1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 27 及答案与解析1 内脏痛的特点是（A）疼痛的传导速度快（B）对压力和张力性刺激极为敏感（C）与躯体痛同时出现（D）感觉敏锐，定位准确（E）感觉迟钝，定位准确2 以下不属于急腹症患者术前评估内容的是（A）腹痛的发生时间（B）腹痛的性质和程度（C）腹痛的部位（D）腹痛与饮食的关系（E）有无腹痛的家族史3 急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为至加剧者，需剖腹探查（A）慎用吗啡类止痛剂（B）严密观察生命体征的变化（C）定时检查腹部体征的发展（D）灌肠通便，观察大便的性质（E）非手术治疗期间病情未见好转，甚4 给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、
2、胃肠减压的主要目的是（A）减轻腹胀（B）避免消化液和食物残渣继续流入腹腔（C）减轻腹胀和腹痛（D）减轻腹痛（E）有利于穿孔闭合5 对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（A）B 超（B）腹部 X 线摄片（C） CTMRI（D）腹腔穿刺（E）血、尿淀粉酶6 下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是（A）遵医嘱应用抗菌药（B）保持腹腔引流通畅（C）注意观察引流液的量和性状（D）预防性应用抗真菌药（E）血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位7 急腹症最突出的表现为（A）腹痛（B）败血症（C）休克（D）恶心、呕吐（E）腹泻8 患者，女性，56 岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作
3、。最可能的诊断是（A）胰头癌（B）急性传染性肝炎（C）肝癌（D）胆总管结石（E）阿米巴肝脓肿9 患者，男性，40 岁。急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压8045mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取（A）半坐卧位（B）坐位（C）头低足高位（D）头高足低位（E）任意卧位10 患者，女性，45 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术后， T 管引流液每天均在2000ml 左右，提示（A）胆汁量过少（B）胆汁量正常（C）胆管下端梗阻（D）胆管上端梗阻（E）胆管中部梗阻11 患者，女性，35 岁。诊断为“肝外胆管结石” ，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是（A）温水
4、擦洗皮肤（B）遵医嘱用药（C）保持皮肤清洁（D）防止皮肤损伤（E）可用手抓挠12 患者，男性，53 岁。定于次日上午 10 时行 CT 检查，患者开始禁食的时间为次日上午（A）5 时（B） 6 时（C） 7 时（D）8 时（E）9 时13 患者，男性，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压 10076mmHg ，脉搏 88 次分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（A）腹壁挫伤（B）脾包膜下血肿（C）胰腺损伤（D）肝破裂（E）腹腔内空腔器官破裂14 患者，男
5、性，62 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是（A）胃肠减压（B）半卧位（C）禁食（D）针刺穴位（E）肛管排气14 患者，女性，50 岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊 6 小时后出现高热，体温 395，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 8050mmHg。15 此时最可能的原因是（A）继发急性梗阻性化脓性胆管炎（B）胆囊穿孔继发腹膜炎（C）并发急性重症胰腺炎（D）并发败血症（E）MODS16 入院后患者 B 超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（A）胆囊切除并胆总管切开引流（B）胆囊
6、切除并胆总管切开取石引流（C）胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi 括约肌成形（D）胆囊切除并 PTCD 引流（E）胆囊切除并胆总管十二指肠吻合17 患者手术治疗后放置 T 型引流管一根，其目的主要是（A）引流渗血、渗液（B）预防感染（C）观察胆总管压力（D）引流胆汁（E）确保胆汁合成18 患者术后第 8 天，24 小时 T 管引流量为 200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时 T 管的处理为（A）夹管试验（B）拔管（C） T 管造影，检查 T 管通畅度（D）T 管抬高（E）继续引流19 胆道疾病手术后，患者饮食要求为（A）低蛋白、低脂饮食（B）低
7、糖、低盐、低脂饮食（C）低盐、低蛋白、低脂饮食（D）高蛋白、低脂饮食（E）高蛋白、低盐、低脂饮食20 胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（A）腹膜刺激症状（B）急腹症表现（C）发热、腹痛、黄疸（D）急性腹膜炎表现（E）腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量20 患者，男性，36 岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病 2 小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压8550mmHg，P 124 次分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16109L，中性粒细胞比例 090，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。21 考虑最可能为（A）急性胰腺炎（B）急性胆
8、管炎（C）急性阑尾炎（D）十二指肠溃疡穿孔（E）急性肠梗阻22 为协助明确诊断，首选的检查为（A）静脉胆道造影（B）腹部 CT 检查（C）血、尿淀粉酶（D）腹腔穿刺（E）腹部 B 超23 该患者导致上述疾病的主要诱因为（A）急性外伤（B）不洁饮食（C）暴饮暴食和胆石症（D）胆石症（E）大量酗酒24 若诊断明确，最先采取的措施是（A）禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备（B）密切观察病情变化（C）积极抗休克治疗，暂不宜手术（D）积极抗感染治疗（E）解痉镇痛治疗25 该患者目前主要的护理诊断不包括（A）体液过多（B）体液不足（C）急性疼痛（D）个人应对无效（E）焦虑、恐惧执业护士专业实务（消
9、化系统疾病病人的护理）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 内脏痛的特点为：疼痛定位不精确。 疼痛感觉特殊：腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。常伴消化道症状。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 对急腹症患者的护理评估包括：腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素； 有无消化道或全身伴随症状；疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。【知识模块】 消化系统疾病病人的护
10、理3 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。【知识模块】
11、消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选 A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克，应取休克体位，即头低足高位。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 术后 24 小时内胆汁引流量约为 300500ml，恢复
12、进食后，每日可有 600700ml，以后逐渐减少至每日 200ml 左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 CT、检查前应禁食 4 小时，故患者应从次日上午 6 时开始禁食。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部 X 线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】
13、 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除 B；根据题干所给资料，无法判断 C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为 A。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊
14、结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置 T 管进行引流，选项 B 与之吻合。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管切开取石术放置 T 管的目的有：引流胆汁； 引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；支撑胆道。选项 A、B、C 、E 描述不够确切。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 胆瘘是指胆
15、囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项 A、B、E 是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项 C 是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为 E。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。 急
16、性胆管炎，多有典型的 Charcot 三联征。 急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。血淀粉酶：在发病的312 小时内升高，2448 小时达高峰，25d 后恢复正常。尿淀粉酶：在发病的 1224 小时后上升，下降较缓慢，可持续 12 周。而十二指肠溃疡穿孔首选腹部 X 线检查，了解有无膈下游离气体。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
