1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合血液系统疾病模拟试卷 1 及答案与解析1 贫血最主要以哪项指标来诊断（A）血容量（B）血细胞比容（C）血红蛋白量（D）红细胞计数2 下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现（A）心率加快（B）呼吸加深加快（C） 2，3-二磷酸甘油酸降低（D）消化腺分泌减少3 该患者符合下列哪项贫血（A）大细胞性贫血（B）正常细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）低色素性贫血4 不考虑下列哪种疾病（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性疾病性贫血5 关于体内铁代谢的叙述，错误的是（A）血红蛋白铁属于功能状态铁（B）铁蛋白属于贮存铁（C）铁主要通过尿液、
2、汗液排出（D）铁吸收部位在十二指肠及空肠上段6 女性，40 岁，乏力、面色苍白 3 个月，有胃溃疡病史，间有黑便。血象：自细胞4610 9/L，红细胞 4010 12/L，血红蛋白 62g/L，血小板 90109/L。此患者最可能出现的体征（A）反甲（B）脾脏肿大（C）巩膜黄染（D）浅表淋巴结肿大7 女性，62 岁，乏力、易疲倦，活动后气短 3 个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：白细胞 4910 9/L，红细胞 3510 12/L，血红蛋 62g/L，血小板 390109/L，铁蛋白 3g/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁 4 周复查血象血红
3、蛋 128g/L，下一步的治疗（A）停药（B）持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药（C）持续治疗 2 年（D）终生口服铁剂治疗8 外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（A）急性白血病（B）骨髓纤维化症（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征9 女性，20 岁，贫血 3 个月，易感冒，牙龈有时出血，血象呈全血细胞减少，不支持再生障碍性贫血的诊断的是（A）骨髓中巨核细胞减少或缺如（B）外周血出现有核红细胞（C）骨髓中淋巴细胞比例增高（D）骨髓中浆细胞增多10 女性，18 岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿，查 APTT、PT、TT 时间正
4、常、纤维蛋白原含量正常。白细胞0910 9/L，血红蛋白 65g/L，血小板 7109/L，止血的最佳方法是（A）输注同型血小板（B）肝素治疗（C）酚磺乙胺（D）糖皮质激素11 女性，34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素 37mol/L，非结合胆红素 27mol/L，肝功能正常。血红蛋白65g/L，白细胞 751010 9/L，血小板 17010109/L。网织红细胞 10。该患者（A）急性失血性贫血（B）急性溶血（C）慢性溶血（D）巨幼细胞贫血12 女性，22 岁，面色苍白、排酱油样尿 2 周，下列哪项不是血管内溶血检查指标（A）尿隐血试验
5、（B）含铁血黄素尿（C）血清结合珠蛋白（D）海因小体13 绿色瘤常见于（A）慢性粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）急性淋巴细胞性白血病14 关于中枢神经系统白血病的叙述，错误的是（A）可发生在白血病的各个时期（B）多见于白血病急性期（C）急性淋巴细胞性自血病多见（D）儿童患者多见15 女性，因体检发现白细胞升高入院，体格检查无阳性发现，血象：白细胞27109/L，红细胞 24310 12/L，血红蛋白 30g/L，血小板 400109/L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）POX（B） PAS（C）铁蛋白（D）bcr/abl
6、融合基因16 女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛 2 周入院，体格检查发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达 80，血常规白细胞 18109/L，血红蛋白 80g/L，红细胞 3001012/L，血小板50109/L，应首选的化疗方案是（A）DA 方案（B） VLDP 方案（C） VLDP 方案+MFX 鞘内注射（D）DA 方案+MTx 鞘内注射17 慢性粒细胞白血病最显著的体征是（A）贫血（B）脾大（C）出血（D）淋巴结肿大18 男性，42 岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血 1 个月入院。体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤
7、散在出血点，脾是巨脾，血常规白细胞 210109/L，红细胞 2481012/L，血红蛋白 70g/L，血小板 50109/L，骨髓象原粒细胞 25，中晚幼粒细胞增多超出正常范围，该患者应选择（A）DA 方案（B）羟基脲（C）干扰素（D）白消安18 男性，47 岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热 2 周入院。查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾呈巨脾改变。血象：白细胞250109/L，原始粒细胞 33，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，红细胞 2481012/L，血红蛋白 56g/L，血小板 24109/L。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞
8、 35，其他改变同血象，红系、巨核细胞系受抑制。19 该患者最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病(急变期)（C）骨髓增生异常综合征（D）再生障碍性贫血20 该患者宜采用的治疗是（A）DA 方案（B） VLDP 方案（C）干扰素（D）羟基脲21 男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（A）可以结外病变首发（B）一定有淋巴结肿大（C）可以有高热（D）病变可以跳跃性播散22 女性，55 岁。腋下淋巴结肿大 1 个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点（A）无痛性（B）少数饮酒后引起淋巴结疼痛（C）可融合成块（D）无进行性肿大23 女性，20 岁。无痛
