1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1及答案与解析0 A延髓中部病变B内囊损害C皮质损害D脊髓半侧损害E末梢神经损害1 病变对侧偏身感觉障碍2 远端对称性感觉障碍3 分离性感觉障碍4 定位觉、两点辨别和实体觉障碍5 浅昏迷和深昏迷的主要区别为（A）有无自主运动（B）角膜反射及防御反射是否存在（C）对声光刺激的反应（D）有无大小便失禁（E）能否被唤醒6 提示锥体束受损的重要体征是（A）颈项强直（B）腹壁反射消失（C）膝腱反射亢进（D）巴宾斯基征阳性（E）克匿格征阳性7 关于头痛的描述，下列哪项是错误的（A）大部分头痛有特异性（B）颈部剧痛可见于流脑、蛛网膜下腔出血（C）三
2、叉神经痛呈阵发性电击样疼痛（D）高血压头痛常呈搏动性（E）脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性8 对于头痛病人，下列护理措施哪项不妥（A）鼓励病人应用止痛药（B）鼓励病人进行理疗来缓解疼痛（C）鼓励病人进行放松训练（D）鼓励病人卧床休息（E）鼓励病人避免强光和噪音的刺激，保护环境的安静9 下列哪项是下运动神经元损伤的症状（A）无肌收缩（B）肌张力增高（C）腱反射亢进（D）病理反射阴性（E）肌萎缩不明显10 对瘫痪病人的护理哪项是错误的（A）观察呼吸肌有无麻痹（B）预防泌尿道感染（C）鼓励咳嗽排痰（D）勿搬动瘫痪肢体（E）鼓励多饮水11 肢体感觉障碍的病人不宜（A）使用热水袋（B）睡于软床上（C）经常翻身
3、（D）用乙醇按摩（E）用温水擦浴12 腰椎穿刺术后须去枕平卧 46 小时，其目的是防止（A）穿刺部位出血（B）穿刺部位感染（C）低压性头痛（D）颅内感染（E）脑脊液外漏13 瘫痪肢体下肢只能在床面上横行移动而不能抬起，其肌力是（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级14 神经系统疾病不包括（A）脑（B）脊髓（C）周围神经（D）骨骼肌（E）平滑肌15 偏瘫病人病灶位于（A）脊髓（B）大脑皮质（C）小脑（D）内囊（E）延髓16 关于瘫痪定位错误的是（A）大脑皮质运动区局限病变致单瘫（B）内囊病变致偏瘫（C）一侧脑干病变致全瘫（D）腰髓横贯性病变致截瘫（E）高位颈髓病变致四肢
4、瘫17 瘫痪病人的护理措施中不正确的是（A）做好心理护理（B）保持瘫痪肢体功能位（C）防止压疮发生（D）早期使用留置导尿（E）预防便秘18 一侧上肢或下肢的运动不能或运动无力，称为（A）偏瘫（B）局限性瘫痪（C）单瘫（D）交叉性瘫痪（E）僵硬19 昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止（A）呕吐加剧（B）昏迷加重（C）血压下降（D）窒息（E）污染衣物20 关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的（A）周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退（B）坐骨神经炎可出现触电样疼痛（C）急性脊髓炎出现受损节段平面以下对侧感觉缺失（D）脑干病变出现交叉性感觉障碍（E）内囊病变出现对侧偏身感觉障碍21 下列瘫痪
5、病人的呼吸道管理哪项是错误的（A）室内空气流通、保暖（B）鼓励病人尽量咳嗽、排痰（C）喂食要慢，以免呛入气管（D）注意口腔护理（E）对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰22 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏渐慢（E）呼吸慢而深23 护理急性脑血管病病人，下列哪项与诱发脑疝无关（A）快速大量补液（B）腰穿放液过多（C）导尿（D）脱水剂滴速太慢（E）用力排便24 颅内压增高的主要表现是（A）剧烈头痛、眩晕（B）外展神经麻痹，视力减退（C）神志改变，血压升高（D）头痛、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、头晕、精神障碍25 头皮损伤骨膜下血肿的突出特点是（A）血肿小（
6、B）血肿局限（C）血肿以骨缝为界（D）疼痛重（E）常合并有骨折26 头皮撕脱伤的特点下列哪项不对（A）常发生于女性车工（B）出血多（C）大片头皮自骨膜下撕脱（D）易导致休克（E）常合并颈椎骨折27 头皮裂伤，下属处理哪项错误（A）尽早清创（B）应用抗生素（C）应用破伤风抗毒素（D）清创争取 68 小时之内（E）受伤在 24 小时的创口绝不能一期缝合28 头皮撕脱伤，下述处理错误的是（A）彻底清创（B）抗休克（C）用抗生素（D）撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮（E）用 TAT29 男性，20 岁。石块击伤头部，头皮裂开 12 小时，伤口无明显感染。处理的办法是（A）包扎伤口（B）清创，一期缝合
7、（C）清创缝合，置引流片（D）清创后，开放（E）清创后，延期缝合30 关于脑损伤病人降温的叙述中错误的是（A）对高热的病人要降温（B）可用冰帽、冰袋物理降温（C）过高的可用冬眠低温疗法（D）物理降温无效的可用冬眠低温疗法（E）有寒战反应时不可用冬眠低温疗法31 护理颅脑损失病人，下列哪项最重要（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）呼吸（E）神志32 关于颅脑损伤的护理错误的是（A）密切观察神志改变（B）床头抬高 1530cm（C）保持呼吸道通畅，必要时气管切开（D）避免躁动，必要时用吗啡（E）便秘严重的可用甘油低压灌肠33 观察脑出血病人时，哪种情况常提示出血已止（A）瞳孔先缩小后散大（B）意识
