1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 68 及答案与解析1 患儿女，3 岁，近 2 日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日 10 余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味，尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是( )（A）轮状病毒（B）白色念珠菌（C）空肠弯曲菌（D）侵袭性大肠杆菌（E）耶尔森菌2 慢性胃炎最主要的病因是( )（A）胃黏膜营养因子缺乏（B）理化因素（C）自身免疫（D）老年胃黏膜退行性变（E）Hp 感染3 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是( )（A）进餐后疼痛可缓解（B）有夜间痛醒史（C）疼痛发生于进食后 3060 分钟（D）疼痛部位在上
2、腹正中或稍右（E）疼痛规律是疼痛进食缓解4 患者男，65 岁，肝硬化病史 10 年，3 日未排便，出现嗜睡和幻觉，护士在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液( )（A）生理盐水（B）生理盐水+ 醋（C）清水（D）肥皂水（E）温水5 患者男，40 岁，腹痛剧烈，体检：腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛、反跳痛，应考虑( )（A）急性弥漫性腹膜炎（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）胃溃疡（E）急性肝炎6 静脉补钾，浓度一般不超过( )（A）03（B） 1（C） 2（D）3（E）47 呼吸深大、口唇樱桃红出现于( )（A）酸中毒（B）血钙降低（C）血钾降低（D）高渗性脱水（E）低镁血症8
3、 患者男，36 岁，因阵发性剧烈腹痛急诊入院，诊断为肠梗阻，拟行手术治疗，下列关于术前说法护理正确的是( )（A）给予腹部热敷缓解腹痛（B）给予止痛剂，缓解腹痛症状（C）给予缓泻剂，以解除梗阻（D）给予流质饮食，促进肠蠕动（E）禁食、胃肠减压9 患者男，33 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术” 。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是( )（A）胃肠减压及支持疗法（B）口服钡剂全胃肠道透视（C）腹腔穿刺，灌洗（D）灌肠（E）立即剖腹探查10 对肝硬化
4、大量腹水患者的护理，错误的是( )（A）低盐饮食（B）应用利尿药者均应补钾（C）给予半卧位（D）准确记录出入量（E）皮肤护理11 急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无( )（A）休克（B）电解质紊乱（C）恶心、呕吐（D）剧烈腹痛（E）发热12 对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是( )（A）脾大，脾功能充进（B）黄疸、腹水（C）肝功能不全（D）食管一胃底静脉曲张（E）上消化道大出血13 患者男，56 岁，上消化道出血，血压 106kPa(7545mmHg)，脉搏 130 次分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约为( )（A）1500ml 以下（B） 1000150
5、0ml（C） 5001000ml（D）300500ml（E）300ml 以下14 患儿男，9 岁，疝内容物可达阴襄处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑( )（A）腹股沟斜疝（B）切口疝（C）腹股沟疝（D）腹疝（E）脐痛15 下列胃肠减压期间的护理中，错误的是( )（A）病人应禁食及停口服药物（B）及时更换收集瓶（C）加强口腔护理（D）随时观察吸引是否有效（E）若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引16 胃、十二指肠溃疡病最常见的死亡原因是( )（A）溃疡恶变（B）上消化道大出血（C）瘢痕性幽门梗阻（D）急性穿孔（E）溃疡性结肠炎17 患者男，41 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第
6、 7 天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发( )（A）盆腔脓肿（B）肠炎（C）细菌性痢疾（D）膈下脓肿（E）肠粘连18 直肠癌最主要的转移途径为( )（A）血运转移（B）腹腔种植转移（C）直接蔓延（D）淋巴转移（E）远处转移19 痔切除术后第 1 天，应密切观察( )（A）伤口出血（B）肛门疼痛（C）排尿情况（D）排便情况（E）肠蠕动恢复20 患儿女，5 岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛 1 天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温 375，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为( )（A）胆总管结石（B）胆道蛔虫病（C）肝内胆管结石（D）急性胆管炎（E）胆
7、囊结石21 患者男，28 岁，6 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（A）血清淀粉酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清脂肪酶测定（E）血糖测定22 患者女，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是( )（A）平卧位（B）左侧卧位（C）头低脚高位（D）半卧位（E）俯卧位23 患者女，46 岁，入院时腹痛剧烈，诊断为肠胀气，护士应协助病人采取的体位是( )（A）俯卧位（B）端坐位（C）侧卧位（D）半坐卧位（E）屈膝仰卧位23 患者男，36 岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕式胃大部切除、腹腔
8、引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体 50ml。24 全麻已完全清醒的依据是( )（A）睫毛反射恢复（B）四肢有主动活动（C）能正确回答问题（D）呼之能睁眼看人（E）针刺有痛苦表情25 该病人术后拔除胃管的指征是( )（A）术后 23 天（B）生命体征平稳（C）有饥饿感（D）肛门排气（E）无腹胀25 患者男，50 岁，急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。26 护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应( )（A）接受该患者的拒绝（B）把患者的拒绝转告给医生（C）告诉护士长并请家属做患者的思想工作（D）告诉家属并请护士长做患者的
