1、执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷 9 及答案与解析1 破伤风的典型症状是（A）痉挛（B）呼吸困难（C）咧嘴 “苦笑”（D）抽搐（E）发绀2 破伤风患者最初的表现是（A）张口困难（B）呼吸困难（C）苦笑面容（D）角弓反张（E）颈项强直3 某儿童玩耍时被金环蛇咬伤，该毒蛇的蛇毒主要作用的部位是（A）血管内皮细胞（B）血细胞（C）中枢神经和神经肌肉节点（D）肌肉细胞（E）骨骼4 毒蛇咬伤后的急救措施不包括（A）及早绑扎伤肢（B）伤肢休息（C）局部清创排毒（D）尽快应用抗生素（E）尽快应用蛇药5 腹部损伤中的贯通伤是指（A）体表无伤口的损伤（B）有腹膜破损的损伤（C）无腹膜破损的损伤（
2、D）投射物有入口但无出口的损伤（E）投射物有入口和出口的损伤6 空腔脏器破裂的主要临床表现是（A）创伤性休克（B）急性腹膜炎（C）急性肠梗阻（D）急性内出血（E）膈下游离气体7 某患者因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30 ml。首要的处理措施是（A）降低颅内压（B）下颌骨固定（C）补充血容量（D）解除舌后坠（E）立即手术8 男性，40 岁，颅中窝骨折伴脑脊液耳漏的患者。该患者的处理措施中正确的是（A）卧床休息，头低位（B）使用脱水药减少脑脊液外漏（C）给予镇静止痛药（D）用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏（E）用生理盐水棉球清洁外耳道9 女性，30
3、 岁，颅前窝骨折患者，该患者护理方法不妥的是（A）床头抬高 1530cm（B）用抗生素溶液冲洗鼻腔（C）禁忌堵塞鼻腔（D）禁止腰椎穿刺（E）枕部垫无菌巾10 男性，颅骨骨折、脑脊液耳漏患者，处理过程中，严禁冲洗、堵塞、腰椎穿刺是为了防止（A）头痛（B）颅内压下降（C）形成脑疝（D）颅内压升高（E）颅内感染11 男性，30 岁，发生破伤风后出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛最主要的护理措施是（A）住单人隔离病室（B）限制亲属探视（C）避免声、光刺激（D）定时使用镇静药（E）静脉滴注破伤风抗毒素12 男性，28 岁，因被一木刺刺中手臂而出现破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，在护理过程中尤其应注意预防（A）休克
4、（B）窒息（C）肺部感染（D）心脏损害（E）脱水、酸中毒13 男性，建筑工人，在工地被生锈的钢筋刺破小腿，针对此患者的护理正确的是（A）严格隔离（B）病室阳光充足（C）伤口敷料用后高压灭菌（D）各种护理不要集中处理以免加重刺激（E）治疗护理操作应在使用镇静药前 30min 内进行14 青年男性，在树林中被毒蛇咬伤后需要紧急处理的症状是（A）全身虚弱（B）烦躁不安（C）头晕目眩（D）呼吸困难（E）肢体软瘫或麻木15 农民，男性，上山砍柴时不慎被毒蛇咬伤小腿，现场的处理措施正确的是（A）嘱患者尽快跑到就近的医疗站进行处理（B）在伤口近心端 10cm 用止血带环形结扎（C）用大量热水冲洗伤口（D）用
5、手自下而上挤压伤口排出蛇毒（E）转运过程中抬高患肢16 男性，47 岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，在病情观察期间提示患者病情恶化需要手术的情况是（A）肠道出血停止（B）全身情况无恶化趋势（C）腹痛和腹膜刺激征进行性加重（D）肠鸣音正常，无减弱或消失（E）经积极抗休克治疗情况好转17 男性，30 岁，1 周前左上腹被撞伤，当时有腹痛伴局部压痛，未予处理。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。考虑可能是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胆囊穿孔（D）肾破裂（E）肠穿孔17 男性，38 岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT 示颅内少量
6、积气。18 考虑患者出现了（A）颅前窝骨折（B）颅中窝骨折（C）颅后窝骨折（D）额骨骨折（E）脑挫裂伤19 目前患者适宜的体位是（A）头低位（B）仰卧中凹位（C）头高左侧卧位（D）头高右侧卧位（E）平卧位20 伤后 3 天患者出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。考虑其出现了（A）颅内压增高（B）颅内感染（C）颅内出血（D）颅内压过低（E）低血糖20 男性，42 岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，伴阵发性痉挛，诊断为破伤风。21 治疗此患者应采用的抗生素是（A）青霉素（B）甲硝唑（C）红霉素（D）四环素（E）磺胺药22 下列护理措施与控制痉挛无关的是（A）保持病室安静
7、（B）护理措施要集中进行（C）按时使用镇静药（D）鼻饲流质饮食（E）避免强光照射22 男性，25 岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X 线腹透可见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。23 下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（A）腹膜刺激征阳性（B）肠鸣音消失（C）腹腔穿刺抽出混浊液体（D）白细胞计数升高（E）感染中毒症状24 对该患者的处理不正确的是（A）禁食、输液（B）胃肠减压（C）应用大剂量抗生素（D）给予吗啡镇痛（E）尽快术前准备25 为减少腹腔毒素吸收，护士应嘱患者采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）半卧位（E）头低足高位执业护士专业实务（损伤、中
8、毒病人的护理）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风典型症状起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛时可出现口角下缩、咧嘴苦笑等表现。相对于其余选项咧嘴“苦笑”是有代表性症状。其余选项在别的疾病也会发生。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风毒素通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。患者可先后出现张口困难、牙关紧闭、蹙眉、苦笑面容、颈部强直，当背、腹肌同时收缩，因背部肌肉力量强大，躯干扭曲成弓背，又因肢体屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“二侧弓反张”。【知识模块】 损
