1、心血管疾病练习试卷 7 及答案与解析1 女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形1 听诊可能发现的体征不包括（A）第一心音减弱（B）心尖区舒张期杂音（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）二尖瓣开放拍击音（E）心律不齐2 超声心动图可出现的征象，除了（A）EF 斜率减慢（B）左房增大（C）左室增大（D）城垛样图形（E）瓣膜增厚3 如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，心率 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先（A）静注西地兰（B）肌注阿托品（C）静注呋噻米（D）静注血管加压素（E）肌注
2、酚磺乙胺( 止血敏 )4 如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）心房颤动（D）亚急性感染性心内膜炎（E）肺部感染5 在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（A）阿-斯综合征（B）风心病脑栓塞（C）肺动脉栓塞（D）亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞（E）风心病合并脑肿瘤6 男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸 30 次/分，脉搏 140 次/ 分。双肺底有中量干湿啰音6 心脏听诊最可能出现（A）第一心音增强（B）心尖区喀喇音（C）心尖区开瓣音（D）心尖区奔
3、马律（E）期前收缩7 心电图上最可能出现（A）P 波0.25mV（B） QRS 波群0.12s（C） Rv5+Sv14.0mV（D）Rv1+Sv51.2mV（E）STv5 上抬弓背向下8 最可能诊断为（A）高血压脑病（B）急进性高血压（C）高血压病合并肺部感染（D）高血压病合并左心功能不全（E）高血压病合并冠心病9 首选下列哪项治疗（A）西地兰+氨茶碱+ 阿托品（B）西地兰+ 哌替啶+阿托品（C）西地兰+ 氨茶碱+地西泮（D）西地兰+哌替啶+ 呋噻米（E）西地兰+青霉素+地西泮10 男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V2 V6 导联 ST
4、段抬高10 该疾病的诊断（A）心绞痛（B）扩张型心疾病（C）心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎11 其可能的病因是（A）病毒感染（B）链球菌感染（C）结核菌感染（D）革兰阴性细菌感染（E）支原体感染12 女，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 “20 年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心、呕吐，频发多源性室早、嗜睡、黄视等改变。12 最可能的诊断是（A）肾衰（B）消化性溃疡（C）心衰加重（D）低血钾（E）强心苷中毒13 最佳的治疗措施是（A）加用利尿剂（B）加大强心苷的剂量（C）停强心苷，用苯妥英钠（D）纠正肾功能异常（E）停强心苷，用利多卡因14 男，20 岁，入学体检
5、时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)14 对该患者处理应首选下列哪一项（A）延长房室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）导管直流电消融术15 一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项（A）延长房室结不应期药物（B）缩短房室结不应期药物（C）延长旁路不应期药物（D）缩短旁路不应期药物（E）同步直流电复律16 女，35 岁，心慌气急
6、8 年，反复咯血，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，x线呈梨形心。16 快速房颤的治疗为（A）利尿剂（B）慢心律（C）西地兰（D）口服维拉帕米（E） 受体阻滞剂17 检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是（A）右心导管检查（B） X 线摄片（C）心电图（D）同位素扫描（E）超声心动图18 患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈“城垛样“图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是（A）抗心律失常药物（B）经皮球囊扩张术（C）补充镁盐与钾盐（D）洋地黄治疗（E）利尿剂治疗19 男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天来心绞痛发作次
7、数增多，血压增高达 160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。19 体检最可能的发现是（A）下肢浮肿（B）巩膜黄染（C）两肺底闻及湿罗音（D）颈静脉怒张（E）心尖区有收缩期喀喇音20 最可能的诊断为（A）肺炎（B）心肌梗死（C）左心衰竭（D）右心衰竭（E）冠心病21 最适宜的治疗是（A）胺碘酮（B）抗生素+ 受体阻滞剂（C）奎尼丁（D）洋地黄+扩血管药物（E）糖皮质激素22 男，42 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 10 天人院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有 Austin-Flint 杂音。22 确定
8、此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（A）有无交替脉（B）肺部有无哮鸣音（C）心电图示：左室高压及 T 波倒置（D）有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史（E）心脏听诊有无奔马律23 急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的（A）排钾利尿剂+氯化钾（B）强心利尿扩血管（C）双嘧达莫+ 阿司匹林（D）休息、吸氧、低盐饮食（E）平喘、止咳、化痰24 治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是（A）继续原治疗（B）测定心功能（C）测定血钠、钾、氯化物（D）中断上述药物治疗（E）减小剂量25 女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血
9、压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音25 下述何项检查对明确诊断最有帮助（A）24 小时动态血压监测（B）血尿肌酐及肌酐清除率（C）血肾上腺素，去甲肾上腺素水平（D）X 线血管造影（E）酚妥拉明试验26 多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用（A）硝苯地平(钙拮抗剂)（B）氯噻嗪(利尿药)（C）卡托普利(ACE 抑制剂)（D）美托普利(-受体阻滞剂)（E）
