1、执业护士专业实务（泌尿生殖系统疾病病人的护理）模拟试卷 17 及答案与解析1 急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）肺炎链球菌（D）A 组 型溶血性链球菌（E）柯萨奇病毒2 急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（A）链球菌感染后 34 天（B）链球菌感染后 13 周（C）链球菌感染后 1 个月（D）链球菌感染后 6 个月（E）链球菌感染后 1 年3 我国慢性肾衰竭的最常见病因为（A）慢性肾小球肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）慢性尿路梗阻（D）肾结核（E）肾畸形4 护理急性。肾衰竭少尿期患者，下列叙述正确的是（A）大量补液（B）摄入高钾食物（C）禁用库存血（D）及
2、时补充钾盐（E）加强蛋白质摄入5 上尿路结石最常见的类型是（A）胱氨酸结石（B）草酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）尿酸结石（E）碳酸钙结石6 为预防结石复发，对患者的健康教育错误的是（A）多吃牛奶、豆制品，增强抵抗力（B）多喝水（C）定期复查（D）鼓励长期卧床患者功能锻炼，防止骨脱钙（E）避免尿路感染7 肾结石患者的主要症状是（A）活动后镜下血尿（B）排尿困难（C）尿频、尿急（D）尿失禁（E）无痛性血尿8 患者因急性肾小球肾炎入院，主诉头晕、头痛，查体：血压 160120mmHg ，双眼睑轻度水肿，心肺(一)，双下肢不肿。目前责任护士对其最重要的一项护理措施是（A）保持病室干净、明亮（B）进行
3、饮食指导（C）卧床休息，密切监测血压变化（D）准确记录 24 小时出入量（E）定期测量体重9 患者，男性，35 岁，诊断慢性肾炎 1 年，为明确其肾功能状况将做内生肌酐清除率检查，责任护士对其的指导中错误的是（A）测定前 3 天低蛋白质饮食（B）水肿者要先用利尿药改善症状（C）避免剧烈运动（D）准确收集 24 小时的全部尿液（E）取血 23ml 与尿液同时送检10 患者，女性，45 岁，诊断慢性肾炎 2 年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次作对比。责任护士针对该患者健康教育的重点是（A）详细介绍用药知识（B）和患者共同制订饮食计划（C）告知
4、其治疗的目的是保护肾功能（D）告知其血压控制的目标（E）与患者共同制订运动计划11 患者，男性，40 岁，诊断慢性肾炎 3 年，一直病情稳定，并可参加工作。近一个月来，工作较为繁忙，出现头痛、头晕的表现，夜间睡眠较差。为治疗来院就诊，入院查体发现血压 160100mmHg，双侧眼睑轻度水肿，余 (一)，诊断为慢性肾炎急性发作。目前，责任护士对其的护理措施中最重要的一项是（A）卧床休息（B）优质低蛋白质、低盐饮食（C）遵医嘱给予降压药（D）控制液体入量（E）保持病室安静，促进睡眠12 患者，女性，40 岁，患慢性肾炎 1 年，近日体检血压 14590mmHg ，尿蛋白500mgd，尿红细胞 20
5、 个高倍镜视野，则该患者血压控制的目标是（A）14090mmHg 以下（B） 13080mmHg 以下（C） 12575mmHg 以下（D）12070mmHg 以下（E）11070mmHg 以下13 慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是（A）若有喉痛、鼻塞等症状时要在家休息（B）限制探视，避免接触上呼吸道感染者（C）保持口腔及皮肤的清洁（D）注意保暖（E）指导患者加强个人卫生14 患者，男性，34 岁，发现蛋白尿 1 年，近半年又发现血压升高，医生嘱其服用福辛普利治疗。护士对其的用药指导中错误的是（A）定期检测血压（B）遵
6、医嘱规律用药，不可随意改变剂量（C）监测血钾水平（D）监测肾功能（E）咳嗽是正常反应，继续服药可消失15 患者，男性，20 岁，因肾病综合征入院。护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显，皮肤紧绷发亮，则对其皮肤护理的指导中错误的是（A）穿着合体贴身衣服（B）床铺平整、干燥（C）经常更换体位（D）肌内注射后应多压迫一段时间（E）说明保护水肿皮肤的重要性16 某肾病综合征患者，内生肌酐清除率为 80mLmin，血肌酐为 110molL ，护士对其的饮食指导中正确的是（A）低蛋白质饮食，摄入量为 04g(kg d)（B）优质蛋白质的比例在 60以卜（C）限制食用植物油或鱼油（D）钠盐摄入量为 68gd
7、（E）限制热量摄入17 某慢性肾衰竭尿毒症期的患者，该患者最不可能发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡是（A）脱水或水肿（B）高血钾（C）低血钾（D）低磷血症（E）代谢性酸中毒18 男性，50 岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）后尿道结石（E）前尿道结石19 某女士因患有子宫脱垂住院治疗，她向护士询问自己患有该病的原因，护士解答时告知发生子宫脱垂的常见因素，下列错误的是（A）多产（B）产伤（C）产后过早参加体力劳动（D）习惯性便秘（E）牵拉脐带剥离胎盘20 患者，女性，32 岁，哺乳期间因急性乳腺炎并发乳瘘，下列处理措施不
8、正确的是（A）停止哺乳（B）口服溴隐亭终止泌乳（C）硫酸镁湿敷患处（D）服用蒲公英等清热解毒类中药（E）早期足量应用抗生素20 患者，男性，20 岁，3 周前受凉后出现咳嗽、咽痛发热，经治疗好转。1 周来出现乏力，双侧眼睑水肿，查体：血压 14090mmHg ，化验尿蛋白( )，尿红细雕 35 个高倍镜视野，Scr 90 176molL ，Ccr103mlmin。入院诊断为急性肾小球肾炎。21 该患者最可能的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）链球菌（D）肺炎链球菌（E）流感嗜血杆菌22 对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是（A）尿常规（B）血常规（C） 24 小时尿蛋白定量
