1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 41 及答案与解析1 心源性水肿的特点是( )（A）从身体疏松部位开始，如眼睑（B）易伴胸水（C）从身体下垂部位开始（D）久站者易有骶尾部、会阴部水肿（E）易伴腹水2 下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是( )（A）毛花苷 C（B）地高辛（C）多巴胺（D）硝酸异山梨酯（E）多巴酚丁胺3 患者男，72 岁，风湿性心脏病近 10 年，近 3 年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是( )（A）需严格卧床休息（B）以卧床休息为主，间断起床活动（C）可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时
2、间（D）尽量维持自理，限制一般体力活动（E）可不限制活动，适当增加午休时间4 患者女，28 岁，患风湿性心脏病，妊娠 32 周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸，其心功能属于( )（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）无法判断5 心室颤动时的脉搏特点是( )（A）慢而规则（B）快而不规则（C）慢而不规则（D）快而规则（E）消失而摸不到6 脉压差增大的先天性心脏病是( )（A）房间隔缺损（B）右位心（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭7 患儿女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 2 次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨
3、左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P 2 增强，最可能的诊断是 ( )（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄8 高血压患者的饮食治疗中，应特别注意( )（A）低盐（B）低糖（C）低脂（D）高维生素（E）限制热量9 长期血压增高容易引起损害的器官是( )（A）心、脑、肾（B）心、脑、肺（C）心、肝、肾（D）脑、肾、肝（E）肝、肾、肺10 患者男，43 岁，高血压史 3 年，近日测血压 175110mmHg ，心率 100 次分，血浆肾素增高，首选药物为( )（A）氢氯噻嗪（B）硝苯地平（C）美托洛尔（D）硝酸甘油（E）地西泮11 患者男，75 岁，
4、高血压 10 年，今在服用降压药后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压 11070mmHg，脉搏 106 次分，目前最主要的处理措施 ( )（A）吸氧（B）肌注止吐剂（C）心电监护（D）加服降压药物（E）安置头低足高位12 心脏瓣膜病病人最主要的致死原因是( )（A）心律失常（B）动脉栓塞（C）充血性心力衰竭（D）亚急性感染性心内膜炎（E）心绞痛13 心肌梗死的心电图波型是( )（A）S-T 段压低（B） S-T 段不变（C）深而宽的 Q 波（D）T 波平坦（E）T 波倒置14 急性心肌梗死发病后 24 小时内死亡的主要原因是( )（A）室壁瘤（B）心脏破裂（C）心源性休克（D）心律失常（E）心力
5、衰竭15 患者女，54 岁，因突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小时急诊入院，诊断为急性心肌梗死，首优的护理问题是( )（A）有便秘的危险（B）自理缺陷（C）恐惧（D）知识缺乏（E）疼痛16 患者女，56 岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少入院就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是( )（A）X 线检查（B）超声心动图（C）放射性核素检查（D）胸部 CT（E）有创性血流动力学检查17 患者男，56 岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛，发生心绞痛的主要病因是( )（A）冠脉管腔狭窄和痉挛（B）主动脉瓣关闭不全（C）心动过速（D）心动过缓（E）主动脉瓣
6、狭窄18 患者男，58 岁，因急性心肌梗死住院治疗，突然出现持续单形性室性心动过速，心率 150 次分，血压 11070mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是( )（A）维拉帕米（B）美托洛尔（C）普罗帕酮（D）利多卡因（E）直流电复律19 关于心肌梗死病人出现休克，下列说法错误的是( )（A）心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致（B）神经反射引起周围血管扩张（C）血容量减少（D）主要为过敏性休克（E）疼痛期中血压下降，未必是休克 20 心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗( )（A）阿司匹林（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）硝酸甘油（E）ACEI 类21 关于
7、血栓闭塞性脉管炎说法正确的是( )（A）下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成（B）下肢静脉瘀血、水肿，慢性溃疡形成（C）趾端坏死，血胆固醇增高（D）下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱（E）上肢对称性皮肤颜色改变22 患者女，50 岁，诊断为纤维蛋白性心包炎，其典型的临床表现是( )（A）心悸（B）心前区疼痛痛（C）血压下降（D）发热（E）心律失常23 患者男，29 岁，发热、胸痛、气短 7 天，加重 2 小时，查血压 6245mmHg ，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率 130 次分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前最有效的抢救措施是
8、( )（A）静脉注射西地兰（B）肌肉注射镇痛剂（C）静滴多巴胺和阿拉明（D）积极使用抗生素（E）立即行心包穿刺24 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于( )（A）中、小动静脉，以动脉为主（B）大、中动脉（C）中、小动静脉，以静脉为主（D）大、中静脉（E）小动静脉24 患儿男，2 岁，诊断为法洛四联症。25 对该患儿的护理措施正确的是( )（A）缺氧发作时将小儿置于平卧位（B）无需限制食盐摄入（C）超过 2 日无大便，禁止患儿下地独自排便（D）钙剂可与洋地黄类药物同时使用（E）为避免加重心脏负担，应少饮水26 患儿拟近期手术，护士对家长的健康教育错误的是( )（A）预防肺炎（B）防止便秘（C）增加营养
9、（D）调整心功能至最佳状态（E）增加活动量27 该病最主要的临床表现是( )（A）青紫（B）杵状指（C）蹲踞现象（D）缺氧发作（E）生长发育迟缓27 患者女，36 岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg 试验阳性。28 可能的诊断是( )（A）动静脉瘘（B）下肢静脉曲张（C）深静脉血栓形成（D）血栓闭塞性脉管炎（E）动脉硬化闭塞29 治疗的根本方法是( )（A）穿弹力袜（B）局部血管注射硬化剂（C）加强行走锻炼（D）手术治疗（E）中医治疗30 目前最主要的护理问题是( )（A）活动无耐力（B）自理缺陷（C
10、）焦虑（D）潜在并发症：出血（E）组织完整性受损执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心源性水肿的特点是首先出现在身体最低垂的部位，如卧床患者背骶部、会阴或阴囊部，非卧床患者的足踝部、胫前。用手指端按压水肿部位，局部可出现凹陷，重者可延至全身，出现胸腔积液、腹水。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷；其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰时，要限制病人体