9、性左颈部淋巴结肿大 1 个月。淋巴结活检示：找到 R-S 细胞。R-S 细胞不会出现于下列哪种疾病（A）恶性肿瘤（B）结缔组织病（C）传染性单核细胞增多症（D）非霍金奇淋巴瘤24 女性，60 岁。头晕、乏力 2 周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下 2 指。血象示：白细胞 5010 9/L，血红蛋白52g/L，血小板：16510 9/L。非结合胆红素 56mol/L。骨髓：符合溶血性贫血。Coombs 试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗 4 周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤（A）转移癌（B）多发性骨髓瘤（C）肝癌（D）非霍奇金淋巴瘤25 下述哪一种情况不
10、支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（A）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏（B）多次查血小板计数减少（C）脾脏轻度增大（D）骨髓巨核细胞明显减少26 男，30 岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难 10 天就诊。体格检查：左、右腋下各有一约 15cm 大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好。口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去。双肺呼吸音粗糙，心、腹正常。胸片提示双肺结核。口腔分泌物检见真菌菌丝及孢子。诊断为双肺结核。该患者应高度怀疑哪种疾病（A）先天性免疫功能不全（B）艾滋病（C）咽部肿瘤（D）肺部肿瘤27 属于造血干细胞异常导致的贫血包括（A）再生障碍性贫血（B）慢性病
11、贫血（C）骨髓坏死（D）骨髓增生异常综合征28 缺铁性贫血的表现有（A）匙状指（B）异食癖（C）吞咽困难（D）脊髓亚急性联合变性29 重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准是（A）血小板1010 9/L（B）血小板2010 9/L（C）中性粒细胞绝对值0510 9/L（D）网织红细胞0005，绝对值 10109/L30 原位溶血见于（A）骨髓增生异常综合征（B）巨幼细胞贫血（C）输血性溶血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿31 可转化为急性白血病的血液病是（A）骨髓增生异常综合征（B）淋巴瘤（C）再生障碍性贫血（D）多发性骨髓瘤32 白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括（A）白血病细胞减少（B）外周血粒
12、细胞1510 9/L（C）外周血小板10010 9/L（D）骨髓中无原粒细胞33 与淋巴瘤发病有关的病原体是（A）EB 病毒（B） Kaposi 肉瘤病毒（C）幽门螺杆菌（D）人类 T 细胞病毒34 特发性血小板减少性紫癜急症的处理是（A）输注血小板悬液（B）静脉注射免疫球蛋白（C）血浆置换（D）大剂量甲泼尼龙35 慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点是（A）巨核细胞增多（B）裸核巨核细胞数增多（C）成熟产血小板巨核细胞很少（D）巨核细胞缺乏36 感染 HIV 后，下列哪些物质可能具有传染性（A）精液（B）血液（C）乳汁（D）艾滋病患者的骨灰在职申硕（同等学力）临床医学学科综合血液系统疾病模
13、拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 贫血时，机体组织缺氧，红细胞只有合成更多的 2，3 二磷酸甘油酸，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，以便组织获得更多的氧。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 患者贫血，MCV80fl，MCHC 32，属于小细胞低色素性贫血。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞低色素贫血常见于缺铁性贫血、铁
14、粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性疾病贫血。而再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 人体内的铁分两部分：功能铁和贮存铁。功能铁包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁。贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。人体每天排铁不超过 lmg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量经尿、汗液排出，哺乳妇女还可通过乳汁排出。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 患者有胃溃疡慢性失血病史，小细胞低色素性贫血，考虑患者有缺铁性贫血，反甲是组织缺铁的表现。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 铁
15、剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 虽然 5070的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常。这些都与试题给出的条件不符。再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下，全血减少、三系造血细胞减少。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，骨髓表现为增生度减低，粒、红系及巨核系细胞明显减低，淋巴
16、细胞及非造血细胞比例明显增高。外周血不会出现有核红细胞。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 该患者在外院诊断为再生障碍性贫血，目前血小板低于 20109/L 符合急症的处理条件；血尿与血小板重度减少有关，止血的最佳方法是输注同型血小板。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 急性失血性贫血和巨幼细胞贫血可有贫血及网织红细胞增多，但不会有黄疸、脾大及非结合胆红素升高；急性溶血不会出现黄疸和脾大。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 尿潜血试验、含铁血黄素尿、血清结合珠蛋白、血浆游离血红蛋白为血管内溶血的检查项目。而海因小体是
