1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 26 及答案与解析1 影响心脏形成的关键时期是胚胎的（A）前 2 周（B）前 4 周（C）前 6 周（D）前 8 周（E）前 4 个月2 先天性心脏病最常见的类型是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄3 目前认为导致先天性心脏病的环境因素最主要的是（A）宫内细菌感染（B）宫内病毒感染（C）宫内支原体感染（D）母亲妊娠毒血症（E）胎盘早剥4 先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是（A）心脏杂音（B）发育迟缓（C）持续发绀(青紫)（D）心前区隆起（E）活动耐力下降5 通过利尿作用达到降压效果的药物
2、是（A）氯沙坦（B）硝苯地平（C）普萘洛尔（D）氢氯噻嗪（E）卡托普利6 下列降压药物中，属于排钾利尿剂的是（A）呋塞米（B）氨苯蝶啶（C）阿替洛尔（D）硝苯地平（E）卡托普利7 根据血压水平的定义和分类，血压 13088mmHg 属于（A）正常血压（B）正常高值（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）3 级高血压8 对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是（A）宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食（B）一级高血压应注意休息，避免过劳（C）缓解期适当运动，控制体重（D）血压高时服药，不高时不用服药（E）每日定时测血压9 利尿剂降低血压的主要作用机制是（A）减少血容量（B）阻断 受体（C）阻断
3、 受体（D）阻滞钙通道（E）扩张小动脉10 为高血压急症患者快速降压首选（A）呱唑嗪（B）硝普钠（C）甘露醇（D）巴比妥钠（E）卡托普利11 急进型高血压最常见的致死原因为（A）脑梗死（B）心肌梗死（C）心力衰竭（D）尿毒症（E）脑出血12 高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需（A）高胆固醇食物（B）高动物脂肪食物（C）高糖食物（D）高钠食物（E）高钙食物13 有关高血压发病机制中最重要的是（A）血容量过多（B）内分泌因素（C）肾功能异常（D）高级神经中枢功能失调（E）血管内皮功能失常14 期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议（A）增加饮食中的镁（B）戒烟（C）长期卧床（D）少饮酒（E）低钠
4、盐饮食15 患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2 增强，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄16 4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄17 以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未
5、闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄18 某原发性高血压病人，吸烟史 20 年，肥胖，目前血压213127kPa(16095mmHg)，下列健康教育内容哪项错误（A）保持情绪稳定（B）适量运动（C）高热量、高糖饮食（D）戒烟（E）控制高血压19 某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物（A）呋塞米（B）阿替洛尔（C）硝苯地平（D）卡托普利（E）哌唑嗪20 患者女性，56 岁。因头晕、头痛就医，测血压 165105mmHg ，有高血压家族史。诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是（A）脑出血（B）充血性心力衰竭（C）肾衰竭（D）冠心病（E）糖尿病21 女，40 岁。发现
6、室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温376，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（A）腹部 B 超（B）血常规（C）血培养（D）血清铁（E）尿蛋白22 患儿，3 岁。自 1 岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘24 肋间闻及级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）法洛四联症（D）室间隔缺损（E）右位心22 患儿，女，3 岁。生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后，心前区隆起，心界向左下扩大，心率 160次分，胸
7、骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2 亢进。23 该患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄24 该患儿的治疗最终要采取（A）内科保守治疗（B）发病时内科用药（C）中医中药治疗（D）近期手术根治（E）成年后手术治疗24 女性患者，60 岁，3h 前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作心率 112 次分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。25 此患者存在的最主要护理问题是（A）活动无耐力（B）心输出量减少（C）体液量过多（D）潜在心律失常（E）潜在感染26 对此患者第 1
8、周的护理措施正确的是（A）高热量、高蛋白饮食（B）协助患者翻身、进食（C）协助患者如厕（D）低流量持续吸氧（E）指导患者床上活动27 在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生（A）严重心律失常（B）急性左心衰竭（C）心源性休克（D）并发感染（E）紧张，恐惧27 男性，50 岁，干部，因心前区压榨样疼痛 5h 不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。28 护士收集哪项资料有利于评估病情（A）家庭史（B）职业（C）吸烟史（D）生活习惯（E）心绞痛病史29 当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括（A）马上给予吸氧（B）准备好急救药
9、品（C）立即肌注哌替啶（D）进行心电监护（E）使用溶栓药物执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心脏胚胎发育的关键时期是胚胎前 8 周，在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，发病率占小儿先天性心脏病的 2540。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 孕早期的宫内病毒感染是导致先天性心脏病的最主要的环境因素，其次孕妇与大剂量射线接触、用药、患代谢紊甜陛疾病等都与发病有
10、关。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 右向左分流型(青紫型)是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，氯沙坦是血管紧张素酶拮抗剂，硝苯地平是钙离子拮抗剂，普萘洛尔是 受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 呋塞米属于排钾利尿剂，氨苯蝶啶属于保钾利
11、尿剂，阿替洛尔属于 受体阻滞剂，硝苯地平属于钙通道阻滞剂，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 收缩压在 120139mmHg，舒张压在 8090mmHg 属于正常高值。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 原发性高血压患者要坚持合理用药，一般需长期服药，应遵医嘱调整药量，不得自行增减和撤换药物。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为利尿药初期的降压机制是排钠利尿、造成体内 Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减少，血压降低。【知识模块】 循环
