1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 69 及答案与解析1 患儿男，2 岁，腹泻、呕吐 45 天，12 小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是( )（A）1：2 含钠液，20mlkg，静脉推注（B） 2：1 等张含钠液，20mlkg，静脉推注（C） 3：1 含钠液，150mlkg，静脉滴注（D）3：2：1 含钠液，180mlkg，静脉滴注（E）5NaHCO 3，50ml kg，静脉推注2 胃溃疡最常发生的部位( )（A）胃小弯（B）胃后壁（C）贲门（D）胃大弯（E）幽门前壁3 患
2、者男，40 岁，患胃溃疡，社区护士为其做饮食指导，下列主食应以何为主( )（A）面食（B）半流质（C）普通饮食无忌口（D）流质（E）杂粮4 患者女，48 岁，诊断为消化性溃疡，大量出血停止后，护士在对其进行饮食指导时，下列说法正确的是( )（A）继续禁食 24h（B）可以吃馒头（C）可以吃煮鸡蛋（D）可以喝肉汤（E）可以喝豆浆5 Murphy 征阳性则提示( )（A）细菌性肝脓肿（B）急性胆管炎（C）肝总管结石（D）左肝管结石（E）急性胆囊炎6 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是( )（A）大便性状（B）溢乳伴呕吐（C）发热（D）大便镜检有大量脂肪滴（E）水电解质明显混乱7 下列哪项不是急性阑尾
3、炎术后给予半卧位的主要目的( )（A）利于呼吸（B）预防肠粘连（C）减轻切口张力（D）利于腹腔引流（E）腹腔渗液积聚于盆腔8 下列不属于肠梗阻的基本处理的是( )（A）禁食（B）灌肠（C）抗感染（D）胃肠减压（E）补液、纠正水电解质及酸碱失衡9 腹外疝的发病因素中最重要的是( )（A）腹壁强度降低（B）长期便秘（C）慢性咳嗽（D）排尿困难（E）妊娠10 患者男，32 岁，因上腹痛、反酸 2 年，突然上腹剧痛 2 小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列体征中不可能出现的是( )（A）肝浊音界消失（B）腹部压痛（C）腹部反跳痛（D）板状腹（E）肠鸣音亢进11 不属于急性胃肠穿孔
4、腹部体征的是( )（A）腹肌广泛性紧张（B）肝浊音界消失（C）出现反跳痛（D）全腹压痛（E）上腹部有振水音12 患者男，32 岁，5 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为( )（A）血清淀粉酶测定（B）血糖测定（C）血钙测定（D）血清脂肪酶测定（E）尿淀粉酶测定13 下列疝修补术后病人的护理，错误的是( )（A）咳嗽时注意保护切口（B）切口部位压沙袋（C）及时处理大便秘结（D）术后 3 个月内避免重体力劳动（E）鼓励病人早期下床活动14 患者男，63 岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是( )（A）
5、疝块是否再次脱出（B）是否有肠梗阻表现（C）是否有肠破裂表现（D）生命体征（E）有无全身感染症状15 以下关于倾倒综合征病人的饮食指导，不正确的是( )（A）高蛋白饮食（B）餐后散步（C）少食多餐（D）餐时限制饮水（E）避免过甜、过咸食物16 溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是( )（A）应用抗生素（B）补液（C）半卧位（D）胃肠减压（E）全身支持治疗17 患者男，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )（A）纤维结肠镜（B） X 线钡剂灌肠（C）直肠指诊（D）B 超（E）血清癌胚抗原18 肛裂常发生于截石位的( )（A
6、）12 点处（B） 10 点处（C） 8 点处（D）6 点处（E）3 点处19 患者男，35 岁，肛门疼痛 3 天，无便血。局部检查：肛门外可见 07cm 大小的暗紫色圆形肿物，表面光滑，触痛明显。首先应考虑的疾病是( )（A）血栓性外痔（B）内痔脱出（C）肛瘘（D）肛裂（E）肛门周围脓肿20 患者女，65 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温 39，血压 8060mmHg，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109L，中性 95。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240索氏单位，可能的诊断为( )（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C
7、）急性梗阻性化脓性胆管炎（D）胆道蛔虫症（E）溃疡病穿孔21 患者男，25 岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是( )（A）起病急骤（B）阵发性绞痛（C）有固定压痛点（D）移动性浊音阳性（E）失血表现为主22 患者男，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是( )（A）胃肠减压后腹痛减轻（B）呕吐后腹胀减轻（C）腹部轻度压痛无肌紧张（D）恢复肛门排便、排气（E）肠鸣音亢进转为消失23 患者男，37 岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第 4 天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了( )（A）吻合口出血（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）十
8、二指肠残端破裂（E）吻合口近端空肠段梗阻23 患者男，40 岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2 小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。24 肠穿孔的重要诊断依据为( )（A）既往病史（B）腹膜炎和腹腔积液体征（C） B 超示腹腔液性暗区（D）X 线示膈下游离气体（E）患者自觉症状25 该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )（A）禁食（B）胃肠减压（C）静脉补液（D）腹腔引流（E）应用抗生素25 患者女，45 岁，暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者 2 年前曾做过阑尾切除
9、手术，20 年前足月顺产一女婴。B 超示胆囊结石，诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。26 引起患者脑梗阻的原因是( )（A）暴饮暴食（B） 2 年前阑尾炎切除手术（C） 20 年前足月顺产（D）胆囊息肉（E）中年女性27 与单纯性粘连性肠梗阻不相符的体现是( )（A）有气过水声（B）肠鸣音消失（C）肠鸣音亢进（D）可见肠型（E）触诊腹部有轻压痛28 非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是( )（A）持续性胀痛（B）腹痛突然减轻（C）钻顶样绞痛（D）阵发性疼痛（E）持续性疼痛阵发性加剧29 经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是( )（A）腹痛减轻（B）呕吐减少（C）腹胀减轻（D）肛门排便排气