17、红细胞内变性珠蛋白的包涵体，是红细胞异常形态的一种表现。故答案为 D。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 绿色瘤是指急性粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病可发生在白血病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭的结果。以急性淋巴细胞性白血病多见，儿童尤甚。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 bcr/abl 融合基因阳性对诊断慢性粒细胞白血
18、病意义很大，急性或慢性粒细胞性白血病均可有 P0x 阳性发现；选项 B，急性淋巴细胞性白血病患者常见 PAS 阳性反应；铁蛋白可见于所有肿瘤性患者。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 从临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞性白血病，同时伴头痛，颈抵抗，虽然还未做脑脊液检查，但已有中枢神经系统浸润的可能，因此，选择目前急性淋巴细胞性白血病的首选化疗方案 VLDP(VLDP 方案是大多数 ALL采用的诱导方案)及鞘内注射 MTX 是最合适的。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞性白血病最显著的特征是脾大，慢性淋巴细胞性白血病最显著
19、的特征是表浅淋巴结肿大。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 该患者是一个慢性粒细胞白血病急性粒细胞性白血病变患者，急性粒细胞性白血病变后的治疗同急性粒细胞白血病。选项 B、C 、D 是治疗慢性粒细胞性白血病慢性期的常用药物。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：发热出血； 脾进行性肿大 (左上腹饱胀感加重，检查有巨脾)；外周血骨髓原始粒细胞20。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 该患者因是慢性粒细胞白血病发生急粒变，急粒变后化疗方
20、案同急性粒细胞白血病，DA 方案是急性粒细胞白血病首选方案。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床表现可以以浅表淋巴结肿大、结外病变为首发，可以有高热，病变可以跳跃性播散。不一定每个 NHL 的患者一定有淋巴结肿大。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤患者肿大的淋巴结特点：可以是浅表和(或)深部淋巴结肿大；多数呈无痛性、少数饮酒后引起淋巴结疼痛；可以活动，也可互相粘连，融合成块；进行性肿大。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 R-S 细胞对 HL 的病理组织学诊断具有重要价值，也见于
21、传染性单核细胞增多症、结缔组织病、恶性肿瘤，但不会出现在非霍金奇淋巴瘤。【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 B 细胞 NHL 可并发抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阴性或阳性的溶血性贫血。【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 ITP 应有骨髓巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 本患者的表现不好用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，感染的病原菌为细胞内寄生菌，因此，患者主要存在细胞免疫功能缺陷。加上患者年龄 30 岁，先天性免疫功能缺陷可能性小，加之
22、有静脉吸毒史，因此应高度怀疑艾滋病。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 A,D【试题解析】 造血干细胞异常导致的贫血包括：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、先天性红细胞生成异常性贫血等。慢性病贫血为造血调节因子水平异常所致贫血，骨髓坏死为骨髓基质和基质细胞受损所致贫血，两者都属于造血微环境异常所致贫血。【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 缺铁性贫血的 Il 盘床表现包括：贫血表现、组织缺铁表现(选项A、B、c 都属于组织缺铁表现)和缺铁原发病表现。不会出现脊髓亚急性联合变性(见于巨幼细胞贫血) 。【知识模块】 血液系统疾病2
23、9 【正确答案】 B,C【试题解析】 重型再生障碍性贫血发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值 15109/L，中性粒细胞0510 9/L，血小板2010 9/L。【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A,B【试题解析】 原位溶血也称无效性红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血等。阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞膜获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨
24、髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等最终可发展为白血病。【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 B,C【试题解析】 白血病化疗完全缓解的指征为：白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值1510 9/L，血小板10010 9/L，无白血病细胞； 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞5 ； M3 型除原粒+早幼粒细胞5外，还应无 Auer 小体，红细胞及巨核细胞系统正常，无髓外白血病。【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 EB 病毒与 Burkitt 淋巴瘤的发病密切相关。人类 T 淋巴细胞病毒I 型是成人 T 细胞白血病 /淋巴瘤的病因，人类 T 淋巴细胞病毒型与 T 细胞皮肤淋巴瘤的发病有关。Kaposi 肉瘤病毒是原发于体腔的淋巴瘤的病因。幽门螺杆菌可能是 B 细胞黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的病因。【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加，不会出现巨核细胞缺乏。【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 艾滋病患者的骨灰不具有传染性。【知识模块】 血液系统疾病
