1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 53 及答案与解析1 关于肛门周围脓肿的叙述正确的是（A）肛周疼痛不剧烈（B）是慢性化脓性感染（C）常自行破溃，可形成低位肛瘘（D）在直肠肛管周围脓肿中较少见（E）多有高热、寒战、全身疲乏不适2 肛门坐浴的作用不包括（A）能增进局部血液循环（B）促进炎症吸收（C）缓解肛门括约肌痉挛（D）清洁作用（E）有止血作用3 出现间歇性排便时无痛性出血首先考虑的直肠肛管疾病是（A）直肠肛管周围脓肿（B）肛瘘（C）肛裂（D）内痔（E）外痔4 坐位或站立时引流袋的位置应为（A）不可高于腹部手术切口（B）不可高于腋中线（C）不可高于腋前线（D）不可高于腋后线（
2、E）可在任意位置5 胆汁的排放方式为（A）持续性（B）定时（C）间断性（D）夜间（E）空腹6 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是（A）X 线平片（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）ERCP7 B 超检查胆囊前应常规禁食（A）3 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）8 小时（E）12 小时8 PTC(经皮肝穿刺胆管造影术)术后应平卧（A）23 小时（B） 46 小时（C） 810 小时（D）1012 小时（E）2436 小时9 ERCP(内镜逆行胰胆管造影)检查后应特别注意监测（A）肝功能（B）肾功能（C）凝血酶原时间（D）凝血因子（E）血、尿淀粉酶10 腹部 CT 应于检查前多少
3、时间口服泛影葡胺（A）10 分钟（B） 5 分钟（C） 30 分钟（D）60 分钟（E）90 分钟11 患者，男性，56 岁。肝硬化病史 2 年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未排大便。应首选的措施是（A）清水灌肠（B）开塞露（C）肥皂水灌肠（D）口服番泻叶（E）25硫酸镁导泻乳果糖口服12 患者，男性，52 岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫 3 天后，出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是（A）6 小时（B） 8 小时（C） 12 小时（D）24 小时（E）48 小时13 患者，女性，41 岁。诊断为“溃疡性结肠炎” 收住入院，每天腹泻 56
4、次，有少量脓血便。对此患者饮食护理应注意（A）给予易消化、富含纤维素饮食（B）低蛋白饮食（C）进食无渣流质或半流质饮食（D）多进食新鲜水果（E）多吃蔬菜14 患者，男性，45 岁。因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是（A）患者取平卧位，增加肝、肾血流量（B）每日进水量限制在 1200ml（C）腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高（D）利尿剂应用以每天体重减轻不超过 1kg 为宜（E）腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降15 患者，男性，54 岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T 368，脉搏 96 次分，呼吸 24 次分，血压13090mmHg。
5、为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是（A）5GS（B）脂肪乳（C） 10GS（D）09NaCl 溶液（E）白蛋白16 患者，女性，56 岁。有胆石症病史 15 年。上腹部剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞 20109L，中性粒细胞 08，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括（A）生命体征（B）神志变化（C） 24 小时出入量（D）血、尿淀粉酶（E）大便隐血试验17 患者，男性，52 岁。有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压10075mmHg。该患者目前
6、潜在的护理问题是（A）疼痛（B）恐惧（C）活动无耐力（D）有体液不足的危险（E）营养失调18 患者，男性，40 岁。有乙肝病史 10 年。近 3 周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者（A）疼痛性质的变化（B）有无上消化道出血（C）有无休克征象（D）心理状况（E）肝功能变化19 患者，女性，41 岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500UL ，于今日住院治疗。饮食护理应为（A）禁食（B）少食多餐（C）高脂饮食（D）低蛋白饮食（E）低纤维饮食20 患者，男性
7、，67 岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T 361，脉搏 92 次分，呼吸 26 次分，血压14080mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有（A）血钾增高（B）血氨降低（C）凝血时间延长（D）SGPT 水平降低（E）白细胞增高20 患者，男性，62 岁。右腹股沟可复性肿块 10 年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约 10cm8cm 大小，质软，可还纳，外环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。21 该患者可能的诊断是（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C
8、）股疝（D）睾丸鞘膜积液（E）精索静脉曲张22 护理评估时必须询问的内容不包括（A）慢性咳嗽史（B）慢性便秘史（C）尿频、尿急史（D）工作单位（E）工作种类23 准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括（A）皮肤准备（B）积极处理腹内压增高因素（C）戒烟（D）局部热敷（E）安慰患者，以免紧张24 该患者术后下床活动的适宜时间是（A）术后第 12 天（B）术后第 57 天（C）术后第 2 周（D）术后第 4 周（E）无限制24 患者，男性，61 岁。2 个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位 9 点、距肛门 3cm 处见一红色乳头状突
9、起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。25 应考虑该患者患有（A）肛裂（B）肛瘘（C）内痔（D）外痔（E）肛旁疖肿26 引起该病的最常见原因是（A）直肠肛管周围脓肿（B）直肠肛管外伤（C）直肠肛管恶性肿瘤（D）肛垫下移（E）直肠肛管结核27 可明确管状物的分布情况的检查是（A）直肠指诊（B）肛门镜（C）血常规检查（D）碘油瘘管造影（E）B 超28 根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为（A）体温过高（B）疼痛（C）便秘（D）焦虑（E）个人应对无效28 患者，女性，41 岁。胆囊结石病史 2 年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背
10、部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温389，脉搏 112 次分钟，血压 10685mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10510 9L，中性粒细胞 079。29 导致该患者突然腹痛的原因是（A）胆囊收缩，结石排入十二指肠（B）结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎（C）结石损伤胆囊黏膜（D）结石损伤十二指肠（E）结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩30 该患者的体格检查可出现（A）Charcot 三联征（B） Murphy 征阳性（C） Reynolds 五联征（D）MODS（E）MOF31 下列护理措施最为关键的是（A）介绍病房环境（B）介绍作息时间（C）介绍饮食（