9、（D）血肌酐和尿素氮（E）血清补体 C322 一位慢性肾炎尿毒症期患者，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 172120mmHg，神志清楚，贫血貌，心肺检查无异常。 Hb 50gL，尿蛋白()，尿比重 1010，血肌酐 795molL，血钾 40mmol L 。23 护理该患者，最重要的是（A）每日测血压 2 次（B）每日测体重 1 次（C）每日测体温 1 次（D）每日记录出入液量（E）检查每日尿液化验结果24 此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤的护理措施中错误的是（A）勤用肥皂洗澡（B）可用温水擦洗（C）勤换衣服（D）经常更换卧姿（E）按摩受压部位25 该患者因酸中毒给予 5碳酸
10、氢钠溶液 250ml 静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是（A）吸氧（B）压舌板插入上下磨牙之间（C）地西泮肌内注射（D）10葡萄糖酸钙静脉注射（E）苯妥英钠肌内注射25 患者，男性，32 岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。26 该患者最可能的诊断是（A）十二指肠溃疡（B）右输尿管结石（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）右肾结石27 患者来就诊时，应首先做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C）肝功能（D）肾功能（E）腹部 B 超28 为了确诊，应做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C
11、） B 超（D）CT（E）KUB29 急诊治疗的重点是（A）胃肠减压（B）体外碎石（C）立即手术（D）药物止痛（E）应用抗生素30 若 X 线检查发现结石大小约 04cm，则该患者较适宜的治疗方法是（A）保守治疗（B）体外冲击波碎石（C）输尿管肾镜取石（D）输尿管切开取石（E）经皮肾镜取石执业护士专业实务（泌尿生殖系统疾病病人的护理）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是 A 组 型溶血性链球菌。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【试题解析】 链球菌感染后通常有 13 周的间歇期，是抗体形成所需时间，一般从感染
12、即抗原的刺激至产生抗体发生免疫反应需 13 周。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性。肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性。肾盂肾炎等；继发性的肾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰竭。在我国慢性肾衰竭的首位病因是慢性肾小球肾炎。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性。肾衰竭少尿期的护理措施。急性肾衰竭少尿期，应控制人液量，每天的人液量为 500ml 基础补液量加前一天的出量。急性肾衰竭患者易出现高钾血症，使用含钾高的食物和药物会导致患者出现高
13、钾血症危及生命，应避免使用。库存血中红细胞出现能量代谢障碍，会导致钾离子自红细胞内释放到细胞外，故库存血的含钾量高，应该禁用。急性肾衰竭患者应控制蛋白质的摄入，以免加重肾的负担。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 草酸钙结石是上尿路结石最常见的类型。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、马铃薯、芦笋、番茄含草酸多，牛奶、豆制品、坚果等含钙丰富。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 肾结石患者的主要症状是与活动有
14、关的疼痛和血尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 肾性高血压一般为中等程度的高血压，但是有部分患者可以出现血压极度升高，甚至表现为高血压脑病。该患者虽有肾炎的一般表现如水肿，但是程度较轻，因此饮食指导、记出入量和测量体重都不是目前必须要做的事情。目前存在的主要问题是血压较高，且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现。因此对于该患者来说，目前最重要的是稳定血压。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查内生肌酐清除率检查的注意事项。在检查前应避免外源性肌酐(主要来源是动物蛋白质)的摄入，给受试者无肌酐饮食 3 天，避免
15、剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿药，留取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能代表疾病的严重程度或
16、者进展情况，肾功能才是表示疾病进展情况的主要指标。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾炎的护理措施。治疗慢性肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。因此积极有效地控制高血压是最重要的措施。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾炎的血压控制目标。高血压是慢性肾炎患者病情进展、肾功能恶化的重要诱因，因此慢性肾炎患者的血压控制应当较普通原发性高血压患者更加严格。根据尿蛋白定量的不同，慢性肾炎患者血压控制目标有所区别。尿蛋白定量在每天 1g 以下的，血压
