1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 67 及答案与解析1 腹外疝最常见的疝内容物是( )（A）膀胱（B）大网膜（C）小肠（D）阑尾（E）结肠2 患儿男，5 个月，患鹅口疮 7 天，其首优的护理诊断问题是( )（A）疼痛：与口腔黏膜炎症有关（B）营养失调：与拒食有关（C）口腔黏膜改变：与感染有关（D）体温过高：与感染有关（E）皮肤完整性受损：与感染有关3 患者男，57 岁，十二指肠球部溃疡多年，近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择( )（A）使用抗酸，解痉药物治疗（B）胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切
2、除术（C）急诊胃大部切除术（D）选择性迷走神经切断+幽门成形术（E）补液，洗胃继续观察4 肝硬化最常见、最危险的并发症是( )（A）肝性脑病（B）上消化道大出血（C）腹水（D）呼吸道感染（E）痔静脉曲张出血5 患者男，43 岁，于中午进餐后，晚 6 时出现上腹痛，伴呕吐。查体：T377 ，上腹部压痛明显，无放射痛，肠鸣音亢进，最可能患的疾病是( )（A）急性胰腺炎（B）急性胃炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠炎（E）胃溃疡6 患儿女，8 个月，呕吐、腹泻 3 天，大便 13 次日，皮肤弹性极差，无尿，血清钠 140mmolL，该患儿脱水的程度和性质是( )（A）中度高渗性脱水（B）重度低渗性脱水（
3、C）轻度等渗性脱水（D）重度等渗性脱水（E）轻度低渗性脱水7 患儿男，2 岁，因呕吐、腹泻、食欲差造成重度低渗性脱水，估计累积损失量应为( )（A）3050mlkg（B） 5070mlkg（C） 50100mlkg（D）100120mlkg（E）120150mlkg8 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查( )（A）口服钡餐透视（B）肛门直肠指检（C）钡剂灌肠造影（D）X 线透视或摄片（E）血气分析9 患者女，55 岁，3 个月来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约 500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP13090mmHg，T38，右下腹轻微压
4、痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数 12109L，该病人腹部 X 线检查最可能出现的影像学变化是( )（A）口服造影剂后可见充盈缺损（B）多个阶梯状排列的气液平面（C）膈下游离气体（D）孤立、胀大的肠袢且位置较固定（E）“马蹄状” 充气肠袢10 在我国引起原发性肝癌最常见的因素是( )（A）乙肝后肝硬化（B）黄曲霉毒素（C）遗传因素（D）酒精性肝硬化（E）亚硝胺类化学物质11 慢性便秘患者最主要的临床表现是( )（A）缺乏便意、排便艰难（B）腹痛（C）里急后重感（D）恶心、呕吐（E）腹部下坠感12 十二指肠溃疡发生的原因是( )（A）黏膜细胞更新旺盛（B）胃酸自我调节（C）损害因素增
5、强（D）表皮生长因子增强（E）前列腺素过多13 患者男，46 岁，诊断为上消化道出血，为明确出血病因，首选的检查方法是( )（A）X 线钡餐造影检查（B）选择性动脉造影（C）内镜检查（D）化验检查（E）吞线试验14 患者男，56 岁，患右侧腹股沟斜疝，1h 前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛，可能的诊断是( )（A）滑动性疝（B）难复性疝（C）易复性疝（D）嵌顿性疝（E）绞窄性疝15 患者男，53 岁，3 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑为( )（A）单纯性阑尾炎（B）阑尾周围脓肿（C）坏疽性阑尾炎（D）化脓性
6、阑尾炎（E）阑尾穿孔16 以下不属于肛瘘临床特征的是( )（A）反复形成脓肿（B）肛门瘙痒（C）排便后肛门剧烈疼痛（D）肛周外口时有少量分泌物排出（E）呈红色乳头状突起外口17 关于腹外疝的叙述，下列正确的是( )（A）滑疝多见于左侧（B）滑疝也属难复性疝（C）疝内容物以大网膜最多见（D）直疝多见于中年肥胖者（E）儿童的嵌顿疝易发生绞窄18 患者男，65 岁，腹股沟斜疝术后 1 周，恢复顺利，出院指导中最重要的是( )（A）适当休息，逐渐增加活动量（B） 3 月内不参加重体力劳动（C）多饮水（D）多食高纤维饮食（E）养成定时排便习惯19 下列关于痔的描述，正确的是( )（A）混合痔分布在齿状线
7、上下（B）血栓性外痔不会引起剧烈疼痛（C）内痔表面覆盖着黏膜，对疼痛比较敏感（D）期内痔和期内痔主要的区别是出血量不同（E）内痔好发于膝胸卧位 3、7 和 11 点处20 出现夏柯三联征的胆道疾病是( )（A）急性胆囊炎（B）肝内胆管结石（C）胆总管结石合并胆管炎（D）胆襄结石（E）萎缩性胆襄炎21 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是( )（A）功能性肾衰竭（B）营养吸收障碍（C）上消化道大量出血（D）脾功能亢进（E）凝血因子合成减少22 患者男，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，诊断为“溃疡性结肠炎”。下列护理措施中错误的是( )（A）指导患者合理休息与活动，注意
8、劳逸结合（B）给予患者富含营养、高纤维素的食物（C）密切观察病情，了解病情进展情况（D）嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤（E）遵医嘱给予柳氮磺吡啶23 患者男，22 岁，消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是( )（A）溃疡出血（B）溃疡癌变（C）呋喃西林不良反应（D）克拉霉素不良反应（E）枸橼酸铋钾不良反应23 患者男，56 岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。24 该患者首先要考虑的诊断是( )（A）肝脓肿（
