1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 25 及答案与解析1 气体交换受损与下列哪一项有关（A）全身抵抗力下降（B）肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成（C）尿量减少，全身水肿（D）水分摄入不足（E）中心静脉压升高2 关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是（A）初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感（B）早期通过一般吸氧，症状常得到缓解（C）进展期明显呼吸困难、发绀（D）末期呼吸极度困难、深度昏迷（E）晚期吸氧很难有效3 急性呼吸窘迫综合征的病因，下列无关的是（A）损伤（B）感染（C）吸烟（D）休克（E）药物中毒4 ARDS 患者早期易发生的症状为（A）肺部阴影（B）呼
2、吸加快（C）明显的发绀（D）肺部湿啰音（E）呼吸慢而深5 关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是（A）禁用麻醉药（B）慎用镇静药（C）给予每分钟 46L 氧气吸入（D）肺、心功能失代偿期应卧床休息（E）高热量、高蛋白质、高维生素饮食6 慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于（A）呼吸道感染（B）过度劳累（C）摄入钠盐过多（D）心律失常（E）停用洋地黄类制剂7 肺心病、心力衰竭的治疗中最主要的是（A）控制感染，改善通气功能（B）应用利尿剂（C）应用强心剂（D）应用脱水剂（E）糖皮质激素的应用8 慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（A）便于应用呼吸兴奋剂（B）慢性呼吸衰竭时
3、，呼吸中枢对 CO2 的刺激仍很敏感（C）缺 O2 是维持病人呼吸的重要刺激因子（D）氧浓度大于 30易引起氧中毒（E）高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋9 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用（A）温水擦身（B）乙醇擦浴（C）退热药（D）大血管区放置冰袋（E）多饮水10 患者，男性，60 岁，行肺段切除术后 2 小时，自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。最可能的原因是（A）肺水肿（B）肺已复张（C）胸腔内出血（D）引流管阻塞（E）呼吸中枢抑制11 患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO256mmH
4、g，PaO 250mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。此时 X 线检查结果是（A）完全正常（B）无明显改变（C）呈条状阴影（D）呈点状阴影（E）呈片状阴影12 某重症急性胰腺炎患者，发病后第 2 日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率32 次分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗 7 Lmin 后无缓解，该患者可能出现了（A）胰性脑病（B）败血症（C）心力衰竭（D）消化道出血（E）急性呼吸窘迫综合征13 患者，男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是（A）血常规（B）动脉血氧分压（C）呼吸功能监测（D）X 线胸片（E）
5、动脉 PaCO214 患者，女性，24 岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为（A）呼吸音减弱（B）肺部湿啰音（C）胸部 X 线改变（D）动脉氧分压下降（E）进行性呼吸困难15 患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO256mmHg，PaO 250mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是（A）持续高流量吸氧（B）按时使用有效抗生素（C）呼气终末正压通气（D）避免输液过量过快（E）鼓励深呼吸和排痰16 患者，女性，60 岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双
6、侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果，氧分压通常应低于下列哪一水平（A）60mmHg（B） 70mmHg（C） 80mmHg（D）90mmHg（E）100mmHg17 一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析 pH731，氧分压 6TkPa(50mmHg)，二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应给予（A）高浓度、高流量持续吸氧（B）低浓度、低流量持续吸氧（C）高浓度、高流量间歇吸氧（D）低浓度、低流量间歇吸氧（E）酒精湿化吸氧18 某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜
7、重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了（A）脑疝（B）脑瘤（C）肺性脑病（D）呼吸性酸中毒（E）脑炎19 某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1 天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率 116 次分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO2 40mmHg，PaCO 255mmHg。下列措施中不正确的是（A）禁用麻醉药（B）使用镇静药缓解患者烦躁情绪（C）给予每分钟 13L 氧气吸入（D）卧床休息（E）高热量、高蛋白质、高维生素饮食20 患者，男性，77 岁，慢性肺源性心脏病 15 年
8、，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发（A）脑栓塞（B）脑出血（C）脑瘤（D）脑炎（E）肺性脑病21 患者，女，72 岁，诊为慢性肺源性心脏病 3 年，加重 2 天入院，查体：端坐位，烦躁不安，发绀，心率 110 次分，双肺散在湿啰音，双下肢可凹性水肿。血常规示白细胞 12109L，中性粒细胞百分比 85；动脉血气分析回报 pH 72，PaO 2 52mmHg，PaCO 274mmHg。医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、持续低流量氧疗。该患者低浓度给氧的依据是（A）烦躁不安（B）发绀（C）双下肢水肿（D）血常规检查结果（E）动脉血气分析检
9、查结果21 病人，女，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无湿啰音，胸透无异常发现。22 应首先考虑诊断（A）输液过量（B）吸入性肺炎（C）心功能不全（D）呼吸窘迫综合征（E）下呼吸道梗阻23 改善病人缺氧的最佳措施是（A）持续高流量吸氧（B）按时使用有效抗生素（C）呼气终末正压通气（D）避免输液过量过快（E）鼓励深呼吸和排痰23 11 月龄男婴，弛张高热，咳嗽 6 天，精神委靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞 26109 L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹。两肺可闻中小湿啰音。24 该患儿最可能的诊断是（A
10、）腺病毒肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）肺炎链球菌肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎25 该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（A）肺部炎症加重（B）并发脓气胸（C）高热所致（D）并发心力衰竭（E）呼吸性酸中毒执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 考查 ARDS 的护理。气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 考查 ARDS 的临床表现。初期病人出现呼吸困难，呼吸