17、控制目标为 13080mmHg；尿蛋白定量大于等于每天 1g 的，血压控制目标为 12575mmHg。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾炎的健康教育。该患者目前存在的主要问题是“有感染的危险”，且感染也是慢性肾炎患者病情进展、肾功能恶化的诱因之一，因此教育的重点是预防感染。慢性肾炎患者一旦出现上呼吸道感染的表现应该尽快就诊，而不应该自行处理，以免延误病情或是错用可能影响肾功能的药物。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾炎的药物护理内容。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
18、，其在控制高血压的同时，有助于保护患者肾功能，减少尿蛋白，是慢性肾炎患者控制高血压的常用药物。该药物易导致血钾升高，故应该监测血钾水平；肾功能较差的患者应慎用，故应监测肾功能状况；该药容易导致咳嗽，多为刺激性干咳，停药后可消失。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾病综合征患者水肿的护理措施。水肿是肾病综合征患者较为明显的表现，应指导患者穿宽大、柔软的棉织品衣裤，保持床铺平整、干燥；避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位，患者定时变换体位；避免医源性皮肤损伤，严格无菌操作；向患者及家属解释水肿皮肤已破损和感染的原因及保护水肿部位皮肤的重要性。【知识模
19、块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾病综合征患者的饮食护理要点。病例中，患者肾功能尚处于正常水平，故不需限制蛋白质的摄入，应给予正常量优质蛋白质摄入，即10g(kg d)；保证热量摄入为 3035g(kg d)，以免导致负氮平衡；多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等限制钠盐的摄入为低于 3gd 。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可有水、电解质和酸碱失衡的表现以及各个系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括：水肿和低钠血
20、症；也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水； 钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症；钙磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理18 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区，刺激膀胱三角区的黏膜引起病人疼痛，并且堵塞尿道内口使病人出现尿流中断，病人在改变体位后，结石移位，病人又可排尿。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 子宫脱垂发生的常见因素包括：产伤(最主要的因素)
21、，产褥期过早从事重体力劳动，长期腹压增加，如长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、腹腔的巨大肿瘤、大量腹水等，老年患者盆底组织萎缩。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 出现乳瘘首要的是终止泌乳，应用消炎解毒类的药物，硫酸镁湿敷只能减轻水肿，因此一般只在乳腺炎早期时应用。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常发生于 A 组 型溶血性链球菌“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理22 【正确
22、答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的实验室检查。血清补体 C1 及总补体在发病初期下降，8 周内恢复正常，对提示本病意义很大。其他检查均为肾病常规检查，对急性肾小球肾炎的诊断无提示意义。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的囚素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施是监测血压。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理24 【正确答案】 A【试题
23、解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是出于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所至，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。题目中地西泮为镇静催
24、眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为活动后出现的肾绞痛，并向下腹部放射，同时尿液呈浓茶色提示尿中有红细胞，根据疼痛的部位最可能的诊断是右输尿管结石。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理27 【正确答案】 A【试题解析】 输尿管结石的患者首先应做的检查是尿常规。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结石可通过尿路 X 线平片检查 (KUB)来确诊。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 对于输尿管结石引起的肾绞痛，首先应药物止痛。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理30 【正确答案】 A【试题解析】 该结石大小约 04cm(05cm) ，可以先进行保守治疗。【知识模块】 泌尿生殖系统疾病病人的护理