11、力和脑力的活动，增加卧床休息时间。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 心功能分级：(1)级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(2)级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(3)级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。(4)级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 心室颤动时 QRST 波群消失，频率约 15050
12、0 次/ 分。患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔缺损小型缺损可无明显症状，大型缺
13、损于生后 12 个月，出现呼吸急促，多汗，吃奶费劲，常要间歇。消瘦，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界增大，胸骨左缘第三、四肋间可闻及一级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。心尖区尚有级低音调隆隆样舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉瓣第二音亢进。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者应选用低盐、低热量、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。肥胖者应限制热量摄入，控制体重在理想范围之内。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【
14、试题解析】 长期高血压可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂适用于各种不同严重程度的高血压，不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 该患者有高血压 10 年病史，今在服用降压药后出现头晕、恶心、乏力，血压 11070mmHg，说明降压过低，此时应为患者安置头低足高位可以增加回心血量，改善脑部供血，从而缓解症状。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 充血性心力衰竭是心脏瓣膜病病人首要的并发症，也是病人就诊或
15、致死最主要原因。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 心肌梗死的心电图特点：(1)宽而深的异常 Q 波。(2)出现 S-T 段抬高呈弓背向上。(3)出现 T 波倒置。(4)在背向心肌梗死的导联则出现 R 波增高、S-T 段压低、 T 波直立并增高。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，前 24 小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 该患者因突然出现心前区疼痛伴大汗 3 小
16、时急诊入院，因此，首优的护理问题是疼痛。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 胸部 CT 不能反映心功能状态。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量；或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 终止持续性
17、室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或 QT 间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。患者为急性心肌梗死，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是利多卡因。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死病人出现休克为心源性休克，常于心肌梗死后数小时至 1周内发生。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 阿司匹林属于非甾体抗炎药，会导致溃疡出血，引起上消化道出血。因此，心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用阿司匹林。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 D【
18、试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。局部缺血期表现有：(1)肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感。(2)间歇性跛行。(3)游走性静脉炎。(4) 足背、胫后动脉搏动减弱，因此 D 项正确。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达腹部，疼痛性质呈压榨样或锐痛，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E
19、【试题解析】 心包积液：心包积液时最突出的症状是呼吸困难，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。出现大量心包积液时可有奇脉，在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称为心包积液征(Ewart 征) 。心包积液时应立即行心包穿刺。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种累积血管的炎症性、阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。主要侵袭四肢的中、小动静脉，以动脉为主，好发于男性青壮年。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾
20、病病人的护理25 【正确答案】 C【试题解析】 防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。一般治疗为限制活动量，夏季宜多饮水，应预防和纠正同时存在的缺铁性贫血以防止缺氧发作。超过 2日无大便，禁止患儿下地独自排便，限制活动量。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【试题解析】 有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善
21、的生活照顾。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联症主要表现为青紫(最先出现)，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹与活动后加重。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 下肢静脉曲张表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。其中，最根本的治疗方法是手术治疗。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理30 【正确答案】 A【试题解析】 下肢静脉曲张最主要的护理问题是活动无耐力，与下肢静脉回流障碍有关。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
