1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 12 及答案与解析1 使颅内压骤然增高的因素不包括（A）呼吸道梗阻（B）剧烈咳嗽（C）癫痫发作（D）意识障碍（E）血压升高2 成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（A）1000ml（B） 1500ml（C） 2000ml（D）2500ml（E）3000ml3 成人颅内压正常值为（A）5070mmH 2O（B） 50100mmH 2O（C） 70100mmH 2O（D）70200mmH 2O（E）150200mmH 2O4 最严重的头皮损伤是（A）头皮裂伤（B）头皮挫伤（C）头皮下血肿（D）头皮撕脱伤（E）骨膜下血肿5 脑血栓形成最常见的原
2、因是（A）脑动脉粥样硬化（B）糖尿病（C）高脂血症（D）高血压（E）贫血6 脑栓塞最常见的栓子来源是（A）心源性（B）脂肪（C）空气（D）异物（E）羊水7 患者女，68 岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止、血压下降该患者最可能发生了（A）小脑幕切迹疝（B）枕骨大孔疝（C）大脑镰下疝（D）脑干缺血（E）脑血管意外8 患者男性，75 岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，大小便失禁。查体：血压 200120mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施为（A）立即行 MRI 检查明确是出血还是梗死（B）给予降血压治疗（C）经颅多普勒超声检查
3、（D）脑电图检查（E）甘露醇快速静脉点滴9 男性，35 岁，颅脑损伤患者，提示患者出现急性颅内压增高的典型生命体征表现是（A）脉快，呼吸急促（B）脉快，血压降低（C）脉快，血压升高（D）脉慢，呼吸慢，血压高（E）脉慢，血压降低10 女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的人量等渗盐水不宜超出（A）250ml（B） 500ml（C） 750ml（D）1000ml（E）1250ml11 男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（A）24h（B） 35 天（C） 12 周（D）3 周（E）4 周12 男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20
4、甘露醇 250 ml，输注时间至多为（A）10min（B） 30min（C） 60min（D）90min（E）120min13 女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高 1530 ，其目的是利于（A）改善心脏功能（B）改善呼吸功能（C）利于颅内静脉回流（D）病情观察（E）减少误吸14 男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是（A）使用开塞露（B）腹部按摩（C）使用缓泻药（D）用肥皂水灌肠（E）鼓励患者增加活动15 女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（A）开颅探查（B）快速输注甘露醇（C）
5、CT 检查（D）腰椎穿刺引流脑脊液（E）脑室穿刺引流16 女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（A）继续等待（B）应用止血药物（C）切开清除积血（D）穿刺抽血，局部加压包扎（E）穿刺抽血，局部使用抗生素17 男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（A）浸泡于生理盐水中常温保存（B）浸泡于无菌盐水中（C）无菌敷料包裹，常温保存（D）无菌敷料包裹，隔水低温保存（E）无菌敷料包裹，浸泡于 4生理盐水中18 患者女性，38 岁，既往有风湿性心脏病病史 10 余年。今晨起吃饭时突然出现口角歪斜、口齿不清、左侧肢体无力，该患者最可能出现的是（A）脑出血（B）脑血
6、栓形成（C）蛛网膜下腔出血（D）短暂性脑缺血发作（E）脑栓塞19 患者男性，68 岁，头颅 CT 显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是（A）可以被言语唤醒（B）对疼痛刺激存在反应（C）二便失禁（D）生命体征稳定（E）瞳孔对光反射消失20 患者男，53 岁。急诊以“脑栓塞” 收入院。入院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸或窒息，护士采取的措施不妥的是（A）进食前注意休息，避免疲劳（B）营造安静、舒适的进餐环境（C）嘱患者进餐时不要讲话（D）嘱患者使用吸管喝汤（E）进餐后保持坐位半小时以上20 男性，40 岁，因颅
7、内压增高、脑疝行脑室外引流术。21 脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是（A）引流管开口与侧脑室齐平（B）定期夹闭导管（C）每日引流量不超过 500 ml（D）定时无菌生理盐水冲洗（E）若引流管无脑脊液流出即可拔管22 判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据（A）患者病情是否缓解（B）是否有引流液（C）引流液量的多少（D）管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动（E）导管是否扭曲、受压23 术后 3 时，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（A）将引流袋放低（B）报告医师（C）将引流管轻轻旋转（D）用生理盐水冲洗（E）必要时换管23 蒋某，男性，70 岁，高血压 30
8、余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。24 请判断脑出血部位（A）脑桥（B）内囊（C）小脑（D）蜘网膜下腔（E）大脑25 该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生（A）窒息（B）脑疝（C）脑出血加剧（D）室颤（E）脑神经损害26 对该病人紧急处理中，哪项除外均错误（A）头部抬高 1530 ，以利颅内静脉回流（B）静脉快速滴注甘露醇降低颅内压（C）降压药物应用，将血压降至正常（D）头部置冰帽，保护脑细胞（E）氧气吸入，提高血内氧浓度执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解
9、析】 呼吸道梗阻、剧烈咳嗽可导致胸腹压升高，可加重颅内压增高；癫痫发作可加重脑组织缺氧，也可加重脑水肿；血压骤升也可加重颅内压增高；意识障碍不会导致颅内压增高。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在 10002000毫升。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 头皮撕脱伤为开放性头皮损伤，创面大、出血多，是最严重的头皮损伤。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，
10、多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 心源性栓子是脑栓塞最主要的来源，其中心房纤颤又是心源性栓子中的最主要来源。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎穿刺后出现呼吸停止、血压下降，是枕骨大孔疝的表现。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 E【试题解析】 题干提示患者颅内压增高，应尽快应用甘露醇降颅内压，防止发生脑水肿。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 急性颅内压增高患者可伴典型的生命体征变化，出现库欣综合征，即血压升高，尤其是收
11、缩压升高、脉压加大，脉搏缓慢、宏大有力，呼吸深慢等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【试题解析】 脑挫裂伤、颅内压增高患者需要适当限制水、盐摄入，通常只需给予生理需求量即可，成人对钠盐的生理需求量为 46g，因此该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出 500ml。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 脑室外引流管引流时间一般为 12 周，开颅术后脑室引流不超过34 天。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml 的甘露醇应在 30min
12、 内滴完。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高患者床头抬高，有利于静脉回流，便于控制颅内压。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水灌肠可导致腹内压增高，从而加重颅内压增高。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 脑疝患者首先应快速降低颅压，以争取抢救时间。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收应穿刺抽血，以免继发感染，但穿刺后应加压包扎，否则因张力降低会再次出血。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17
13、 【正确答案】 D【试题解析】 头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 患者的既往病史及临床表现符合脑栓塞的表现。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 依据昏迷程度的深浅可将昏迷分为浅昏迷和深昏迷，但只要患者被判断为昏迷状态，患者即不可能被言语等刺激唤醒。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 使用吸管容易造成误吸或窒息。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】
14、 C【试题解析】 脑室外引流量不宜过多，以免引起颅内压降低，因脑脊液每日生成量为 500ml 左右，故每日引流量不宜超过 500ml【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【试题解析】 因患者的脑脊液压力对呼吸和脉搏波动有一定起伏，故引流管的液面可有上下波动。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 若引流管被阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理【知识模块】 神经系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 内囊出血可导致三偏征。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理26 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
