1、心血管疾病练习试卷 4 及答案与解析1 前间隔心肌梗死是由于（A）左冠状动脉主干阻塞（B）左冠状动脉前降支阻塞（C）右冠状动脉阻塞（D）冠状动脉窦阻塞（E）左冠状动脉回旋支阻塞2 心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（A）异常 Q 波（B） P-R 间期延长（C） P 波高尖（D）ST 段水平压低 0.1mV 以上（E）右束支传导阻滞3 典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（A）几秒钟以内（B） 12 分钟（C） 1015 分钟（D）20 分钟左右（E）30 分钟以上4 判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（A）尿少、浮肿（B）缺氧及高碳酸血症（C）剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂
2、音（D）颈静脉充盈与右肋下肝大（E）静脉压明显升高5 左心功能不全最早和最常见的症状是（A）心悸、乏力（B）咳嗽、咳白色泡沫样痰（C）少尿（D）劳力性呼吸困难（E）气短、咳粉红色泡沫样痰6 型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（A）P-R 间期延长，QRS 波0.12 秒（B） P-R 间期逐渐延长， R-R 逐个缩短（C） P-R 间期固定，P 波有规则出现， QRS 波有规则脱落（D）P 波消失，QRS 波规律出现（E）P-P 频率 R-R 频率， P 波与 QaS 波无关7 诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（A）心电图（B）心音图（C）心向量图（D）心脏三位象（E）超声心动图8 男生，26
3、岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检：胸骨左缘第 34肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为（A）冠心病心绞痛（B）肺动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）肥厚型梗阻性心肌病9 男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220 次/分，节律绝对规则，QRS 波 0.10 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行 P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑（A）阵发性室性心动过速（B）房室结折返性心动过速（C）心房扑动（D）房室折返性心动过速（E）心房颤动1
4、0 女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5 年，近日感心悸、气急，心率160 次/分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（A）普萘洛尔（B）强心苷（C）电击（D）利多卡因（E）奎尼丁11 急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（A）侧卧位（B）平卧位（C）头低位（D）抬高下肢（E）坐位12 二尖瓣狭窄的 X 线表现有（A）右室增大（B）右房增大（C）心脏呈靴型（D）左室增大（E）心脏呈“ 球型“增大13 女性、21 岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部
5、 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（A）脑缺氧发作（B）血管神经性晕厥（C）特发性直立性低血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形14 男，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热 1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均正确（A）菌血症（B）压力阶差和喷射效应（C）血小板纤维蛋白微血栓形成（D）机体产生特异性凝集抗体（E）病前心脏正常者不会患 SBE15 女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及
6、少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸 22 次/分口唇发绀，心率 120 次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6 级和 DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部 X 线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（A）卡托普利 12.5mg，一日二次（B）西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20ml（C）呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀（D）硝酸甘油 6mg，舌下含服（E）氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml16 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房性早搏（B）室性早搏（C）房室传导阻滞（D）心房颤动（E）室上性心动过速17 女性，25 岁，心前区隐痛，胸
7、闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性 )，胸痛发作时，应采用何种药物治疗（A）洋地黄（B）利多卡因（C）维拉帕米(异搏定)（D）硝酸甘油（E）双嘧达莫( 潘生丁)18 心绞痛发作时最常用的速效药物是（A）硝酸甘油（B）潘生丁(双嘧达莫)（C）普萘洛尔（D）氨茶碱（E）二硝酸异山梨醇19 左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（A）肺部干、湿性罗音（B）坐起时呼吸困难缓解（C）伴咳嗽（D）咳白色泡沫痰（E）夜间呼吸困难20 扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（A
8、）心脏明显增大（B）心力衰竭纠正后杂音减轻（C）左心功能不全较突出（D）二尖瓣区全收缩期杂音（E）奔马律出现较早、多见21 女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X 线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（A）二尖瓣狭窄（B）心源性休克（C）急性心梗（D）阿-斯综合征（E）脑栓塞22 以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（A）剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚（B）肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压（C）三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚（D）颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰（
