1、心血管疾病练习试卷 6 及答案与解析1 冠心病的易患因素有（A）高血压（B） A 型性格（C）高血脂（D）吸烟（E）低血糖2 主动脉瓣关闭不全可见（A）阵发性夜间呼吸困难（B）心悸（C）脉压大（D）水冲脉（E）枪击音3 左心衰竭的体征有（A）第一心音减弱（B）肺动脉瓣区第二心音亢进（C）肺部罗音（D）颈静脉怒张（E）下肢水肿4 常用的-线降压药物有（A）利尿药（B） 受体阻滞剂（C） ACEI（D）钙拮抗剂（E）血管紧张素受体抑制剂5 老年高血压的特点是（A）以收缩压增高为主（B）血压波动大（C）体位性低血压少见（D）高肾素型（E）急进型高血压多见6 女，24 岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨
2、左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：、aVF 有病理性 Q 波。6 初步拟诊为（A）病态窦房结综合征（B）缩窄性心包炎（C）先天性二叶主动脉瓣（D）二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全（E）肥厚型梗阻型心肌病7 下列病史，哪项最重要（A）有无外伤史（B）有无风湿活动史（C）是否有甲亢（D）是否有家族史（E）是否有长期发热史8 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征（A）用钙拮抗剂可使杂音加重（B）用 受体阻滞剂可使杂音减轻（C）心尖部第一心音减弱（D）主动脉瓣第二心音逆分裂（E）用硝酸甘油可使杂音减轻9 对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的（A）同位素检查（B）静脉压测定（C）心电图（D）
3、胸片（E）超声心动图10 肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是（A）钙拮抗剂（B）洋地黄（C）硝酸酯类（D）血小板抑制剂（E）多巴酚丁胺11 男性，31 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 38.7，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史11 此时应考虑最可能的诊断为（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）风湿性心包炎（D）急性化脓性心包炎（E）急性心肌梗死12 下一步将最有可能出现的是（A）疼痛逐渐加剧（B）显著性呼吸困难（C）心律失常（D）脓毒血症（E）心包积液13 进一步处理不应是（A）抗生素治疗（B）强心
4、、利尿、扩血管（C）心包切除（D）卧床休息、对症处理（E）继续降压治疗14 女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)14 此时下列处理哪一项最不适宜（A）溶栓治疗（B）静脉注射地西泮（C）分别测量四肢血压（D）门诊密切随访（E）口服降压药物15 为明确高血压的原因，最适宜的检测是（A）血脂（B）肾功能（C）肾血管造影（D）24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺（E）尿常规( 晨尿)16 若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（A）卡托普利(巯甲丙脯酸)（B）苄胺唑啉（C）手术切除
5、原发病灶（D）避免情绪激动和运动（E）钙拮抗剂17 一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏 M 型超声心动图检查示：二尖瓣曲线 EF 斜率减慢，A 峰消失，前叶 M 样双峰曲线转为“城垛“ 样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向17 下列哪种心音不可闻及（A）心尖区隆隆样舒张中晚期杂音（B）二尖瓣开瓣音（C） Graham Steell 杂音（D）第一心音增强（E）Austin Flint 杂音18 最可能的诊断是（A）心衰（B）心肌梗死（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）左房粘液瘤19 下列何种情况是球囊扩张的适应证（A）心功能良好，无心衰表现（B）二尖瓣开瓣音（C）患者
6、心功能进行性恶化，药物无效（D）Austin Flint 杂音（E）Graham Steell 杂音20 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/ 分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音20 首先考虑的诊断（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离21 治疗上应首选（A）静注阿托品（B）静点异丙基肾上腺素（C）静点氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器22 男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3，S4
7、 及 级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病22 超声心动图应示（A）城垛样图形（B）室间隔非对称性肥厚（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱（D）二尖瓣上有团块回声（E）左室前壁局部心缘突出23 入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血管痉挛24 女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，血压右上肢170/100mmHg，左上肢 160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次/ 分24 体检最可能的发现是（A）腹部血管
8、杂音（B）心脏增大（C）视网膜正常（D）足背动脉搏动减弱（E）肝大25 哪项检查对该患者的诊断最合适（A）血清胆固醇测定（B）选择性动脉造影（C）双下肢动脉彩超（D）MRI（E）心脏超声多普勒26 女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示，aVF 导联 ST 段呈弓背向上型抬高 6mm，V1 3 导联 ST 段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死入院26 此时最合适的处理是（A）心电图监护（B）溶栓治疗（C）静脉注射吗啡（D）静滴利多卡因（E）静滴硝酸甘油27 2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（
