1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 28 及答案与解析1 风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（A）主动脉瓣（B）肺动脉瓣（C）二尖瓣（D）主动脉瓣及肺动脉瓣（E）三尖瓣2 心脏前负荷过重见于（A）高血压（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉高压（E）二尖瓣关闭不全3 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）草绿色链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）淋球菌（D）肺炎球菌（E）肠球菌4 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（A）指甲下裂片状出血（B）新出现的心脏病理性杂音（C） Janeway 损害（D）Roth 斑（E）转移性脓肿5 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（A）长
2、期服用抗风湿药物（B）积极防治链球菌感染（C）防止复发，卧床休息（D）增加营养，避免过劳（E）居室要防寒避湿6 最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄7 二尖瓣狭窄患者的面容特征为（A）两颊部蝶形红斑（B）两颊部紫红，口唇轻度发绀（C）两颊黄褐斑（D）午后两颊潮红（E）面部毛细血管扩张8 肥厚型心肌病的特征为（A）心脏扩大为主，累及左右心室（B）心力衰竭（C）心肌非对称性肥厚，心室腔变小（D）以左心受累为主，伴有不同程度的肥厚（E）心室收缩功能减低9 病毒性心肌炎常见的病原体是（A）风疹病毒（B）柯萨
3、奇病毒乙组（C）埃可病毒（D）腺病毒（E）流感病毒10 病毒性心肌炎的常见症状（A）肺血少，肺动脉段突出（B）由肺动脉狭窄等四种畸形组成（C）易合并肺炎和心力衰竭（D）易出现心律紊乱（E）肺动脉第 2 音固定分裂11 肥厚型心肌病的临床表现不包括（A）肝脏肿大，水肿（B）频发的一过性晕厥（C）心悸，乏力（D）劳力性呼吸困难（E）非典型的心绞痛12 护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病病人的健康教育不正确的是（A）注意观察病情变化，症状加重时及时就医（B）长期休息，适当限制体力活动（C）加强锻炼和体力活动，增加活动耐力（D）避免诱发因索（E）坚持药物治疗13 对心肌疾病患者的出院指导，错误的是（A
4、）避免剧烈体育运动（B）多食蔬菜、水果（C）避免去人多的场所（D）进食高蛋白、高维生素、清淡饮食（E）根据药物疗效调整药物剂量14 下列心肌坏死标志物中，用于判断溶栓是否成功的重要指标是（A）肌红蛋白（B） cTnI（C） cTnT（D）LDH（E）CK-MB15 李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次分。护士应如何指导病人休息（A）活动不受限制（B）从事轻体力活动（C）增加睡眠时间，可起床做轻微活动（D）卧床休息，限制活动量（E）严格卧床休息
5、，采取半卧位16 女，30 岁，持续发热 2 周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下 2cm，血培养两次阳性。入院后 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（A）室间隔缺损合并急性心衰（B）感染性心内膜炎合并急性肺栓塞（C）感染性心内膜炎合并肺部感染（D）室间隔缺损合并肺部感染（E）室间隔缺损合并支气管扩张症17 一位 28 岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T383 ，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL，白细胞 12109L ，中性粒细胞 75，血小板
6、150109L。可能的诊断是（A）脾功能亢进（B）过敏性紫癜（C）急性白血病（D）再生障碍性贫血（E）亚急性感染性心内膜炎18 患者女性，30 岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）窦性心动过缓（D）室性期前收缩（E）房室传导阻滞19 某急性心肌梗死患者，起病第 2 天体温升高(384)持续 2 天后自行退热，应考虑发热的原因主要为（A）心肌梗死后综合征（B）坏死组织吸收（C）肺部继发感染（D）感染性心内膜炎（E）病室内交叉感染20 52 岁男性患
7、者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床 3 天来未解大便。在下列促进排粪的护理措施中，应选择（A）加强主动活动促进肠蠕动（B）作腹部加压按摩促进排粪（C）投给硫酸镁 120g 口服导泻（D）开塞露肛内注入（E）温盐水高位灌肠21 白女士，45 岁，反复发作胸痛 2 年余年，发作时为左乳头下持续 12h 的隐痛，无明显诱因，活动时减轻，休息时加重，用硝酸甘油无效。最可能为（A）冠心病心绞痛（B）心包炎（C）胸膜炎（D）肥厚型心肌病（E）心脏神经官能症22 患者，女性，60 岁，因心跳、呼吸骤停进行抢救。为该患者行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷（A）12cm（B） 23cm（C） 45cm（D）6
8、7cm（E）大于 6cm23 患儿，5 岁，心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏。抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为（A）4：1（B） 5：1（C） 5：2（D）15：2（E）30：223 赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现 U 波增高。24 目前赵先生出现的并发症是（A）高钾血症（B）低钾血症（C）高钠血症（D）低钠血症（E）代谢性酸中毒25 赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是（A）坚持锻炼，防止呼吸道感染（B）减少运动，多休息（C）坚持限制钠盐饮食（D）减轻心理压力
9、，增强康复信心（E）定期复查，必要时做血细菌培养25 患者，女性，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1 小时前患者突感心悸，气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 9060mmHg，呼吸 28 次分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。26 护士应给予患者的吸氧方法是（A）持续低流量吸氧（B）间断低流量吸氧（C）高流量吸氧（D）低流量 50乙醇湿化吸氧（E）高流量 50乙醇湿化吸氧27 应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（A）嘱患者按时服药（B）如果漏服药物，需要及时补服（C）嘱患者低盐饮食（D）给药前数患者的心率（E）观察
10、患者的心电图变化和血药浓度28 该患者目前的心功能为级，患者的休息方式应该是（A）活动没有任何限制（B）避免重体力活动（C）充分休息，增加睡眠时间（D）卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动（E）绝对卧床休息执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 风心病可侵犯各种瓣膜，而临床观察最多见为二尖瓣。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临
11、的阻力)。前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。后负荷 (压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为 E。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 常见致病微生物包括： (1)链球菌和葡萄球菌各占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的 65和 25；(2)急性 IE 的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，少数由肺炎球菌、淋球菌、A 族链球菌和流感嗜血杆菌等引起； (3)亚急性 IE 患者