9、B）肝硬化伴腹水（C）活动性肝病（D）原发性肝癌（E）多囊肝25 急诊胃镜示“ 食管静脉曲张破裂出血 ”，护士应估计患者最有可能先出现 ( )（A）心力衰竭（B）感染（C）肝性脑病（D）急性肾衰竭（E）失血性休克26 医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入( )（A）706 代血浆（B）精氨酸（C） 10葡萄糖注射液（D）葡萄糖氯化钠注射液（E）支链氨基酸26 患者男，68 岁，发现右侧腹股沟可复性肿块 3 年。10h 前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手
10、术。27 此类疝属于( )（A）腹股沟直疝，绞窄性疝（B）腹股沟斜疝，嵌顿性疝（C）腹股沟直疝，嵌顿性疝（D）腹股沟斜疝，绞窄性疝（E）股疝，绞窄性疝28 该病人的术前护理措施中，错误的是( )（A）排空膀胱（B）备皮（C）禁饮食（D）灌肠（E）静脉输液29 若行腹股沟油修补术，术后预防阴襄水肿的有效措施是( )（A）局部理疗（B）用砂袋压迫切口（C）用丁字带托起阴囊（D）仰卧位，膝下垫枕（E）鼓励病人早期下床活动29 患者男，38 岁，患腹外疝 1 年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现油块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。30 其疝环是( )（A）腹股沟管浅环（B）卵圆窝（C）
11、股环（D）腹股沟管深环（E）腹股沟三角31 回纳疝块时，可闻及肠鸣音，最可能的疝内容物是( )（A）大网膜（B）小肠（C）膀胱（D）乙状结肠（E）直肠执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 67 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 腹外疝最常见的疝内容物是小肠。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 鹅口疮口腔粘膜出现白色乳凝块样物，形似奶块，好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，不易擦去。因此，首优的护理问题是口腔黏膜改变：与感染有关。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食
12、。患者十二指肠球部溃疡多年，近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食，可知发生了幽门梗阻的并发症，如发生幽门梗阻，严重者应立即禁食，给予胃肠减压、静脉输液和补充电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡，必要时可每晚睡前用 3盐水作胃灌洗，准确记录出入水量。完全性梗阻，需手术治疗时，应立即配合做好术前准备。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道大出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是常见死亡原因。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 急性胃炎临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。
13、【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 患儿呕吐、腹泻已 3 天，大便次数多，15 次日，水分丢失量大，且皮肤弹性极差，无尿提示重度脱水；血清钠 140mmolL，在正常范围内，为等渗性脱水，因此该患儿脱水的程度和性质是重度等渗性脱水。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 根据脱水的程度，轻度脱水补液 3050mlkg，中度脱水补液50100m1kg，重度脱水补液 100120mlkg。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 对疑有肠梗阻的病人禁忌做口服钡餐透视是因为硫酸钡比较容易在胃肠道沉积，导致胃肠
14、蠕动慢，加重肠梗阻，因此对于怀疑有肠梗阻的病人，最好不要做钡剂检查，以免加重病情。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 一般在肠梗阻发生后 46 小时，X 线检查即显示出肠腔内有气体；立位、侧卧位透视或摄片，可见肠袢和气液平面。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A【试题解析】 在我国引起原发性肝癌最常见的因素是乙肝后肝硬化。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 慢性便秘病人临床表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。患者每周排便少于 3 次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少 6 个月。【知识
15、模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠溃疡发生的原因是损害因素增强。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后 2448 小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 嵌顿性疝：如腹腔内压力骤然升高，疝内容物被强行压出并卡在狭小坚韧的疝环，不能回纳，疝内容物尚无血运障碍。I 临床表现为疝块肿大，有剧痛和不能回纳。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解
16、析】 阑尾穿孔是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，当其严重时，形成孔。穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，威胁生命，引起腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死威胁生命。该患者 3 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑为阑尾穿孔。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的临床特点。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 难复性疝如疝内容物为腹膜间位脏器，如盲肠或膀胱及其浆膜也成