12、系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【试题解析】 硝普钠可同时降低前后负荷，同时扩张小动脉及静脉，降压快而作用强，因此为高血压急症患者快速降压首选硝普钠。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 D【试题解析】 急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的 1，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以 3040 岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在 173kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状
13、。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仪高钙食物适宜。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变，各种神经递质
14、浓度与活性，导致交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留，RAAS 激活，细胞膜转运异常等。故本题选 D。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 高血压病的注意事项：合理膳食：首先要控制能量的摄入，减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。增加饮食中的镁，因为镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩；适量运动； 戒烟限酒：吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。故本题选 C。【知识
15、模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 此例的症状是从小有喂养困难，反复呼吸道感染，发育落后，符合左向右分流的先天性心脏病表现，而结合心脏体征符合室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 患儿婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指，首先应考虑是右向左 (青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后 3 个月左右夭折。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案
16、】 D【试题解析】 先天性心脏病分类包括左向右分流、右向左分流和无分流三类。左向右分流型先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流型先心病常见法洛四联症和大动脉错位。肺动脉狭窄属无分流型先心病。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟 20 年，因而高血压的非药物治疗措施，如：戒炯、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定需要给予患者指导，而高热量、高糖饮食足不宜于患者体重控制的。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了高血压患者的药物治
17、疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于 受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 原发性高血压最严重的并发症是脑出血：【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热 3 个月，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：急性者为 95，亚急性者为 7585，若 2
18、 次血培养检查阳性可确诊。故本题应选 C。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D 均为左向右分流，一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。E 一般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位(膝胸位)、发绀(青紫 )、杵状指等，故本题选 C。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损是先心病最常见类型，占 30。缺损小：无症状。缺损大者可出现：(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰)；(2)体循环缺血的表现( 发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短)； (3)声音嘶哑：扩
19、大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经；(4)晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压。心脏体征：心尖搏动弥漫；常触及收缩期震颤；心界扩大；胸骨左缘 34 肋间闻及一级全收缩期杂音，传导广泛，P 2 亢进。由此可看出该患儿诊断应为室间隔缺损。故应选 B。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以 46 岁为宜；分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法；右向左分流型先心病，大多数于 2 岁时施行根治手术；若重度发绀、肺血管发育不良，应先做姑息性分流术，2 岁时再做选择性根治术。室间
20、隔缺损属于左向右分流型，故应选 D。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死容易发生心律失常，见于 7595患者，发生在起病的 12 周内，而以 24 小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选 D。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为
21、主，并避免过冷或过热的膳食。心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选 B。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 C【试题解析】 烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少都是休克的表现。故本题选 C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难，可有粉红色泡沫痰。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感是典型的心绞痛的表现，有可能发展为急性心肌梗死。所以选 E。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。急性心梗发生时护士准备好急救药品是必须的，故 B 正确。吸氧方面，一般鼻导管给氧，氧流量24L min，故 A 正确；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用，故 C 正确；监护方面，心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉，故 D 正确。溶栓治疗可使血运重建，心肌再灌注，发病 6 小时内，有持续胸痛，ST 段抬高，且无溶栓禁忌证者，可选用尿激酶或链激酶，此患者需要进一步评估后才能决定是不是溶栓治疗。故本题选 E。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