12、以草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌(牛链球菌、肠球菌)，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见；(4)真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。7585的患者血培养阳性，为诊断本病最直接的证据。还应有心脏短期内出现的高调杂音或原有的杂音迅速改变。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与 A 群乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎
13、症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 本题实际上是考查了各型风湿性心瓣膜病的临床特点。本题可以这样考虑：急性肺水肿的发生与急性的肺淤血有关，也即主要是肺循环的淤血，而与肺循环关系密切的瓣膜应该是二尖瓣，导致肺循环淤血最直接的因素是二尖瓣的狭窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了二尖瓣狭窄患者的特异性体征，即二尖瓣面容。二尖瓣面容表现为两颊
14、部紫红，口唇轻度发绀。它是由于低心排血量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发绀。同时，颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病(hypertropHic cardiomyopamy ，HcM)是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。临床根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病两类。本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 多种病毒都可引起病毒性
15、心肌炎，但最常见的是柯萨奇病毒乙组。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 病毒性心肌炎：轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、期前收缩等。典型病例在起病前数日或 13 周常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状，心肌受累时患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝，出现奔马律，伴心包炎者可听到心包摩擦音。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚性心肌疾病的临床表现：部分病人可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。多数病人可有劳力性呼吸困难、心悸
16、、胸痛，但有流出道梗阻的病人可在起立或运动时出现晕厥甚至神志丧失，晚期可出现心力衰竭。主要体征有心脏轻度增大，胸骨左缘第 34 肋间或心尖部可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 心力衰竭病人应尽量卧床休息，禁止剧烈运动。故答案 C 错误。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 告诉病人及家属合理休息，加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。急性心肌炎病人出院后继续休息，避免劳累。36 个月后可适当恢复部分或全部轻体力工作或学习。指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素 C 的
17、新鲜蔬菜和水果。鼓励病人适当锻炼身体以增强抵抗力。注意保暖，防止呼吸道感染，避免诱发心力衰竭和心律失常。教会病人及家属自测脉搏，发现异常随时就诊。坚持药物治疗，定期随访。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死溶栓治疗后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛 2 小时内基本消失； 心电图的 ST 段于 2 小时内回降50；2 小时内出现再灌注性心律失常；血清 CKMB 酶峰提前出现(14 小时以内)。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，
18、休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级病人，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭(心功能二级) 病人，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭(心功能三级)病人，以卧床休息、限制活动量为宜；重度心力衰竭(心功能四级) 病人，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选 B。【知识模块】 循环系统疾病病人的护
19、理17 【正确答案】 E【试题解析】 该患者具备风心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【试题解析】 心房颤动发生于器质性心脏病，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，占房颤发病原因的 6170，其次为冠心病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【知识
20、模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 为保证胸外心脏按压的效果，胸外心脏按压应使胸骨下陷45cm。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 急救时，大于 8 岁儿童同成人，胸外心脏按压和人工呼吸的比例无论单、双人操作均为 30：2，小于 8 岁儿童，双人操作时该比例为 15：2，单人操作时该比例为 30：2。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效
21、利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难；神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清；恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。 心悸，心律失常。血清钾测定血K+3 5mmolL 时，出现症状即可作出诊断。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为 QT 间期延长，ST 段下降，T 波低平、增宽、双相、倒置或出现 U 波等。综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了链球菌感染的预防
22、。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A 群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性。肾小球肾炎。A 群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史，该患者目前急性心肌梗死后发生急性左心衰竭。因此吸氧应首选高流量 50乙醇湿化给氧。高流量氧气吸入(68L,min)，并经 50乙
23、醇湿化，可降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 由于洋地黄的治疗量与中毒量很接近，特别是有心肌严重损害(如急性心肌梗死)时更容易发生中毒。患者应用洋地黄时，严格遵医嘱给药，监测心率、心律及心电图变化，当患者脉搏60 次分或节律不规则应暂停服药并通知医生，如有药物漏服，不要补服。应严密观察患者用药后毒性反应，必要时监测血清地高辛浓度。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 护理心力衰竭患者，应根据心功能制订活动计划，让患者体力和精神充分休息，循序渐进增加活动量。对于心功能级者，重点是注意避免剧烈运动和重体力劳动，不限制一般的活动；对于心功能级者，强调保证午睡，可适当从事轻体力工作和家务劳动；对于心功能级者，要严格限制体力活动，可独立或在他人协助下完成日常自理活动(如进餐、如厕、洗漱)；对心功能级者，要绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动或主动运动和翻身，但要注意防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、压疮等并发症。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