9、思想工作（E）给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合27 如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应( )（A）立即拔出胃管以减轻反应（B）嘱患者头向后仰（C）加快插管速度以减轻反应（D）暂停插管并嘱患者深呼吸（E）继续插管并嘱患者做吞咽动作27 患者女，45 岁，自诉近日来反复上腹疼痛，进食后 4 小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便 3 天。28 对该患者考虑诊断为( )（A）胃溃疡出血（B）胃癌出血（C）急性胰腺炎（D）门静脉高压出血（E）十二指肠溃疡出血29 护士为患者首先要采取的护理措施是( )（A）立即输血（B）心理疏导（C）卧床休息（D）进食
10、温凉的流食（E）禁食和胃肠减压30 医生给予患者法莫替丁 20mg 口服，护士应如何指导患者服用此药 ( )（A）餐前服用（B）餐中服用（C）餐后 2 小时服用（D）晨起空腹服用（E）嚼碎服用执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 68 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 轮状病毒性肠炎多见于 6 月2 岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程 38 天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测可快速诊断。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】
11、慢性胃炎最主要的病因是 Hp 感染。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 DU(十二指肠溃疡)：DU 疼痛常在上腹正中或偏右，进餐后 34小时出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，典型节律为疼痛进食缓解。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，可降低肠道碱性，防止氨的吸收，以免加重肝昏迷。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 急性弥漫性腹膜炎主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及
12、时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 静脉补钾浓度一般不超过 03，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 A【试题解析】 酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安，呼吸深长，口唇樱桃红色等典型症状。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 E【试题解析】 肠梗阻病人手术前护理：(1)饮食：禁饮食，如梗阻解除，症状消失，12 小时以后可开始进流质饮食，但忌甜食、牛奶；24 小时以
13、后可进半流质饮食；3 日以后改普食。(2)胃肠减压：保持通畅，观察引流液的性状及量。(3)纠正水、电解质及酸碱失衡：拟出定性、定量及定时的输液计划；输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标，以使补液治疗更准确有效。(4)防治感染和毒血症：不管哪种类型的肠梗阻，梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素，故应常规使用抗生素。(5)解痉和镇痛：在确定无绞窄后，可用解痉药物如阿托品，但禁止随意使用吗啡类镇痛剂。(6)严密观察病情变化：出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻：腹痛发作急骤，为持续性剧痛，或持续性疼痛阵发性加重；或剧痛伴腰背痛；呕吐出现早、频繁，呕吐物或胃肠减压液均为血性；腹胀
14、不对称，腹部有局限性隆起，或触痛性肿块；肛门排出血性物；出现腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为减弱或消失；早期出现休克，抗休克治疗无效，体温升高；腹腔穿刺抽出血性液；白细胞升高；X 线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 该患者术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气，全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面，说明该病人发生了肠梗阻，肠梗阻病人应该禁食、胃肠减压，解痉止痛，纠正体液失衡，防止感染和中毒等。【知识模块】 消化系统疾病病人
15、的护理10 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化大量腹水患者的护理：(1)利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过 05kg 为宜，需注意的是，应用排钾利尿剂的时候需要补钾，此外，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。(2)腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在 40006000ml，亦可一次放 10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白4060g。(3)患者限制盐 12g/d，每日进水量限制在 1000ml 左右。(4)术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。(5)失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】
16、A【试题解析】 急性水肿型胰腺炎：有剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam CCr比值增高。出血坏死型胰腺炎( 出现以下表现时，可以拟诊 )： (1) 全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。 (2)烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。 (3)血钙显著下降到 2mmolL 以下。 (4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 (5)与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。 (6)肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。 (7)Grey 一 Tumer 征或 Cullen 征。 (8)正铁血蛋白阳性。(9)肢体出现脂肪坏死。
