1、心血管疾病练习试卷 3 及答案与解析1 女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120 次/分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T 改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查：CK 、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（A）安静卧床并补充营养（B）抗生素治疗（C）立即给予足量糖皮质激素（D）使用大剂量强心剂（E）使用血管扩张剂2 高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（A）1-阻滞剂（B） -阻滞剂（C）利尿剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）钙拮抗剂3 男，61 岁，高血压病史 8
2、 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（A）应住院卧床休息（B）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围4 下列哪项不符合扩张型心肌病（A）心尖区全收缩期杂音（B）心肌肥厚为主（C）可合并各种心律失常（D）X 线心脏呈普大型（E）全心功能不全5 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是（A）硝酸甘油（B）可待因（C）二硝酸异山梨醇（D）罂粟碱（E）吗啡6 男，67
3、 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20 余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（A）肺炎（B）急性肺水肿，左心功能不全（C）术后肺部感染（D）急性呼吸窘迫综合征（E）自发性气胸7 男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中 1020 个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选（A）利血平（B）普萘洛尔（C） -受体
4、阻滞剂（D）ACEI（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )8 妇女，55 岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率 108 次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（A）冠心病（B）先心病（C）高心病（D）风心病（E）心内膜炎9 二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（A）二尖瓣面容（B）心尖部舒张期隆隆样杂音（C）开瓣音（D）肺动脉瓣区舒张期杂音（E）心尖部第一心音亢进10 在 CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率 120 次/分，律齐，S1 增强，以下哪项体征对合
5、并乳头肌功能失调的诊断最有意义（A）血压下降（B）胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音（C）心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音（D）胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤（E）心浊音界向左扩大11 病态窦房结综合征(病窦)心电图表现为（A）持续而显著的窦性心动过缓(心率50 次/分，且并非由于药物所致（B）表现为心动过缓-心动过速综合（C）可出现窦性停搏与窦房阻滞（D）房室交界性逸搏心律（E）以上都是12 高血压脑病最常见的症状是（A）头痛、头晕（B）偏瘫、失语（C）一时性脑缺血（D）脑出血（E）意识丧失、抽搐13 晕厥常发生于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动
6、脉瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全14 有关心绞痛，下述哪项是正确的（A）疼痛部位在心前区（B）疼痛持续时间 30 分钟以上（C）针刺样疼痛部位不固定（D）疼痛经常在劳累之后发生（E）胸骨后疼痛，界限不清楚15 心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体下段之胸骨后（B）胸骨体上中段之胸骨后（C）心尖区（D）心前区向左臂外侧放散（E）以上都不是16 高血压病饮食治疗中限盐应为每日（A）3g（B） 4g（C） 5g（D）6g（E）7g17 女性，52 岁，心绞痛 2 年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（A）平静心电图（B） 24
7、小时动态心电图（C）超声心电图（D）心脏 X 线检查（E）放射性核素检查18 男，42 岁，3 年来阵发性心悸，2 小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS 波群，QRS 波群形态与时间正常，其前后未见 P 波，节律完全规整，频率为186 次/分，S-T 段稍下移，诊断为（A）阵发性窦性心动过速（B）阵发性室性心动过速（C）阵发性室上性心动过速（D）阵发性房性心动过速（E）以上都不是19 高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（A）l-阻滞剂（B） -阻滞剂（C）利尿剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）钙拮抗剂20 下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（A）心脏增大（B）过
8、去发现室早（C）心室率 160 次/分（D）心电图有心室夺获及室性融合波（E）心电图 QRS 波宽大畸形21 男性，58 岁，心肌梗死史 1 年，每天吸烟约 10 支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（A）戒烟（B）避免剧烈活动（C）减轻体重（D）作蹬车试验（E）服用消心痛22 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）血压先升高后下降（E）血压先下降后升高23