10、哌唑嗪(-受体阻滞剂 )27 住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（A）症状缓解即可停用（B）间隔 3 个月用一疗程激素（C）用最小维持量，坚持至少一年（D）有症状时用（E）换用其他制剂如地塞米松28 男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压 173/106kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常28 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热，关节痛史（E）咳嗽，咯血史29 体格检查最可能发现的
11、是（A）心脏扩大（B）肺底水泡者（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心肺无异常30 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图31 33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4 心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3V4T 波倒置31 对诊断最有意义的是（A）胸部 X 线检查（B）心电图运动试验（C）核素心肌显像（D）冠状动脉造影（E）超声心动图32 患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（A）硝酸甘油（B）阿司匹林（C）双嘧达莫(潘生丁)（D）复方丹参片（E）普萘洛
12、尔( 心得安)33 一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（A）心力衰竭（B）心律失常（C）猝死（D）房室传导阻滞（E）栓塞34 男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温 37.9，血压：17.3/120kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S3，心率128 次/分，下肢水肿。血 CK、CK-MB 增高34 此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现（A）KerleyB 线（B）肺门蝴蝶影（C）上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张（D）叶间积液（E）右侧胸腔积液35 以下处理哪项正确（A）休息 3 天，逐渐恢
13、复体力活动（B）休息 1 周，逐渐恢复体力活动（C）以休息为主，动静结合（D）卧床 1 周后，酌情考虑体力活动（E）卧床 2 周后，酌情考虑体力活动36 以下治疗哪项错误（A）常规量利尿剂（B）常规量洋地黄（C）扩张容量血管药物（D）扩张阻力血管药物（E）扩张容量及阻力血管药物37 女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2 亢进，超声心动图示：二尖瓣呈“城垛样“ 图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积 0.8cm，腱索正常。37 应诊断为（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）二
14、尖瓣狭窄并关闭不全（E）左房黏液瘤38 首选治疗是（A）药物治疗（B）体外反搏（C）经皮球囊导管二尖瓣成形术（D）人工瓣膜置换术（E）二尖瓣分离术39 如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为（A）药物治疗（B）经皮球囊导管二尖瓣成形术（C）人工瓣膜置换术（D）二尖瓣分离术（E）PICA(经皮腔内冠状动脉成形术)40 女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。40 据此可诊断为（A）重度营养不良（B）胃癌（C）冠心病（D）先心病（E）风心病41 其心脏体征支持（A）二尖瓣
15、狭窄（B）尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣关闭不全（E）心律失常42 提示有肺动脉高压的是（A）二尖瓣开瓣音（B）肺动脉瓣第二心音亢进分裂（C）心尖部舒张期隆隆样杂音（D）下肢浮肿（E）第一心音亢进43 男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 100 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压 208/91kPa(146/70mmHg)43 最快、最方便的诊断方法是（A）血培养（B）超声心动图（C）康氏反应（D）抗链“O“（E）蛋白电泳44 超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可
16、能的诊断是（A）风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎（B）梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎（C）老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎（D）风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎（E）风心伴风湿活动45 血培养结果是肠球菌，合理治疗是（A）青霉素 800 万 U/d 静点 2 周（B）青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点（C）青霉素 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静点 68 周（D）青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周（E）先锋 V4g/d 静点 3 周心血管疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】
17、C【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 E【知识模块】
18、心血管疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 心
19、血管疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病45 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病
