形成。【知识模块】 甲状腺疾病【知识模块】 甲状腺疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺疾病32 【正确答案】 B【试
15、题解析】 甲状腺孔头状癌形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状；也可以形成滤泡，构成滤泡的上皮细胞核呈空泡状，即所谓滤泡型乳头状癌。甲状腺滤泡癌形成滤泡，其上皮分化可以良好，但是浸润血管和包膜。【知识模块】 甲状腺疾病【知识模块】 甲状腺疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 Graves 病光镜下：滤泡上皮增生呈柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。桥本甲状腺炎镜下：甲状腺实质组织广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维组织增生，有时可见多核巨细胞。【知识模块】 甲状腺疾病【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的蛛网膜及软脑膜的化脓性炎症。结核性脑膜炎除在急性期可有一定量的中性粒细胞渗出外，其主要的渗出物为浆液、单核细胞、淋巴细胞，并可有较多纤维素渗出。【知识模块】 神经系统疾病