9、伤、中毒病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 金环蛇的蛇毒属于神经毒素。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 毒蛇咬伤后的急救处理包括缚扎、冲洗和排毒。应立即缚扎患部肢体，以减少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏或减少蛇毒。反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 开放性损伤若穿破腹膜为穿透伤，多伴有内脏损伤，无腹膜穿破者为非穿透伤，偶伴内脏损伤；穿透伤中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为非贯通伤。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理6 【正确答案】 B
10、【试题解析】 空腔脏器破裂的主要临床表现为弥漫性腹膜炎。患者有持续腹痛和典型的腹膜刺激征，常伴有消化道症状，如恶心、呕吐、呕血或便血等，以及之后出现的全身性感染症状。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 该患者目前存在舌后坠，导致气道梗阻，应首先予以解决，否则可因窒息死亡。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理8 【正确答案】 E【试题解析】 颅中窝骨折伴脑脊液耳漏宜取头高位，应尽可能减少脑脊液流失，因镇静止痛药可能抑制呼吸，通常不使用。应用生理盐水棉球清洁外耳道，但不能堵塞外耳道，以免脑脊液逆流造成颅内感染。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理9 【正确答案】 B【试
11、题解析】 颅前窝骨折者患者宜抬高床头，以利于漏口闭合，枕部垫无菌巾，禁忌堵塞鼻腔、腰椎穿刺，也不可冲洗鼻腔，以避免引起脑脊液逆流，造成颅内感染【知识模块】 损伤、中毒病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 颅骨骨折、脑脊液耳漏患者为开放性骨折，患者颅腔与外界相通，若行局部冲洗、堵塞或行腰椎穿刺可导致脑脊液逆流，引发颅内感染。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理11 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风患者对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让患者住单人房间，保持病室安静，限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静药 30min 内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但
12、是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静药。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛时，呼吸肌和膈肌也会受累，因此患者可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 生锈的铁钉可能会有破伤风梭状芽苞杆菌，因此应彻底清除坏死组织和异物，敞开伤口充分引流，局部可用 3过氧化氢溶液冲洗和湿敷。将患者安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度 1520 ，湿度约 60。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药
13、30min 内进行，以免刺激打扰患者而引起抽搐。破伤风梭状芽胞杆菌具有传染性，应对患者执行接触隔离。所有用品均需专用，护理人员应穿隔离衣，使用后器械用 05有效氯溶液浸泡 30min 或用 1过氧乙酸浸泡 10min，清洗后用高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧，用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后，再送洗衣房清洗、消毒，患者的用品和排泄物均应消毒。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 毒蛇咬伤后蛇毒侵犯呼吸肌会导致呼吸困难，若不及时处理可能会导致患者死亡，应首先处理。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 毒蛇咬伤后患者切勿惊慌奔跑，以免
14、加速蛇毒的吸收和扩散；立即在伤口的近心端 10cm 处用止血带或布带等环形结扎；用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒；转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 腹部损伤患者在病情观察期间，出现以下表现，应及时手术探查：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势； 红细胞计数进行性下降； 血压由稳定转为不稳定甚至休克；胃肠道出血不宜控制者； 积极救治休克，情况不见好转或继续恶化。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析
15、】 脾被膜下和实质内破裂者，因脾被膜完整，出血量可受到限制，而形成血肿，临床上可无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，即可突然发生破裂，导致严重后果。此种情况常发生在腹部外伤后 12 周。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现脑脊液耳漏，右耳听力下降，CT 示颅内少量积气，此表现符合颅中窝骨折特点。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 患者宜取头高患侧卧位，以利于漏口愈合。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 颅底
16、骨折患者因脑脊液外漏导致颅内压降低，可出现头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等表现。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风应用青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理22 【正确答案】 D【知识模块】 损伤、中毒病人的护理【知识模块】 损伤、中毒病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是诊断准确率较高的辅助检查手段。若为胃肠道穿孔，腹腔穿刺可抽出混浊液体。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 腹部损伤的患者在诊断不明确时禁用止痛药，以免掩盖病情。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。【知识模块】 损伤、中毒病人的护理