8、障碍变浅（C）血压继续升高（D）呼吸不规律（E）脉搏变慢34 多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是（A）血压维持在正常范围内（B）安静卧床 46 周（C）保持大便通畅（D）不做体力劳动（E）手术切除动脉瘤或血管畸形35 脑出血病人的诱发因素不包括（A）情绪激动（B）重体力劳动（C）酗酒（D）血液黏度高（E）用力排便36 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）脑底动脉瘤（B）脑血管畸形（C）脑动脉硬化（D）脊髓或椎管内动脉瘤（E）先天性颅内动静脉瘘37 男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）内囊
9、出血（B）脑栓塞（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤38 某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再人睡，该病例的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷39 某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用（A）绝对安静卧床 4 周以上（B）每 2 小时翻身一次，预防压疮（C）及时清除口腔分泌物和呕吐物（D）头部略抬高，稍向后仰（E）若 48 小时后病情稳定，可进流质饮食40 周先生，患高血压 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪
10、，口斜眼歪。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血41 病人男性，70 岁，因突然昏迷 1 小时入院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是（A）暂禁食（B）去枕平卧（C）吸氧（D）留置导尿管（E）控制人液量42 出血性疾病病人的护理诊断不包括（A）急性意识障碍（B）听觉功能障碍（C）生活自理能力缺陷（D）语言沟通障碍（E）有感染的危险43 引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是（A）高血压（B）降压药使用不当（C）颈内动脉粥样硬化（D）血黏稠度低（E）情绪激动44 高血压脑出血病人的发病诱因不包括（A）睡眠过多（B）情绪激动（C）
11、重体力劳动（D）用力排便（E）剧烈咳嗽45 护理脑血栓形成病人下列哪项不妥（A）保持安静（B）保暖（C）水平卧位（D）头置冰袋（E）增加营养46 目前区别脑出血与脑梗死的主要依据是（A）发病缓急（B）昏迷程度（C）瘫痪范围（D）脑脊液化验（E）脑 CT 检查47 对高血压脑出血病人急性期处理最重要的环节是（A）用镇静药，防止癫痫发作（B）用抗生素，防止继发感染（C）立即使血压下降至正常以下，防止再出血（D）立即使用止血药（E）抗水肿、降低颅内压48 脑血栓形成的超早期治疗时间一般是指在发病后的（A）12 小时内（B） 6 小时内（C） 24 小时内（D）1 小时内（E）3 小时内执业护士专业实
12、务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 1答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析】 内囊损伤引起对侧完全偏瘫，出现三偏症状：偏瘫、偏身感觉障碍和偏音。5 【正确答案】 B【试题解析】 昏迷按其程度可以分为：浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。6 【正确答案】 D【试题解析】 颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。腹壁反
13、射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征。克匿格征为脑膜刺激征表现。本题应选 D。7 【正确答案】 A【试题解析】 大部分头痛是没有特异性的。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C【试题解析】 一侧脑干病变致交叉瘫。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A
14、【试题解析】 脑疝前驱症状包括：颅内压增高(头痛加重、呕吐频繁、躁动不安)、意识障碍、生命体征改变(呼吸深慢)。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C【试题解析】 头皮血肿可分为皮下血肿、冒状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。26 【正确答案】 C【试题解析】 头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵拉，使大片头皮自冒状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折。27 【正确答案】 E【试题解析】 头皮裂伤处按照压迫止血，清创缝合的原则外，尚应注意：需检查伤口深处有无骨折碎片，如发现脑脊液或脑组织外漏，
15、需按开放性脑损伤处理。头皮血供丰富其清创缝合时间可允许放宽至 24 小时。故 E 不正确。28 【正确答案】 D【试题解析】 头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血，防治休克，清创，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮术，条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合。头皮血供丰富，成活率较高，不应将撕下的头皮弃掉。29 【正确答案】 B【试题解析】 病人头皮裂开 12 小时，其血供丰富，需及时清创治疗，可在 24 小时内行一期缝合。伤口无明显感染，无需放置引流片。30 【正确答案】 E【试题解析】 高热造成脑组织相对性缺氧，加重脑的损害，故需采取积极的降温措施。常用的物理降温法有冰帽，或头、颈、腋