9、 男，52 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听不清有无杂音，宜首选（A）西地兰（B）硝普钠（C）氨茶碱（D）吗啡（E）普萘洛尔24 男性，45 岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1 小时前症状又发，此患者最合适的检查是（A）X 线胸片、心电图检查（B）测定尿中 3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量（C）测定尿中 17-羟类固醇及 17-酮类固醇含量（D）化验血钾及 24 小时尿钾（E）尿常规检查，同时做肾盂静脉造影25 女，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧
10、扩大，心音低远。ECG 示窦性心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（A）颈静脉怒张（B）奇脉（C）端坐呼吸（D）肝大伴双下肢明显水肿（E）心尖搏动在心浊音界内侧26 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（A）钾盐（B）利多卡因（C）苯妥英钠（D）心律平(普罗帕酮)（E）胺碘酮27 心律失常的治疗，下列哪种组合正确（A）心房颤动-普鲁卡因酰胺（B）室上性心动过速- 去甲基肾上腺素（C）室性心动过速- 颈动脉窦按摩（D）心室纤颤-利多卡因（E）房室传导阻滞-阿托品28 男，52 岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗、面色苍白，休息
11、后缓解，但反复发作。此时最有效的办法是（A）休息（B）含化硝酸甘油（C）含化阿司匹林（D）含化异丙肾上腺素（E）平卧位29 男，60 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 “25 年。10 天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性罗音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是（A）肺部感染（B）心律失常（C）栓塞（D）心力衰竭（E）亚急性细菌性心内膜炎30 二尖瓣狭窄时不会出现（A）靴型心（B）肺瘀血（C）二尖瓣面容（D）吞咽困难（E）声音嘶哑31 女，36 岁，患风心病 5 年，近感心悸，查体：心率 120 次/分，心律完全不整，心音强弱不一，心率 80
12、次/分，最可能的心律失常是（A）心房扑动（B）室性心动过速（C）心房纤颤（D）室性早搏（E）窦性心律不齐32 男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（A）心界向左右扩大（B）奇脉（C）心音遥远（D）肝脏肿大（E）心尖搏动弥散33 二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（A）左心室增大（B）口唇紫绀（C）劳力后呼吸困难（D）发生急性肺水肿、咯血者多见（E）肺动脉瓣第二心音亢进、分裂34 下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（A）急性肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）主动脉狭窄（D）嗜铬细胞瘤（E）肾动脉狭窄35 女，3
13、6 岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食，奴不振，心电图示；室性早搏二联律，可能是（A）低钾（B）心衰加重（C）风湿活跃（D）强心苷中毒（E）强心苷剂量不足36 下列哪种疾病在家族内发生频率较高（A）心肌炎（B）扩张型心肌病（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）Q-T 间期延长综合征（E）WPW 综合征37 男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（A）胸前区刀扎样剧痛 30 分钟（B）心前区钝痛，每次 12 天（C）胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解（D）胸前区针刺样痛，每次 15 秒（E）安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解38
14、诊断心绞痛的主要依据是（A）心尖部及左乳突部疼痛（B）心前区针刺样疼痛伴手指发凉（C）发作性胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟（D）持续性右胸痛超过 30 分钟（E）心前区疼痛伴血压下降39 变异型心绞痛诊断的主要依据是（A）血清肌酸磷酸激酶升高（B） Q-T 长期间延长（C）胸痛发作时 sT 段异常升高（D）胸痛发作时 ST 段下降伴 T 波倒置（E）血沉增快40 女，42 岁，有活动时胸痛史 1 个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以R 为主导联中 ST 段压低，T 波低平，休息后可恢复，拟诊为（A）缺血性心肌病（B）隐匿性冠心病（C）心绞痛型冠心病（D）心肌梗死型冠心病（E）心力衰竭
15、型冠心病41 老年高血压的特点是（A）急进性高血压多见（B）体位性低血压少见（C）以收缩压升高为主（D）以舒张压升高为主（E）血压波动小42 心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（A）吸氧（B）舌下含化硝酸甘油（C）休息（D）镇静（E）舌下含化阿司匹林43 急性左心功能不全时，吸氧宜选用（A）持续低流量（B）持续中流量（C）持续高流量（D）间断低流量（E）间断高流量44 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（A）胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音（B）水冲脉（C）心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)（D）胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音（E）抬举性心尖搏动45 诊断早期
16、肺心病的主要依据是（A）长期肺及支气管病史（B）呼吸困难及紫绀（C）两肺湿罗音及肺气肿体征（D）肺动脉高压及/或右心室肥大征象（E）高碳酸血症心血管疾病练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病10 【正确答案】 C【知识
17、模块】 心血管疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病23 【正确答案】 C【知识模
18、块】 心血管疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 心血管疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 心血管疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 心血管疾病