10、（E）肠鸣音减弱30 若治疗期间，发生肠绞窄立即采取的措施为( )（A）绝对卧床休息（B）禁食禁饮（C）解痉止痛（D）紧急手术（E）矫正体液失调执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 69 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 患儿神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，可知为重度脱水，而 2：1 等张含钠液适用于低渗性或重度脱水，因此，应选用 2：1 等张含钠液静脉推注。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发于球部。【知识模块】 消化系统疾病病人
11、的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡病人应定时进餐，少量多餐，应以面食为主食，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 消化性溃疡大量出血停止后，病情平稳，可以进食流质食物，并经半流食过渡到正常饮食。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，Murphy 征阳性。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答
12、案】 E【试题解析】 轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)，多由肠道内感染引起。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 半卧位的适用范围是：心肺疾患引起呼吸困难的病人，胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，面部和颈部手术病人，恢复期体质虚弱的病人。不能预防肠粘连，但有利于腹腔引流，使炎症局限。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗休克是
13、治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低(先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等)、腹内压力增高(便秘、咳嗽、排尿困难、腹水等)。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 由于盐酸、胰液、胆盐等消化液流入腹腔对于腹膜的刺激是相当大的。所以，可以造成腹部板状硬、压痛、反跳痛，原发部位更加明显。X 片可以观察到膈下游离气体、肝浊音界消失即可确诊。其中需要注意的是腹痛、压痛、反跳痛是腹膜刺激症的标志性体征，而腹膜炎的主要体征就是腹膜刺
14、激征。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 急性胃肠穿孔时会造成急性腹膜炎，查体的时候会发现膜刺激征，腹部广泛的压痛，反跳痛，肌紧张，典型的患者查体时会有板状腹的体征，叩诊时会发现肝浊音界缩小或者消失。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 A【试题解析】 血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最有意义的检查。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【试题解析】 疝修补术后病人的护理：(1)术后平卧位，膝下垫枕。(2)切口处置小沙袋，压迫 24h。(3)保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。 (4)术后第 2d 可进普食，多食粗纤维食物。(5
15、)注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。(6)术后卧床休息 3d，3d 后可起床但避免活动，7d 后可适当活动。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察是否有肠破裂。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状，可发生于任何类型的胃部手术之后，以毕式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。应该少量多餐，餐后平卧 1530
16、分钟，养成两餐之间或空腹时饮水的习惯，限制进食糖，适当增加蛋白质及脂肪。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 病人大便次数增多，大便中有脓血，里急后重明显，应及时请医生进行肛门指检，及时治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 肛裂常发于膝胸位或截石位的 6 点或 12 点 o【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻
17、；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆管疾病发作史和胆管手术史，发病急，病情进展快，表现为 Reynolds 五联征：一般胆管感染的 CharCot 三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，还有休克和中枢神经系统受抑制表现。腹部检查右上腹及剑突下有明显压痛及肌紧张，肝脏肿大及肝区叩痛，有时可扪及肿大的胆囊。白细胞计数升高，可超过 20109L，中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒颗粒；血小板计数降低；凝血酶原时间延长。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 外科急腹症有炎症性、
18、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠残端破裂是毕式手术后最严重的并发症，多发生在手术后 36 天，表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾
19、病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 X 线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的重要诊断依据。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔引流为手术治疗措施。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 粘连性肠梗阻常在腹腔内手术，炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 肠鸣音消失为麻痹性肠梗阻的典型表现。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 若患者出现持续性疼痛并加剧，说明梗阻的肠道缺血严重，已发展为绞窄性肠梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻解除的标志是肛门排便排气。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 D【试题解析】 当出现绞窄性肠梗阻时，紧急任务为手术，其余为保持治疗措施。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