11、D）介绍疾病知识（E）做好手术准备32 在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（A）卧床休息（B）胃肠减压（C）消炎利胆（D）注射吗啡（E）注射 654233 在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（A）低脂饮食（B）少量多餐（C）不忌油炸食品（D）避免过饱（E）清淡饮食33 患者，男性，36 岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸 5 年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温 395，脉搏 122 次分钟，血压 12585mmHg 。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15510 9L，中性粒细胞 085。血清总胆红素 132mol L，谷丙转氨酶 175UL 。B 超提示肝外胆管扩张，内
12、有强光团伴声影。34 导致该患者腹痛的原因是（A）胆囊剧烈收缩（B）结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高（C）结石直接损伤胆囊（D）结石直接损伤胆总管（E）胃及十二指肠痉挛35 该患者的黄疸程度取决于（A）梗阻的程度（B）肝功能情况（C）结石的种类（D）有无并发症（E）患者的肤色36 该患者已出现功能受损的器官是（A）肾（B）肝（C）心（D）脑（E）胃37 以下对该患者的护理诊断不妥的是（A）疼痛（B）体温过高（C）营养失调（D）知识缺乏（E）有皮肤完整性受损的危险38 若对该患者行手术治疗后，留置 T 管的护理措施不正确的是（A）妥善固定 T 管（B）定期由近端向远端挤捏（C）每日更换引流袋（D）
13、每日冲洗 1 次（E）每日记录引流量执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 53 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 A【试题解析】 坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流而引起感染。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【
14、试题解析】 胆汁的分泌是持续的，但其排放则受神经系统和体液因素的调节、胆囊平滑肌收缩和 Oddi 括约肌松弛来实现，并随进食而间断排放。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 B【试题解析】 B 超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 进食及油腻食物可引起胆囊收缩及胆汁排放。为保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，B 超检查胆囊前应常规禁食 8 小时以上。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 B【知识模块
15、】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【试题解析】 ERCP 是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化腹
16、水应限制钠、水的摄入，限制盐在 12gd，进水量限制在 1000mld 左右。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【试题解析】 疝手术后，在预防和控制腹内压增高的前提下，
17、如控制肺部感染、解除便秘、无排尿困难等，若如无切口感染、裂开等情况，一般可在拆除缝线后，即术后 57 天左右下床适当活动。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：有胆囊结石病史； 患者于饱餐后发病； 右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为 Murp
18、hy 征阳性。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【试题解析】 患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起 0ddi 括约肌痉挛性收缩。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
19、25 【正确答案】 B【试题解析】 结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 患者血清总胆红素 132molL，谷丙转氨酶 175UL，提示患者已发生肝细胞损害。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 患者有腹痛、高热的症状及长达 5 年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一
20、定的了解，故答案为 D。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 术后 T 管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【试题解析】 应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：反复上腹疼痛 10 余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC 25109L，中性粒细胞比例 095，提示有胆道梗阻并感染。患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。B 超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结
21、石。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 B【试题解析】 患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理31 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗
22、休克治疗，以提高患者对手术的耐受性。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理32 【正确答案】 D【试题解析】 急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理33 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理34 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理35 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理36 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理37 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理38 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
