1、循环系统疾病练习试卷 8 及答案与解析1 3 岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体；无紫绀，胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，X 胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出，1 最可能诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄2 心脏大小改变为（A）左房、左室增大（B）右房、右室增大（C）右室增大（D）左室增大（E）全心增大3 14 岁女孩，学校体检：心界正常，心率 82/min，期前收缩 57/min ，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。3 处理措施是（A）利多卡因（B）心得安（C）普罗帕酮（D）胺
2、碘酮（E）仍需进一步检查4 有助于诊治的检查应首选（A）动态心电图（B）运动心电图（C）心脏超声检查（D）X 线心脏片（E）心脏磁共振成像5 6 岁女孩，因发热 2 周就诊，查体：发育营养差，面色苍白，体温 39.2，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血白细胞 15109/L，中性占 78%.，血红蛋白 9.5g/L。尿常规：RBC(+)，白细胞偶见，蛋白()。心电图： Rv53.4mV。5 该患儿患有（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症6 目前临床诊断还应
3、考虑（A）合并感染性心内膜炎（B）合并心力衰竭（C）合并尿路感染（D）合并急性肾炎（E）以上都不对7 哪项治疗是急需的（A）地高辛（B）利尿剂（C）地高辛+ 利尿剂（D）抗生素（E）手术8 10 岁女孩，胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期喷射性杂音，P2 亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。8 最可能的诊断为（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症9 X 线胸片显示（A）肺血增多（B）肺血减少（C）肺血正常（D）肺血两侧不对称（E）以上都有可能10 下列哪项与该病例符合（A）体格发育落后（B）
4、皮肤、粘膜青紫，杵状指（C）智力障碍（D）蹲踞动作（E）易并发感染性心内膜炎11 1 岁婴儿，因发热 2 周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温 39，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第 2 肋间有级连续性杂音，P2 亢进，双肺未闻及异常，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm11 此病例最可能的诊断是（A）室间隔缺损合并细菌性心内膜炎（B）房间膈缺损合并细菌性心内膜炎（C）动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎（D）动脉导管未闭合并心力衰竭（E）室间隔缺损合并心力衰竭12 明确先心病的诊断，应首选的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C）心电图+X 线（D）超声心动图（E）心导管检查及心血管造影13 首选治
5、疗应是（A）应用地高辛（B）地高辛+ 利尿剂（C）地高辛+ 青霉素（D）青霉素静滴（E）手术根治14 2 个月婴儿，患有先心病。气促 2d，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸 65/min，无紫绀，两肺闻及细湿啰音，心率 170/min，心音低钝，胸骨左缘 23 肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm，X 线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。14 最可能诊断是（A）室间隔缺损合并肺炎（B）房间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并心衰（D）房间隔缺损合并心衰（E）以上都不是15 应如何治疗（A）立即手术治疗（B）给予抗生素治疗（C）给予密切观察（D）
6、给予地高辛治疗（E）以上都不是16 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180/min，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为（A）合并毛细支气管炎（B）痰液引起窒息（C）哮喘发作（D）急性肺水肿（E）缺氧发作17 6 个月婴儿，发热、腹泻 5d，气促，面色苍白，烦躁一天。查体：心率56/min，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。17 最可能的诊断为（A）化脓性心包炎（B）中毒性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）腹泻病伴低血钾症（E）以上均不是18 有助于诊断的实验室检查是（A）血电解质测定（B）血清 CK-MB（C）大便病毒分
7、离（D）血液病毒分离（E）血培养19 下列治疗措施哪项不合适（A）吸氧（B）镇静（C）糖皮质激素（D）大剂量维生素 C（E）心包穿刺20 10 岁男孩，发热 2d 伴水样腹泻 2 次，2h 前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。体检：体温 38.5，面色苍白，气稍促，血压 60/40mmHg。心率160/min，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。20 最可能的诊断为（A）过敏性休克（B）感染性休克（C）中毒性心肌炎（D）重症病毒性心肌炎（E）以上均不是21 首选的实验室检查是（A）大便常规（B）血液病毒分离（C）血培养（D）头颅 CT（E）心电图22 应选用的治疗中不包括（A）吸氧（B）
8、大剂量激素（C）大剂量维生素 C（D）足量地高辛（E）心律平23 1 岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘 23 肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率 160/min，胸骨左缘 23 肋间可闻及连续性杂音。肝肋下 3.5cm23 该患儿的诊断考虑是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联征24 下列哪项检查最有助诊断（A）心电图（B）超声心动图（C）核磁共振（D）同位素心脏显像（E）心脏三位相25 治疗原则应选用（A）控制心衰，及时手术治疗（B）长期服用洋地黄维持量，45 岁手术（C）长期应用抗菌素，45 岁手术（D）消炎痛口服