11、频率加快，呼吸有窘迫感，一般性给氧不能缓解病情；进展期明显呼吸困难、发绀；末期病人出现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加加重。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 考查ARDS 的病因。急性呼吸窘迫综合征的原因有：损伤(肺内外损伤、手术、心肺复苏等)、感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药物中毒等。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 考查 ARDS 的临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【试
12、题解析】 此题考查慢性肺源性心脏病患者的护理。应注意休息和营养支持；对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用，以免抑制呼吸中枢，诱发或加重呼吸衰竭，麻醉药更应禁用；关于慢性肺源性心脏病患者的氧疗更是考查的重点，应给予持续低流量吸氧，13L，min，以免抑制呼吸中枢。故不正确的措施为 C 选项。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查肺心病的诱因，引起肺心病急性发作的诱因主要是急性呼吸道感染，常导致肺、心功能的衰竭，故 A 选项正确。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查肺心病的治疗，而其本质上是要掌握肺心病的发病机制
13、。肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗，故此题正确答案为 A。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 该题考查型呼吸衰竭的氧疗原则。慢性肺源性心脏病患者应给予低浓度氧疗，因为病人的严重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中枢对CO2 浓度改变已不敏感，此时缺 O2 就成为维持病人呼吸的重要刺激
14、因子，若吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，使呼吸受到抑制，故选项 C 正确。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C 选项错误。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动 46cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。该患者
15、手术后 2 小时，应有较多血性引流液，但水封瓶中仅有少量淡红色液体，提示很可能出现了引流管阻塞。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 考查 ARDS 的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)X 线胸片：早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化的改变。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者
16、于原发病后 5 天内发生，呼吸频率一般大于28 次分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 考查 ARDS 的辅助检查。ARDS 常用的辅助检查为：动脉血气分析、X 线胸片、床边肺功能监测。血常规对于 ARDS 的确诊无意义。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 考查 ARDS 的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼
17、吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 考查 ARDS 的治疗。改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增纠正通气血流比例失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血症。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理16 【正确答案】 A【试题解析】 考查 ARDS 的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析：动脉血氧分压(PaO 2)60mmHg；氧合指数PaO 2FiO 2(吸入氧的分数值
18、)200mmHg(正常值 400 500mmHg)。氧合指数降低是 ARDS 诊断的必备条件。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的临床表现及血气分析，患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查肺性
19、脑病的临床表现。题干所述符合肺性脑病的临床特点，再结合原有呼吸衰竭的病史，考虑患者出现了肺性脑病。其他选项不符合题干所述的临床特点，故正确答案为 C。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 此题可分为两步作答。首先根据题干所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重，右心衰竭，型呼吸衰竭。当发生型呼吸衰竭时，如果出现中枢神经系统为先兴奋后抑制的临床表现，判断发生肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对二氧化碳潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，
20、易致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，故型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，此题作答并不难。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史慢性肺源性心脏病，选出 E 选项并不困难。但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重，昼睡夜醒，符合型呼吸衰竭的特点；其次题干所述“近来呼吸困难明显，又出现”表明了呼
21、吸困难在先，意识障碍在后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸衰竭患者给予何种氧疗，其依据是动脉血气分析。急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓度，3550)甚至高浓度(大于50)氧气；慢性型如 COPD 所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(2633)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 考查 ARDS 的临床表现。AR
22、DS 最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。常伴有烦躁、焦虑、出汗。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 考查 ARDS 的护理。迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。轻症者可使用面罩给氧，但多数病人需使用机械通气，主要措施如下：呼气末正压(PEEP)、小潮气量。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽，弛张高热，精神委靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理