9、A）后壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）下侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）前间隔心肌梗死28 10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（A）静滴异丙基肾上腺素（B）静滴普罗帕酮(心律平)（C）应用升压药（D）静滴阿托品（E）临时心脏起搏29 (假设信息) ：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（A）胸左 34 肋间收缩期杂音（B）心尖部 S1 减弱，舒张期杂音（C）心尖部 S1 正常，收缩期杂音（D）心尖部 S1 亢进，收缩期杂音（E）出现奔马律30 女性，34 岁，反复胸闷，心悸
10、3 年，下肢水肿 8 个月，体格检查：血压133/933kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿30 以下病史哪一项最有意义（A）午后低热，咳嗽，盗汗史（B）腰痛，血尿史（C）发热，游走性关节痛史（D）家族成员中心脏性猝死史（E）高血压史31 估计该患者二尖瓣面积最可能为（A）46cm2（B） 24cm2（C） 1.52.0cm2（D）0.51.5cm2（E）0.5cm232 对该病人可采取的治疗原则不包括（A）休息（B）限制钠盐（C）强心，利尿（D）扩血管药物（E）提高血压33 (假设信息) 如
11、果该病人近 1 个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6 级收缩期杂音，最可能的诊断是（A）风湿活动（B）肺部感染（C）肾盂肾炎（D）感染性心内膜炎（E）伤寒病34 男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：血压 130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速34 最适宜治疗为（A）缓慢静脉注射氨茶碱（B）缓慢静脉注射西地兰（C）缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)（D）缓慢静脉注射美西律（E）缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)35 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心
12、动过缓，心率 84 次/分，二度房室传导阻滞，应该（A）停用地高辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧胺36 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（A）硝普钠+异丙肾上腺素（B）多巴胺+ 多巴酚丁胺（C）氨利农+ 利尿剂（D）洋地黄+利尿剂（E）主动脉球囊反搏术+硝普钠37 该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（A）限钠（B）肺梗死（C）呼吸道感染（D）严重贫血（E）情绪激动38 农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短，水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70 次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。
13、心电图：室性期前收缩呈二联律38 此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的（A）静注西地兰（B）静滴硝普钠（C）口服开搏通（D）口服硝酸异山梨酯(硝心痛)（E）口服美西律( 慢心律 )39 该患者住院后第 5 天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110 次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：，导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）气胸（D）肺栓塞（E）心包炎40 为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是（A）心脏超声（B）冠状动脉造影（C）心功能测定（D）通气-灌注扫描（E）24 小时动态心电图41 诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是（A）口服华法令
14、（B）口服阿司匹林（C）静脉给肝素（D）静脉给青霉素（E）静脉给右旋糖酐42 女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊42 心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（A）脑电图（B） 24 小时动态心电图监测（C）脑 CT（D）超声心动图（E）心脏电生理检查43 最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（A）P-R 间期 0.32 秒（B）持续性快速室性心动过速达 6 秒（C）发作性心室颤动（D）频发窦性静止达 6 秒（E）三度房室传导阻滞44 治疗应选择（A）异丙基肾上腺素（B）阿托品（C）心脏起搏器治疗（D）极化液（E）激素45 (假设信息) ：如
15、果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是（A）RonT 型期前收缩（B）室性心动过速（C）心房颤动（D）房室折返性心动过速（E）加速性心室自主心律心血管疾病练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 A,B【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 B【知识模块】
16、心血管疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血
17、管疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病