9、，观察病情变化（E）平日多饮水，防止血液粘稠26 4 岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病” 。在就诊过程中，突然出现昏厥，抽搐。26 最有效的抢救措施是（A）吸氧（B）身体取胸膝位（C）肌注西地兰（D）静脉注射普萘洛尔(心得安)（E）静脉滴入碳酸氢钠27 昏厥发作的机理是（A）肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少（B）氧与血红蛋白的亲和力降低（C）血压下降（D）血粘稠度增高（E）组织耗氧量增加28 蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是（A）减少组织耗氧量（B）减轻漏斗部肌肉痉挛（C）减轻心脏负荷（D）使体循环阻力增加（E）减少下肢静脉血回流29 8 岁女孩，半月前有发热，体温 3
10、8.639.8，伴稀水便 78 次/日，一周后自愈。近 2d 感疲乏、头晕，晕厥一次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率 50/min，有大炮音。29 该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（A）窦性心动过缓（B）二度房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）室率慢的房颤（E）交界性心动过速30 最可能的诊断为（A）中毒性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）病毒性脑炎（D）以上均不是（E）以上均可能31 目前治疗应首选（A）大剂量青霉素静滴（B）氢化可的松（C）阿托品口服（D）异丙肾上腺素静滴（E）临时人工心脏起搏32 (假设信息) 经心电图检查示室性早搏，下列哪项心电图
11、表现不符合室性早搏（A）QRS 波提前，形态异常，QRS 0.10s，T 波与主波方向一致（B） QRS 波前无 P 波（C）代偿间歇完全（D）有时在同导联出现形态不一，配对时间不等（E）QRS 波提前，形态异常，QRS 0.10s，T 波与主波方向相反33 假设信息 心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（A）QRS 宽大畸形 0.11（B）心室率 220/min（C）房室分离，有室性融合波（D）室率绝对不规则（E）V1 导联呈 rsR34 6 岁女孩，反复发生支气管肺炎，于 2 岁时体检发现胸骨左缘第 2 肋间有级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏
12、病：房间隔缺损。34 房间隔缺损于胸骨左缘第 2 肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（A）血流通过缺损（B）主动脉瓣相对狭窄（C）肺动脉瓣相对狭窄（D）右房室瓣相对狭窄（E）左房室瓣相对狭窄35 在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（A）增加了有心室和肺循环的负荷（B）增加了肺循环和左心室负荷（C）增加了肺循环右心室和左心室负荷（D）增加了右心室和左心室负荷（E）增加了右心室负荷36 若该病例为第 2 孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（A）左心室增大（B）右心房、右心室增大（C）肺循环血流量增多（D）体循环血流量减少（E）右心室舒张期负荷增加37 若该病例为第 1 孔
13、未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音（A）主动脉瓣区收缩期杂音（B）肺动脉瓣区舒张期杂音（C）左房室瓣区收缩期杂音（D）右房室瓣区舒张期杂音（E）左房室瓣区舒张期杂音38 若此病例为第 1 孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为 X 线检查特点（A）心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主（B）肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈”（C）肺血管纹理增粗，肺野充血（D）主动脉影正常（E）右房室瓣关闭不全，左心室增大39 此例为非第 1 孔未闭型房间隔缺损，典型的心电图改变为（A）电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞（B）电轴左偏（C）右心房和右心室肥大（D）左心房和左心室肥大（E）
14、左、右心室肥大40 此病例为第 2 孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（A）胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期杂音（B）肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂（C）当右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音（D）左房室瓣区可闻及舒张期杂音（E）在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音循环系统疾病练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【知识模
15、块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，最符合室间隔缺损。患儿长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，首先考虑合并感染性心内膜炎。临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】
16、细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。动脉导管未闭并发细菌性心内膜炎时的治疗首选抗感染治疗可控制心衰，如伴有较大赘生物，药物治疗一般较难使赘生物消失，或者心衰无法控制时，可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗，多能取得疗效。本题仅提供了动脉导管未闭和细菌性心内膜炎的临床表现，无足够依据诊断有无心衰；因此在不宜加入心衰的诊断和治疗。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19
17、 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病