17、 (10)消化道大量出血。 (11) 低氧血症。 (12) 白细胞1 8109 L 及血尿素氮 143mmol，血糖112mmolL(无糖尿病史)。因此，急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无休克。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 门脉高压症：(1)脾大：晚期可伴有脾功能亢进；(2)门脉侧支循环建立与开放：食道下段和胃底静脉曲张，破裂时，可发生呕血和黑便；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉扩张；(3)腹水：腹水是最突出的表现，当腹水超过 1000ml，腹壁叩诊有移动性浊音。因此，对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是食管胃底静脉曲张。【知识模块】 消化
18、系统疾病病人的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血出血量评估：(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml 以上，出现柏油样便提示出血量 5070ml 以上；(2)胃内积血量达250300m1时可引起呕血；(3)一次出血量不超过 400ml，一般不引起全身症状，出血量超过 400500ml 时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过 1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟斜疝多见于婴幼儿和中年男子，右侧多见。起初症状不明显，仅在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和
19、轻微疼痛，以后在腹股沟区或阴囊内可有复性包块，平卧或用手推后肿块消失，可发生嵌顿、绞窄。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法，其护理措施有：(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压 051 小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。(2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告
20、医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(3)保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 24 小时用生理盐水 1020ml 冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。(4)观察引流物颜色、性质和量，并记录 24 小时引流液总量。一般胃肠手术后 24小时内，胃液多呈暗红色，23 天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。(5)加强口腔护理，保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。(7)胃管通常在术后 4872 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。
21、拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道大出血是消化性溃疡最常见的死亡原因。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 盆腔脓肿：穿孔性阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后 710 天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。患者阑尾穿孔腹膜炎术后
22、第 7 天，体温39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发盆腔脓肿。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 直肠癌最主要的转移途径为淋巴转移。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 痔切除术后第 1 天，应密切观察伤口出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 胆道蛔虫病临床表现为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射，一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 从题干描述可推断患者可能患急性胰腺
23、炎，需做血、尿淀粉酶以进一步确诊。因血清淀粉酶在发病 612 小时开始升高，而尿淀粉酶是发病 1224小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为 6 小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后，应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 俯卧位可以增加腹腔容积，缓解疼痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 全麻已完全清醒的依据是能正确回答问题
24、。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 术后拔除胃管的指征：胃管通常在术后 4872 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。无需观察引流胃液的状态，符合以上条件即可拔管。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【试题解析】 患者拒绝插胃管时，护士应耐心给患者解释插胃管的目的，并教他如何配合。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 在插胃管过程中，如果患者出现恶心、呕吐，可稍停片刻，嘱病人深呼吸，待症状缓解后继续插入；如果出现呛咳发绀、呼吸困难，则说明插入气管内，应立即拔管。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠溃疡疼痛位置在上腹正中或稍偏右，疼痛时间为餐后 34小时，夜间有明显上腹痛，该患者伴有出血，考虑十二指肠溃病出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气，减少胃酸及胰液等消化液分泌。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 A【试题解析】 法莫替丁为抑酸药，护士应指导患者餐前服用，减少胃酸分泌。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