16、、腹股沟处放置冰袋等。故 AB 正确。如体温过高或物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。故 CD 正确，E不正确。31 【正确答案】 E【试题解析】 脑损伤中，意识障碍的程度可视为脑损伤的程度，意识障碍出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。护理颅脑损伤的病人，最重要的是神志。32 【正确答案】 D【试题解析】 颅脑损伤病人需密切观察神志改变如有异常及时处理。头部抬高15cm 有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷病人应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。便秘严重时可用甘油低压灌肠。虽然颅脑损伤的病人容易出现躁动，但使用吗啡会使病人的昏迷症状加重，同
17、时加重脑水肿。33 【正确答案】 B【试题解析】 观察脑出血病人时，发现意识障碍变浅常提示出血已止；瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢等都是病情继续进展的标志。34 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或动脉痉挛。35 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。36 【正确答案】 A【试题解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，其次是动静脉瘤，还有高血压脑动脉
18、硬化等37 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血：多见于 50 岁以上的中、老年人，大多有高血压病史：常在用力、激动或一般活动中急性发作，头痛、呕吐，意识障碍深而持久。蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由脑动脉瘤和脑血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识轻而短暂，无瘫痪或轻瘫。脑梗死：多见于 4570 岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病，主要有一侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲；头痛、恶心、呕吐，甚至出现昏迷。脑栓塞：是指脑动脉被进入血循环的栓子堵塞所引起的急性脑卒中。病人突然头痛、头昏、偏瘫、失语、偏身感觉
19、障碍，常有恶心、呕吐。38 【正确答案】 C【试题解析】 通常临床将意识障碍分为五级：嗜睡：是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。昏睡：意识清醒水平较前者减低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止后立即进入熟睡。浅昏迷：病人随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，但对强烈刺激如疼痛、吞咽、咳嗽及角膜、瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。中度昏迷：对声、光刺激无反应，对强刺激如角膜、瞳孔对光反射减
20、弱，生命体征已有改变，大小便潴留或失禁。深昏迷：对任何刺激无反应，各种深浅反射均消失，呼吸无规则，血压下降，可有去大脑强直现象。39 【正确答案】 B【试题解析】 脑卒中病人需绝对安静卧床 4 周以上，A 正确。病人病情危重，应尽量减少对病人的搬动和刺激，B 错误。及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止发生误吸，C 正确。头部略抬高，稍向后仰，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，D 正确。若 48 小时后病情稳定，可以进流质饮食， E 正确。故选 B。40 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫发作：有癫痫发作史。 急性心肌梗死：多有冠心病和胸痛病史。脑血栓形成：多见于 4570 岁的中、老年人，常
21、于安静休息或睡眠时急性发病。蛛网膜下腔出血：多见于青壮年，多由动脉瘤和血管畸形破裂所致；常在情绪波动或用力时突然发病，剧烈头痛、呕吐、颈强直以及腰穿见到浓厚的血性脑脊液是其特征，一般意识障碍轻而短暂，无瘫痪或轻瘫。故选 D。41 【正确答案】 B【试题解析】 在未确诊前，不能给病人采取去枕仰卧位，若为脑出血病人应取侧卧位，头部稍抬高，利于颅内血液循环。42 【正确答案】 B43 【正确答案】 C44 【正确答案】 A45 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓病人头部禁用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩，血流减慢而使脑血流量减少。46 【正确答案】 E【试题解析】 脑梗死病人 24 小时以后脑部 CT 检查可见脑梗死区出现低密度影。47 【正确答案】 E48 【正确答案】 B【试题解析】 早期溶栓可减轻脑水肿，缩小梗死灶，恢复梗死区的血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。