17、为疝囊的一个组成部分，又称滑动性疝，内容物一般不可完全回纳。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝病人健康教育：(1)活动：出院后逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物。(2)避免腹内压升高的因素：注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。(3)复诊和随诊：定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 混合痔由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。内痔是直肠
18、上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面粘膜覆盖，常见于左侧、右前，右后(截石位3、7、11 点处)三处，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为 4 期：(1)期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止无痔脱出。(2)期：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。(3)期：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。(4)期：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继
19、发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为 Charcot 三联症。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 应指导溃疡性结肠炎的患者合理休息与活动，注意劳逸结合。要严密监测生命体征变化，观察有无脱水及中毒性巨结肠的表现。做好肛周皮肤的护理，嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，宜饭
20、后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲下降等药物不良反应。饮食上需给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，忌牛奶及乳制品。高纤维素的食物容易刺激肠蠕动，使病情加重，故应尽量避免。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 患者服用三联药物后出现黑便，行粪便隐血试验呈阴性，可排除溃疡出血的可能。最可能的原因是枸橼酸铋钾引起的粪便变黑，停药后可自行消失。患者出现黑便的表现与溃疡癌变、呋喃西林及克拉霉素的不良反应不符，故可排除。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】
21、肝硬化失代偿期临床表现：肝功损害及门脉高压症候群。(1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。(2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。(3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。(4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。(5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。(6)门脉高压症：脾大：晚期可伴有脾功能亢进；门脉侧支循环建立与开放：食道下段和胃底静脉曲张，破裂时，可发生呕血和黑便；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉扩张；腹水是最突出的表现，当腹水超过1000ml，腹壁叩诊有移
22、动性浊音。根据题干，该患者“病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及”可知为肝硬化伴腹水。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 该患者急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，此时最有可能先出现失血性休克。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 应首先输入 706 代血浆，补充循环血容量。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成
23、的疝块，并可下降至阴囊。嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物因被封闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干中该患者临床表现，术前护理应禁止灌肠。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 C【试题解析】 用丁字带托起阴囊可预防阴囊水肿。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 D【试题解析】 该患者“患腹外疝 1 年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现油块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失”，根据题干可判断出疝环是腹股沟管深环。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理31 【正确答案】 B【试题解析】 回纳疝块时，可闻及肠鸣音，最可能的疝内容物是小肠。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