9、E）干湿哕音提示支气管内有感染23 二尖瓣狭窄大咯血的原因为（A）肺栓塞（B）肺瘀血（C）支气管静脉曲张破裂（D）支气管黏膜微血管破裂（E）以上都不是24 下列哪种疾病引起脉压增加（A）主动脉瓣关闭不全（B）甲状腺功能减退（C）心包积液（D）高血压（E）主动脉瓣狭窄25 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（A）进行性贫血（B）脾大（C）杵状指（D）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（E）皮肤粘膜淤点26 肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（A）心尖部舒张期杂音（B）胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响（C）心包摩擦音（D）心包叩击音（E）有奇脉27 慢性肺心病急性加重期
10、，关键性的治疗措施是应用（A）抗生素（B）平喘药物（C）呼吸中枢兴奋剂（D）利尿剂（E）祛痰剂28 二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（A）水肿（B）体循环瘀血（C）头昏（D）咯血（E）呼吸困难29 男，30 岁，自述心悸，气短 10 天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（A）颈静脉怒张（B）肝大（C）奇脉（D）动脉血压升高（E）脉压减小30 女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（A）心电图检查（B）心脏三位相 X 线摄片（C）超声心动图检查（D）核素心肌显像（E）右心导管
11、检查31 诊断阵发性室性心动过速最有意义的是（A）心律绝对不规则（B）心率160 次/分（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（E）颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原32 冠心病的易患因素不包括（A）高血脂（B）糖尿病（C） A 型性格（D）肥胖（E）甲亢33 关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是（A）心尖部（B）收缩期（C）舒张期（D）吹风样（E）可向左腋下传导34 急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）脑栓塞（B）心力衰竭（C）心律失常（D）心脏破裂（E）心源性休克35 二尖瓣关闭不全的主要体征是（A）第一心音减弱（B）心尖区全收缩期吹
12、风样杂音（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）肺动脉瓣区第二心音分裂（E）可闻及第三心音36 男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（A）艾滋病(AIDS)（B）上呼吸道感染（C）感染性心内膜炎（D）斑疹伤寒（E）急性肾小球肾炎37 下列情况应停用洋地黄，但除外（A）恶心、呕吐（B）心房颤动（C）室早二联律（D）阵发性房性心动过速（E）房速伴不完全性房室传导阻滞38 下列哪种情况易引起房室传导阻滞（A）急性下壁心肌梗死（B）预激综合征（C）心包积液（D）肥厚性心肌
13、病（E）心肌炎39 女性，34 岁，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊，测血压12.8/10.1kPa(96/76mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（A）利尿剂（B）抗结核药物（C）心包穿刺（D）洋地黄制剂（E）心导管检查40 男性，45 岁，19 年前就诊时发现“心脏大“ ，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“ 扩张性心肌病“ ，持续服用 “地高辛“。3 天前于睡眠中 “憋醒“，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性
14、啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（A）呋噻米+硝酸甘油+吗啡（B）呋噻米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（C）硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（D）西地兰+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（E）吗啡+ 钙离子拮抗剂 +呋噻米41 患者 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率 124 次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，HCO313
15、mmol/L，PO2 46mmHg( 吸氧状态下) ，PCO2 40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（A）立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型呼衰（B）积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在（C）为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗（D）患者脑死之前不惜一切代价进行托救（E）告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院42 女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近 5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张
16、、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（A）经合理治疗，左心功能被纠正（B）在左心功能不全的基础上并发了心包积液（C）左心功能不全加重（D）左心功能不全的基础上发生了右心功能不全（E）右心功能不全代替了左心功能不全43 男性，23 岁，农民，发热 10 天，伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压 10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱，无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是（A）心包穿刺抽液（B）静脉滴注多巴胺（C）静脉注射西地兰（D）静脉注射呋噻米(速尿)（E）补充血容量44 男，68 岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困
17、难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，查体：心率 135 次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是（A）成人呼吸窘迫综合征（B）肺梗死（C）术后肺部感染（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭45 女，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检：BP 22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（A）肾病史（B）内分泌病史（C）家族史（D）服避孕药史（E）妊娠高血压综合征史心血管疾病练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 B【知识模块
18、】 心血管疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病
19、17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病3
20、0 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病44 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病
